护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响

魏波 姜曙娟

河南安阳市肿瘤医院胸三科 安阳 455001

手术作为一种应激源，可造成患者一系列身体或心理上的反应，可导致患者产生紧张、焦虑等情绪，对术后恢复产生不良影响［1］。2013 -03—2014 -02 间，我科对103例需要择期进行手术患者实施心理、环境等综合护理干预措施。并将同期实施常规护理措施的103例择期手术患者做为对照，比较不同护理方法改善患者焦虑抑郁及睡眠情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将206例需要择期手术患者随机分为对照组和观察组2组，每组103例。对照组:男54例，女49例;年龄25～79岁，平均55. 6. 2岁。其中肺癌55例，食管癌37例，纵膈肿瘤7例，其他胸部疾病4例。研究组:男59例，女44例;年龄26～78岁，平均54.64岁。其中肺癌51例，食管癌40例，纵膈肿瘤6例，其他胸部疾病6例。2组患者在年龄、性别以及疾病种类等方面比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 2组术前均应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，睡眠状态评分表(SMH)对所有患者评估焦虑抑郁情况和睡眠状态。对照组患者给予手术前宣教:向患者及家属详细讲解疾病相关知识、手术方式，以及围手术期的注意事项等。指导术后的康复锻炼，使患者可以熟悉掌握并应用。同时向患者及其家属讲解术前术后的饮食注意事项。并做好术后病情观察等常规措施。研究组在常规护理的基础上联合应用:(1)环境护理:严格控制探视时间和人数，保持床铺干净整洁，夜间减少灯光刺激，为患者营造良好的睡眠空间。(2)心理护理:护理人员热情体贴，细心周到，举止文明、讲话面带微笑、和蔼可亲。关注患者细节问题，让患者感到舒适为［2-3］。尊重和关心患者，主动、热情与其沟通交流，了解患者产生焦虑情绪的主要原因，并针对性给予心理疏通和调节。仔细倾听患者的诉说，鼓励其表达自己的真实想法，让患者的不良情绪得以宣泄，促进其心理平衡。针对于患者的疑问，给予正确合理的解答，多给予安慰和鼓励，使患者以正确的心态看待自己的病情，减轻心理负担。鼓励患者家属与患者多交流，使患者感受到家人的温暖，增强自信心。(3)生活指导:协助患者养成良好的生活和睡眠习惯，白天多活动，尽量不睡眠。晚饭后避免刺激性的运动，睡眠时避免患者强迫自己入睡，坚持有规律的作息时间。对于特别难以入睡的患者，遵医嘱使用药物辅助入睡。

1.3 患者评价指标 采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对患者情绪进行评估，得分越高，患者焦虑情绪或者抑郁情绪越严重。用St. Mary＇s 医院睡眠问卷(SMH)评估患者的睡眠情况，数值越高，睡眠质量越好。护理满意度情况用满意度调查问卷进行评估，得分越高，满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 进行处理，定量数据采用表示。检验方法:t 检验、χ2检验，检验水准取α=0.05。

2 结果

2.1 2组患者SAS、SDS、SMH 评分比较 2组患者护理前焦虑、抑郁评分，睡眠状态评分比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。经过围手术期护理后，2 两组患者的焦虑、抑郁评分，睡眠状态评分均有所降低，但观察组患者的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，睡眠状态评分明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度显著高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P ＜0. 05)，见表2。

表1 2组患者SAS、SDS、SMH 评分比较(±s)

表1 2组患者SAS、SDS、SMH 评分比较(±s)

组别例数 时间 SAS 评分 SDS 评分 SMH 评分对照组 103 护理前55.3 ±10.6 54.7 ±12.4 15.4 ±3.6护理后 46.2 ±12.7 41.5 ±7.1 14.3 ±4.6观察组 103 护理前 54.2 ±11.4 55.2 ±12.8 16.2 ±3.1护理后30.1 ±10.3 30.3 ±11.5 21.5 ±3.7

表2 2组患者护理满意度比较

3 讨论

焦虑作为一种临床常见的负性情绪，是个体面对潜在性的威胁而产生的消极、复杂的应激反应，能导致患者产生痛苦、烦躁等状态。机体对应激源产生过度反应时，不仅影响治疗效果，紊乱机体免疫和内分泌系统，还导致发生术后并发症。护理干预是倡导以患者为中心，满足患者生理、心理、情感等多方面的需求，使患者感到舒适和适应，促进其配合治疗。我们对手术患者实施围手术期环境、心理等综合护理干预，明显缓解患者的焦虑情况，改善患者的睡眠质量，提高护理满意度，效果肯定。

［1］Won MK，Lee KJ，Lee JH，et al. Effects of an Emotion Management Nursing Program for Patients with Schizophrenia［J］.Archives of Psychiatric Nursing，2012，26(1):54 -62.

［2］朱志华. 术前访视中综合护理干预对开胸手术患者术前焦虑，抑郁的影响［J］. 中国实用护理杂志，2010，26(4):25 -26.

［3］赵素敏. 综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效 果评价［J］.护士进修杂志，2013，28(3):233 -235.