射频提升面部皮肤及改善细小皱纹的疗效观察

朱晶晶， 刘天一， 周轶群， 杨 平， 郭 妤， 陈 亮， 杨清建

射频提升面部皮肤及改善细小皱纹的疗效观察

朱晶晶， 刘天一， 周轶群， 杨 平， 郭 妤， 陈 亮， 杨清建

目的 观察射频对于面部轻度皮肤松弛下垂以及细小皱纹改善的治疗效果。方法 对49例年龄面部皮肤松弛或细小皱纹的患者，使用以色列飞顿公司生产的深蓝射频治疗仪治疗，输出功率为：单极70～120 W，双极45～70 W，眼周45～60 W，一个疗程5次，每次治疗间隔2周，并于治疗前后拍照，随访并评估疗效及患者满意率。结果 治疗后随访所有患者 3～6个月，面部的松弛皮肤得到有效紧致，眼周及鼻唇沟的细小皱纹得到改善，并发症较少，患者满意率较高。结论 射频治疗能有效地改善面部皮肤松弛及细小皱纹，是一种安全有效、并发症较少的非剥脱性治疗方法。

射频; 面部年轻化; 皮肤紧致; 面部提升； 除皱

射频(radiofrequency, RF)技术具有非剥脱性、创伤小、可接受程度高的优点[1]。尤其适用于面部皮肤轻、中度老化，但不愿接受手术治疗的患者。笔者回顾性分析了自2012年10月至2014年10月期间治疗的49例患者，观察RF对面部年轻化的治疗效果。

1 临床资料

本组共49例患者。均为女性；年龄32～60岁，平均43.3岁。均有轻、中度的面部松弛、皮肤皱纹、眼周皮肤老化、下颌区软组织堆积。所有患者均行全面部治疗。排除急慢性皮肤炎症、装有心脏起搏器、孕期和患有精神病者。所有患者均签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 治疗设备 采用以色列ALMA公司生产的Accen XL深蓝射频治疗仪，仪器工作频率为40.68 MHz，功率为300 W，调制频率15 MHz。该系统配有3个手具：单极手具、双极手具及眼周手具。

2.2 治疗前准备 患者立位时，从不同角度观察面部皮肤的老化情况及老化范围，并在固定光源下拍照存档。清洁面部皮肤，取下金属首饰。

2.3 治疗过程 治疗时患者平卧，于治疗部位涂皮肤按摩油，使探头与皮肤紧密接触， 从而保证治疗能量均衡。分别手持单极、双极和眼周手具进行面部及眼周的治疗，操作过程中，在治疗部位打圈或沿皮纹垂直方向来回滑动，根据患者对疼痛的耐受程度及部位选择不同的能量强度(表1)， 并从较低能量开始，逐渐提高能量；注意观察皮肤色泽改变及患者的主观痛感，以皮肤微微发红且不过于疼痛为宜。治疗过程中，用皮温枪测试皮肤表面温度，一般要求皮表温度在41 ℃～43 ℃，可保证最佳疗效。治疗90～120 min/次，每次治疗间隔2周，一个疗程治疗5次。治疗结束后拍照存档。

3 结果

本组共49例患者。大部分患者在治疗后面部即感紧绷，且治疗后3～4个月疗效最为明显，面部松弛及细小皱纹明显改善；治疗后随访所有患者3～6个月，并根据治疗前后的照片(图1)及临床表现，对面部皮肤的皱纹、 弹性、色泽的改善程度进行评价，分为非常满意、满意、一般、不满意4级。其中非常满意者10例，占20.4%；满意者29例，占59.2%；一般者8例，占 16.3%；不满意者2例，占4.1%。

4 讨论

射频技术是指发射高频的电磁波，作用于真皮层深部胶原蛋白，利用高频电场的热能传导作用，使真皮层受热，促进胶原纤维和弹力纤维收缩、再生、重组，从而达到紧致皮肤，减少皱纹的目的[2-4]。早在2002年，美国FDA批准该技术用于眼部皱纹的治疗，紧接着2004年批准其用于面部皱纹治疗[5]，飞顿深蓝射频于2007年被批准用于临床以来，因其具备不良反应少、无创、恢复快、疗效明显等优点，得到越来越多患者的接受[6]。其原理为皮肤接受射频治疗后，可即刻引起胶原纤维的收缩，经过5次治疗，通过对真皮层胶原纤维的加热，可激发组织损伤修复过程，增加代谢水平，使纤维细胞产生新的胶原纤维，并且进行重新排列，恢复皮肤的弹性，使其变得饱满光滑，最终达到紧致、除皱的效果。Zelickson等[7]发现，在射频加热过程中，会破坏胶原分子的氢键，改变其分子结构，导致胶原收缩，也刺激了新胶原的合成。取腹部治疗后的皮肤活检发现，高能量治疗区血管及毛囊周围出现轻度的炎性反应。电子显微镜下即刻反应为真皮内胶原纤维结构弥漫性改变，观察到纤维增大，有些部位出现融合，不能辨认边界，深达真皮中层。并且经过RF治疗后，皮肤中胶原的含量明显升高，且Ⅰ型胶原mRNA的表达也升高。此外，Yokoyama等[8]学者证实，经过射频治疗后，皮肤真皮层除了Ⅰ型胶原增高外，Ⅲ型胶原也明显增高。

表1 不同治疗区域及所用能量

图1 面部皮肤松弛及鼻唇沟RF治疗前后对比 a.治疗前 b.治疗1个疗程后6个月

Fig 1 Comparison between preview and postview of dermatolysis and nasolabial fold treated by RF. a. preview. b. postview after one course at 6 months.

治疗中的经验：治疗前，将身体金属首饰摘除，一定将面部清洁干净，治疗过程中无需外涂麻醉药，以免治疗区域痛觉迟钝，造成局部烫伤；手具滑动过程中，按压力度要适中，过重容易导致局部热点，过轻容易出现刺感，并且在整个治疗过程中，为了保证较高温度的恒定维持，治疗过程中不要过多的测温和停顿；在治疗顺序上，笔者建议将面部分区治疗，可将面部分为额部、颞部、面颊部、下颌部、眼周等区域，单侧治疗结束后，再行另外一侧的治疗，使皮肤保持高温恒定，有助于提高治疗的效果；在治疗过程中，笔者发现不同部位对能量的耐受程度不同，如额部、颞部及下颌缘是患者最易感觉烫的区域，因此，这些区域的能量应根据患者的耐受程度进行相应调整。本组中有2例患者出现微小水疱，治疗时需要对上述治疗区域利用皮温枪检测皮肤表面温度，以免局部温度过高。

本研究结果表明，经过一个疗程的射频治疗，多数患者在皮肤松弛及皱纹改善方面取得了满意的效果；另外，笔者随访发现，除了皮肤松弛和细小皱纹改善之外，皮肤光泽度也有所增加，皮肤质地较治疗前明显改善。患者对治疗效果满意率较高，尤其在下颌区皮肤松弛改善较为明显，但年龄较小或年龄过大者治疗效果不佳。

[1] Biesman BS, Pope K. Monopolar radiofrequency treatment of the eyelids: a safety evaluation[J]. Dermatol Surg, 2007,33(7):794-801.

[2] Alam M, Dover JS, Arndt KA. Energy delivery devices for cutaneous remodeling: lasers, lights, and radio waves[J]. Arch Dermatol, 2003,139(10):1351-1360.

[3] Narurkar VA. Lasers, light sources, and radiofrequency devices for skin rejuvenation [J]. Semin Cutan Med Surg, 2006,25(3):145-150.

[4] Beasley KL, Weiss RA. Radiofrequency in cosmetic dermatology[J]. Dermatol Clin, 2014,32(1):79-90.

[5] Carruthers J, Fabi S, Weiss R. Monopolar radiofrequency for skin tightening: our experience and a review of the literature[J]. Dermatol Surg, 2014,40 Suppl 12:168-173.

[6] Alexiades-Armenakas M, Dover JS, Arndt KA, et al. Unipolar versus bipolar radiofrequency treatment of rhytides and laxity using a mobile painless delivery method[J]. Lasers Surg Med, 2008,40(7):446-453.

[7] Zelickson BD, Kist D, Bernstein E, et al. Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency-based nonablative dermal remodeling device: a pilot study[J]. Arch Dermatol, 2004,140(2):204-209.

[8] Yokoyama Y, Akita H, Hasegawa S, et al. Histologic study of collagen and stem cells after radiofrequency treatment for aging skin[J]. Dermatol Surg, 2014,40(4):390-397.

The clinical experience and effect of radiofrequency on face lifting and tiny wrinkle improvement

ZHUJing-jing,LIUTian-yi,ZHOUYi-qun,etal.

(DepartmentofPlasticSurgery,HuadongHospitalAffiliatedtoFudanUniversity,Shanghai200040,China)

Objective To explore the effect of radiofrequency on face lifting and tiny wrinkle improvement. Methods A consecutive sample of 49 patients with facial aging or wrinkles (all female) were involved in this study. The patients were treated with radiofrequency (Accent XL, Monopolar RF 70～120 W，Bipolar RF 45～70 W，Periorbital RF 45～60 W), a course of treatment included five times radiation every two weeks. Photos and measurements were performed before and after treatments. All patients were followed to evaluate the effect and satisfaction. Results Follow up was performed for 3～6 months. Skin laxitas and wrinkles were improved. Complications and side effects were minimal, patients were satisfied. Conclusion Radiofrequency treatment is a satisfactory therapy for skin laxitas and wrinkles.

Radio frequency; Facial rejuvenation; Skin firm; Facelift; Wrinkle cure

上海市卫生系统跨世纪优秀学科带头人计划资助项目(编号：XBR2011033)

200040 上海，复旦大学附属华东医院 整形外科 第一作者：朱晶晶(1983-)，男，河北保定人，主治医师，硕士研究生.

刘天一，200040，复旦大学附属华东医院 整形外科，电子信箱：tianyiliucn@126.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.10.004

R454.2

A

1673-7040(2015)10-0589-03

2015-05-23)