病例教学法在兽医病理生理学教学中的应用

宋红芹++高巍++王小波++吴力力++石火英

摘要 在兽医病理生理学教学过程中引入病例分析，有助于激发学生学习的兴趣，提高学生分析问题和解决问题的能力。根据兽医病理生理学的知识结构特点，结合病例分析教学的原理，对课程教学方法进行探讨，并将病例教学法在兽医病理生理学教学中进行应用实践。

关键词 兽医病理生理学；病例分析；教学

中图分类号 G642.0 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2015）12-0330-01

兽医病理生理学是从机能和代谢的角度来研究动物疾病发生、发展和转归的规律和机制的科学。作为沟通基础兽医学和临床兽医学的“桥梁”课，兽医病理生理学对兽医专业学生尽早适应兽医临床病例的处理等方面具有不可替代的地位，是将专业基础和临床相结合的转化点[1-2]。但兽医病理生理学内容多，概念抽象，机制复杂，同时涉及到多个学科的内容，知识的深度、跨度和广度都较大，因此学生学习时难度较高，对知识点的掌握不够扎实。在传统的兽医病理生理学教学过程中，采取以教师为中心的教学方式，教师讲授知识和技能，学生被动地接受知识和技能。这种教学方式下教师讲授的内容理论性较强，逻辑性好。但是弊端也显而易见，课堂教学过程枯燥乏味，学生学习积极性没有被充分调动，学生的创新能力和实践能力较差，教学效果也不理想[3-4]。近年来，在兽医病理生理学的教学过程中应用病例教学法，提高了学生学习的积极性，激发了学生主动学习的兴趣，提高了教学效果和教学质量。

1 病例的收集与整理分析

根据教学大纲的规定，收集合适的临床病例。一方面教师在平时的工作中注意收集临诊病例，另一方面利用图书馆、网络资源收集病例资源，建立起临诊病例库。

病例教学法的核心内容是根据问题设计相关病例，培养学生运用所学的基础知识和临床知识，分析和处理典型临床案例的能力，提高学生的实践思维能力和学以致用的能力[5]。在实践过程中，病例对教学效果的影响非常大，因此对收集到的病例还必须进行整理分析。在集体备课时，任课教师一起筛选出适合特定章节的教学内容并且符合学生实际接受能力的典型病例，通过对患病动物病情的描述，整理出机体的症状和体征，根据临诊检查结果分析可能发生的代谢紊乱的类型，并根据病史描述推断出导致紊乱的原因。讨论确定病例的导入时间，设定针对此病例的问题及答案。同时查阅病例涉及的其他学科的相关知识，讨论教学过程中学生可能提出的各种问题和相应的解答。

例如，在水中毒的教学过程中，采用网络文献的临诊病例。某鸡场进行新城疫活疫苗免疫，舍温30 ℃，靠近火炕处32 ℃，断水2 h后饮水免疫，期间鸡群大量饮水，3 h后鸡群出现精神萎顿、闭眼犬坐、呼吸困难的症状，10 h后鸡群出现大量死亡，且均为体质强者，剖检可见消化道黏膜充血肿胀。由于在讲授水中毒之前学生已经学习过脱水部分的内容，因此在设计此病例的问题时将脱水的知识点也加入进去。我们提出了以下问题：一是该鸡群在饮水免疫前可能发生了哪种水、电解质代谢障碍，原因是什么？二是该鸡群在免疫饮水后可能发生了哪种水、电解质代谢障碍，原因是什么？三是引起鸡群死亡的机制是什么？四是可能的治疗原则是什么？通过以上问题可以帮助学生理解该鸡群病理生理过程中的来龙去脉，复习已经学过的脱水知识，引入水中毒知识点，从而有效提高了学生的学习兴趣，增加其学习的积极性。

2 病例教学法的实施

为激发学生学习的积极性，培养学生主动学习的能力，在讲授新课之前将病例及设计的相应问题布置给学生，学生在分析病例、解答问题的过程中也对新的知识点进行了预习，在此过程中能发现问题、提出问题，带着疑问学习新课。课堂上教师讲解完新的知识点后，首先请同学对预习时的病例进行分组讨论，达成一致意见后每组分别选出1名代表发言，所有发言结束后，学生可针对其他组的发言发表不同的看法。最后教师根据学生的讨论情况进行总结，给出确切的答案。对于有疑问或病情比较复杂的地方，教师可进行进一步的启发引导，帮助学生透彻理解病例。同时，教师在讲授某一病例时，可根据学生已经掌握的兽医病理生理学和其他的兽医学科课程的知识作适当的拓展。如在讲解到病犬腹泻引起酸碱平衡紊乱的病例时，除了分析酸碱平衡紊乱的原因、类型、机制、代谢变化，另外也可以引导学生考虑此过程中发生的水钠代谢紊乱和钾代谢紊乱。

3 病例教学法的效果评价

从教学效果看，病例分析提高了学生学习兽医病理生理学的兴趣，增加了学生学习的积极性和主动性，有效提高了教学效果。根据学生反馈的结果来看，学生普遍认为病例分析教学法效果良好，能够活跃思维，增强其学好本课程的信心，加深其对知识的理解，有利于理论联系实际，提高发现问题和解决问题的能力。从期末考试的情况来看，通过病例分析教学法，学生的考试成绩和考试通过率有了显著提高，病例分析中涉及的知识点掌握得比较扎实，得分率较高。

4 应用病例教学法的注意事项

4.1 充分利用多媒体课件和网络教学平台

课前通过多媒体技术把典型病例制成图像、文本、动画及声光效果、互动交换的界面，使病例更加直观、生动，让学生多渠道、全方位地掌握病例临床表现的关键环节，可以唤起学生的注意力，激发学生的兴趣，同时也避免了课堂上口述耗时较长的缺点，缩短教学时间。网络教学平台的使用可以更加方便快捷地发布病例，对于病例的讨论不仅可以在课堂上进行，如果有疑问还可以在平台的讨论区进行。多媒体及网络环境使学生由原来单纯听讲、被动接受的地位转化为主动参与和积极探索的主体地位。

4.2 灵活运用病例分析

运用病例分析时不能一成不变，应该综合考虑多种因素，灵活应用。如果是预习，就选用简单经典的病例；如果是讲课以后的复习，则可以选择复杂一些的病例。如果学生对知识点掌握的比较扎实，病例的数量不需要太多；但如果学生掌握的不够牢固，疑问较多，则可适当增加讨论的病例数。病例分析既可以在理论课上开展，实验课上同样也可以进行。病例分析既可以以课后作业的形式布置给学生，也应该把病例分析的内容引入课程考核，以便检测学生对所学理论知识的运用情况。

4.3 提高教师综合素养

教师应加强对相关基础理论的学习，熟悉本学科的一些新进展，熟练掌握与教学有关的兽医病理生理学及相关学科的知识。由于本课程组的教师常年进行基础教学，临床经验相对较少，平时应注重与临床教师的交流，探讨病例分析中可能出现的一些疑难问题。教师还应努力使自己具备一定的组织能力，并积极主动地改善教学方法，尽量提高学生对该学科的兴趣和积极性，教学过程中注重给予学生参与教学的机会，并合理应用各种方法强化学生对知识的理解和掌握；另一方面应具有敏锐的思维分析能力和演绎推理能力，才能很好地完成教学任务。

5 参考文献

[1] 朱燕，周爱玲.病例教学法在病理生理学理论教学中的实施与评价[J].西北医学教育，2008，16（3）：534-535.

[2] 蒋东桥，王红霞，曾翔俊，等.病理生理学专业全程素质考核方法初探[J].中国高等医学教育，2008（11）：78-79.

[3] 马驿，彭金菊，陈进军，等.兽医药理学教学中引入病例讨论的实践与体会[J].科技信息，2009（30）：403.

[4] 姜美玲.基于问题的学习：一种可借鉴的教学模式[J].全球教学展望，2003，9（3）：62-66.

[5] 郑家三，夏成.病例导入式教学法在兽医外科学中的应用[J].黑龙江畜牧兽医，2012（17）：158-159.endprint