肝癌介入术后处理

韩倩倩 肖勤

(商丘医学高等专科学校 河南周口 476000)

目前,我国针对恶性肿瘤的治疗,更加倾向于手术的切除。肝癌的介入治疗指的是:经股动脉插管行肝动脉灌注化疗以及栓塞。对于不能直接进行手术切除的中晚期肝癌患者来说,采用肝动脉化疗栓塞术是最好的一种方法。但是,不管是在手术的过程中,还是在手术之后的术后护理方面,依然存在着一些不利因素以及并发症。本文通过对众多肝癌患者术后护理的了解,深入观察肝癌患者的术后护理,简单阐述了一些在介入手术之前、手术之后的一些护理工作,为以后的社会的研究提供一些理论依据。

1 肝癌介入术前处理

一般情况下,进行肝移植手术时,分为:手术前的准备、供肝的获取、供肝的修正、病肝的切除以及供肝的植入、术后护理等。一台手术的成功与否,在很大程度上取决于术前准备。所以,在进行肝移植手术时,要对肝癌患者进行全方面的检查,有效评估肝肾心肺的功能,以及及时有效避免手术中出现不必要的麻烦。同时,还应该为会患者补充每日必须的营养元素(氨基酸或者葡萄糖等)。针对于不同人群,所补充的物质不同,对于低蛋白人群来说,可以适当补取血浆或者是白蛋白;对于乙肝患者感染人群来说,应该定期做乙肝病毒DNA定量检测;对于凝血功能障碍者来说,需要定期做复杂凝血的功能。一般情况下,手术前主要检查四项,即肝功、血糖、凝血以及血常规,同时还需要保证足够的睡眠。除此之外,对患者进行心理指导,进行疏导工作消除害怕癌症的心理,保持良好的心态,在一定程度上为手术的进行提供积极作用。针对不同年龄、不同层次、不同心理状况,进行阶段式的心理辅导工作。以及提高告知患者,在手术中会出现的反应,例如:腹痛、出血以及心慌等,使患者有心理准备。

2 肝癌介入术后护理

第一:时刻观察患者的病情变化以及生命特征。进行介入手术治疗之后,患者需要平卧,及时观察伤口是否有出血的现象或者是血肿的现象。同时,还应该对其进行24小时心电监测,观察各个情况的变化(心率、血压或者是心律等);第二:对于穿刺部位以及患肢的护理。介入治疗是属于一种侵入性的操作,造成了局部穿刺以及插管对动脉等方面都有损伤,凝血因子的减少。所以,应该卧床至少12小时,加压5小时左右。为了能够使患者减少疼痛,可向进行手术一侧翻身45度左右。除此之外,还应该及时了解患者的脉搏情况、温度以及感觉等,为了避免出血现象的发生,在一些负压动作发生时,需要压住穿刺部位。第三:对于疼痛的护理。介入手术结束4个小时之后,在上腹部或者是肝部地方存在一定的疼痛,是由于栓塞后癌组织缺血坏死,所造成的肝脏水肿肝被膜张力增加。在此期间严禁热敷。第四:对于发热的处理。在介入治疗中最常见的一种现象就是发热,它在一定程度上取决于栓塞后肿瘤组织细胞发生坏死有关。当然,在手术之后的三到七天内,都会有不同程度的发热现象,若是没有超过三十八摄氏度,可以采取冰袋降温,若是超过了三十九摄氏度,就应该遵循医嘱。第五:对于胃肠道反应的护理。十二指肠胃动脉受到抗癌药物的毒性作用以及部分栓塞剂反流入,在一定程度上造成了患者出现头疼、呕吐,甚至更为严重的是呕血现象。所以,应该时刻观察患者的是否出现以上反应。除此之外,在介入手术之后的一周内,患者应该食用一些比较清淡的食物以及蔬菜。一周之后,可适量加一些高蛋白、高热量的食物,提高自身的免疫力,进而保护肝功能。第六:关于介入手术之后的心理护理。患者在经历手术之后的各种不适,难免会出现一些心理负担。所以,在介入手术结束之后,首要的任务就是:建立友好的病患关系,在工作中,多和患者进行交流,自己的力量、热情感染到每一位患者,让每一位患者从心里感受到安全与信任。第二:创造舒适的病房环境。由于患者长时间的压抑,难免会出现不安的因素。而我们能做的就是:利用现有的资源,对周围环境进行改造,充分利用色调来激发患者的积极情绪,进一步提高患者战胜病魔的信心。

3 总结

当今社会,最常见的疾病便是:肝癌。而对于肝癌移植术后,肿瘤复发的治疗,并没有明确的治疗方法,同时它在一定程度上,影响着我国临床工作的进行。但是术后的护理工作,极大程度上决定了其复发的程度。所以,为了能够避免肿瘤复发的现象,应该做好三要素,一严于术前;二精于术中;三勤于术后。对于未来。我们依然会朝着研发更好的免疫抑制药物以及分子靶向化疗药物的方向前进。

[1]任正刚,林芷英,叶胜龙,夏景林,干育红,马曾辰,吴志全,樊嘉,钦伦秀,汤钊猷.8cm以上肝癌术后残癌的肝动脉栓塞化疗预后因素分析[J].中国肿瘤临床.2010(11).

[2]苏昆仑.大肝癌切除术后早/晚期复发的危险因素与治疗[D].浙江大学2012.

[3]孙万日.影响肝细胞肝癌切除术预后的多因素分析[D].郑州大学.2011.

[4]姜静华.肝断面5-氟尿嘧啶缓释剂植入在肝细胞肝癌切除术后的早期临床研究[D].浙江大学.2010.

[5]罗时敏.原发性肝癌术后复发机理及其影响因素[J].中国综合临床.2001(10).

[6]王妮娜.肺癌患者术后护理的临床体会[J].当代医学.2011.[7]马红肺癌术后护理[J].泰山卫生.2010.

[8]赵树清.肺癌术后吻合口瘘的护理体会[J].实用临床医药杂志2010.