地塞米松对臂丛麻醉术后镇痛效果的影响

杨彬

(江苏省昆山市淀山湖人民院 江苏 昆山 215345)

臂丛手术是在我国的医学手术中较为常见的一种，虽然该手术的成功率往往较高。但是如果不采取一定的麻醉措施或者是镇痛药物，臂丛手术将会给患者带来极大的痛苦，给患者造成严重的心理压力。并且，臂丛手术对于麻醉剂和镇痛药物的用量要求也是极为严格的，稍有不慎就会引发患者严重的不良反应，从而引起强烈的并发症，给手术带来不良的影响。近年来，随着我国医学理论知识的不断完善和临床实践的不断增多，医疗工作者逐渐发现在臂丛手术的麻醉剂中添加一定量的地塞米松可以很好的控制麻醉效果，同时对术后产生的镇痛作用有着积极的影响，以下是笔者对于此方面做的一个研究报告，供各位同僚参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取自2014年以来我院收治的将要进行臂丛手术的患者80例，男女平均年龄大约在30-40岁。其中男性39例，女性41例，男性平均身高在170cm左右，平均体重为60kg。女性平均身高在160cm左右，平均体重为50kg。将其随机分为对照组和实验组两大部分。对照组和实验组除了臂部外，均无其它明显的患病现象。具有显著的可比性。

1.2 方法

在80例将要进行臂丛手术的患者中要做好相同的护理措施，使得对照组和实验组的患者能够以最好的身体状态应对手术，同时，医护工作者应该牢记在实验组和对照组进行手术之前，切不可服用任何药物，以免影响手术的正常进行和术后的观察。对于实验组和对照组的手术过程中，均采用相同的手术方法，即是采取一定的静脉穿刺，同时在监护仪的配合下，建立准确的静脉通道，从而进行臂丛手术［1］。

对于实验组而言，在进行臂丛麻醉时，医护人员应该及时在麻醉药物中添加一定量的地塞米松，一般是以10毫克为宜。最重要的是，在添加地塞米松的过程中，切不可因此而延误了静脉通道的建立。对于对照组而言，手术的麻醉药物中则不添加任何物质。实验组再加入地塞米松之后，实验组和对照组的医护人员都应该及时观察加入的药物是否影响患者的静脉阻滞。如果发生严重的影响，应该及时停止手术的进行。在实验组和对照组的手术进行过程中，医护人员应该及时记录患者的各项生命体征，例如呼吸频率，血压等等。万一有个别患者出现呼吸衰竭现象，要及时给患者辅以相关的吸氧设备进行吸氧以便使手术能够顺利进行。

在对照组和实验组的臂丛手术结束后，均给实验组和对照组的患者服用一定量的镇痛药物，镇痛药物的剂量应该控制在合理的范围之内，避免患者产生严重的不良反应及并发症［2］。对于镇痛药物的服用时间，医疗工作者应该使对照组和实验组的患者都连续服用2个小时，基本上是一刻钟一次。观察患者是否产生血压升高，呼吸困难等现象。并同时对实验组和对照组的患者产生的镇痛效果进行记录和研究。

1.3 观察指标

实验的观察指标应该放在患者在进行单侧臂丛手术的过程中采取的麻醉效果和术后的镇痛效果的分析上，对于麻醉效果和镇痛效果的观察上，医学上现在普遍采用的方法是视觉模拟尺的方法［3］，视觉模拟的评估方法是当今医学上较为流行的一种对疼痛进行评估的方法，其方法的具体实施过程即是采用一根大约10厘米的标尺，将从0到10的数字刻在尺子上，用0到10等几个自然数来模拟患者产生的疼痛的程度。0代表无痛，10则是代表疼痛的最大程度。这种方法因为简单易行和较容易被患者所掌握而在医学临床上被广泛采用。但是这种方法通常不适用于老年人，原因就是老年人对于坐标的判断能力较差。然而医护人员不仅要做好对于患者疼痛程度的记录，还应该细心观察患者是否出现恶心等不良反应［4］。

1.4 评价标准

本次医学治疗的评价标准主要放在医院对于调查问卷的研究等方面。通过患者对于医院手术的满意程度作为评价的标准，并制定相关的评价等级［5］。

1.5 统计学方法

对于本次研究所记录的数据采用SAS软件进行数学分析，在采用统计学检验方法之后，P值大约在0.05之下，并得出此次试验的结果差异程度能够体现统计学的意义和要求。

2.结果

患者在手术进行过程中的生命体征无明显差异，取得了较好的实验效果。

3.讨论

通过本次研究，有力的证实了地塞米松作为慢性镇痛药物的良好效果，在进行臂丛手术过程中，通过在麻醉药中施以一定量的地塞米松，能够有效提高麻醉效果，并且有利于患者术后疼痛的缓解，减少不良反应的发生，具有极高的临床应用价值［6］。

［1］黄孟权;江炳炎;椎管内注射哌替啶用于术后镇痛［J］;河北医药;2014年04期

［2］郑伟君;术后镇痛新疗法［J］;国际护理学杂志;2011年04期

［3］刘健;多瑞吉用于上腹部术后镇痛的临床研究［D］;第二军医大学;2012年

［4］马铃;曲马多用于小儿术后自控镇痛泵42例［D］;中国医科大学;2013年

［5］马宏仲;PCA--让术后患者不再遭罪［N］;健康报;2014年

［6］董晨，顾德宁;术后疼痛，不妨喊出来［N］;新华日报;2012年