护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果

张思琪 秦玲

(宁夏青铜峡市人民医院 宁夏 青铜峡 751600)

近年来，随着临床上腹部手术的逐渐增多，常见粘连性肠梗阻的并发症发生率也逐渐提高，该并发症的发生主要与腹腔单层皮细胞及肠管浆膜层的损伤情况有关［1］。为有效预防该并发症的发生，在胃肠道术后实施护理干预具有十分重要的意义。由此，笔者2013年2月～2014年2月期间来院行肠道手术患者86例的临床资料进行分析，现总结如下:

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2014年2月期间来院行肠道手术患者86例，均经临床诊断确诊。其中男56例，女30例，年龄42～71岁，平均年龄(52.1±2.3)岁;手术病因:直肠癌24例，肠穿孔28例，胃癌15例，消化性溃疡大出血19例。按护理方法的不同，分为对照组和观察组，各组43例，两组患者一般资料方面比较无明显差异，P＞0.05，研究结果具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，密切观察患者的病情变化，指导患者保持正确的体位。观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，包括:①针对性护理:对患者的基本情况进行全面评估，充分了解患者的病情，根据患者的具体情况制定一套有针对性护理方案，对患者进行全面护理，密切观察患者的病情变化及不良反应发生情况，对局部出现疼痛的患者，使用阿托品类药物治疗，一旦患者出现不良反应，需及时对症治疗，提高护理质量。②心理护理:因患者对胃肠道术相关知识的缺乏，担心手术效果及并发症等引起，患者极易产生紧张、焦虑、恐惧心理，严重影响手术效果。此时护理人员通过与患者交流，采用通俗易懂的语言向患者纤细讲解疾病的相关知识及手术治疗的方法、效果等，并以成功案例指导患者，消除患者顾虑，使其积极配合治疗。③胃肠减压护理:术后密切观察患者的生命体征变化，若术后48h未出现肠蠕动，需给予患者热敷及开塞露，促进肠蠕动;保持胃肠内通畅，帮助患者减轻腹部胀气，降低肠腔内压，促使毒素及细菌顺利排出排毒［2］。除此之外，在护理过程中，护理人员需密切注意插管的深度和固定度，并做好口腔护理，预防感染。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。

2.结果

观察组显效、有效、无效分别为28例、13例，2例，有效率为95.35%，对照组显效、有效、无效分别为14例、20例，9例，有效率为79.07%，观察组护理效果明显高于对照组，差异有统计学意义(X2=11.8807，P=0.0005)。

3.讨论

粘连性肠梗阻是临床上胃肠道术后常见的并发症，是指有多种原因引起的腹腔内肠粘，导致肠内容物在肠道中不能顺利通行的病症，对患者的生活质量造成不良影响。导致粘连性肠梗阻的因素有:①腹腔内出现多种感染、真菌感染及细菌的耐药性较高;②手术过程中组织受到手术器械的刺激与损伤;③胃肠道出现慢性炎症［3］。一旦患者术后出现粘连性肠梗阻，会出现呕吐、腹胀、腹痛、排便排气不畅等一系列症状。轻者此类症状不会持续多久时间，经保守治疗后即可缓解。但该方法只能缓解患者的病症，不能根治性治疗，复发率较高。为达到根治性的目的，提高其治疗效果，本研究在胃肠道术后实施护理干预，结果显示，观察组有效率为95.35%，对照组有效率为79.07%，表明在胃肠道术后实施护理干预取得较好的临床效果，改善患者病情，减少术后并发症的发生。

在护理干预中，除上述针对性护理、心理护理及胃肠道减压护理外，还应做好饮食护理［4］，术后1～2d禁止患者进食，随后指导患者进行科学饮食，多进食高蛋白、高热量、低脂肪的流质或半流质食物，坚持少量多餐的原则，每天饮足够水，每天至少饮水2000ml，保持肠道通畅;术后康复训练护理:指导患者多下床活动，根据患者的具体情况科学选择户外活动，注重运动强度，合理调节锻炼时间及运动量，促进患者早日康复［5］。总的来说，为降低术后并发症发生，术后实施护理干预具有非常重要的意义，不仅可提高治疗效果，也提高患者的生活质量，促进患者早日康复。

［1］孔冠群.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果［J］. 按摩与康复医学，2014，2(6):152-153.

［2］张霞.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(8):41-42.

［3］黎小康.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用［J］.求医问药(学术版)，2012，10(7):493.

［4］陈连华，邹文书，谭翠等.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用［J］. 中外医疗，2014，5(11):165-166.

［5］陈连华，邹文书，谭翠.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用［J］.中外医疗，2011，(3):41-42.