浅谈老年病科护士全科化培训的必要性

谢瑜

(合肥市第三人民医院老年病科 安徽 合肥 230022)

当前，我国已步入老龄化社会的行列，老龄化社会问题将日益严重。由此而带来的老年人看病难等医疗问题，成为了政府和社会高度关注的问题。老年性疾病的高危性、高复杂性、多病种性对从业护理人员提出了新的要求和挑战，因此适时引入全科化系统培训，快速建立一支真正意义上的老年病科护理队伍，刻不容缓。我院老年病科自2012 年开展全科化护理培训，对培训效果在实际工作所发生的积极作用进行了客观评估。

1． 老年病科护士全科化护理培训的必要性

1．1 老年患者病情的突发性和高危性强调了老年病科护士具备全科护士专业素质水平的必要性。

老年人发病初期往往具有突发性、高危性特点，病情发展迅速，且症状不典型，常常伴有多种并发症，猝死率高。这时，就对现场当班的护理人员专业水平和能力提出了极高的要求，不仅在急诊急救的过程中能敏锐地观察患者的病情变化，还要思虑缜密，进行多方位准确分析、判断，同时使用熟练无误的专业技能技巧，及时实施抢救和护理，为挽救患者生命赢得时间。对于能力过于专业化的专科护士来说这无疑是不可能完成的任务，必须是掌握内、外、妇、等诸学科的急救护理知识及多种急救技能的全科护士方可胜任。

1．2 老年患者病情的高复杂性要求老年病科护士具备全科护士专业素质水平。

随着社会的发展，老年疾病高龄化、病情复杂、病种多的特点日趋显著。近年来我科收治的大多数老年病人普遍呈现个体患者多病共存，一病多症或一症多病，临床表现复杂且不典型，容易发生并发症或多脏器衰竭［1］。因此，培养具备全科护士专业素质的护理队伍才能顺应现代临床诊治的需求。同时，还要认识到老年护理的内容绝不仅仅局限于提高临床护理技能，包括老年患者的生理、心理、生活自理能力及预防保健等方面的后续护理工作也必须及时跟进，如何有效的预防残障的发生、让患者减少痛苦［2］，保障生存质量不下降也是衡量培训成败的重要指标。

1．3 国内老年病科护理队伍建设的滞后现状决定开展全科化系统培训对于提高老年病诊治效率意义重大。

我国老年护理发展起步较晚，缺乏专业的老年护理人员，医院内从事老年护理工作的基本都是从其他科室临床护士转型而来，未经过专业的老年护理教育，对老年护理的认知程度参差不齐，个体专业综合素质也存在较大差异，对科室整体治疗水平造成了较大波动，在一定程度上加深了医患矛盾。针对这种状况，我院自2012 年在本院老年病科开始推行全科化护理系统培训，优化护理队伍层级管理，逐步缩小新老护士专业理论和技术操作水平，使住院病人的治愈率、好转率上升，死亡率下降，患者满意度显著提升。事实证明，进行全科护理能力的培训对于从事老年病科专业护理人员而言意义重大，对提高科室整体治疗水平和工作效能十分必要。

2． 老年病房全科型护士护理培训目标

综合我院老年病科2014 年190 余例患者的住院记录，针对临床护理工作中出现的问题和不足，归纳总结通过全科化系统护理培训老年病科护理人员应具备如下基本素质及综合能力。

2．1 深入了解全科护理及老年常见病相关理论知识。

采取专家讲座、科室轮转、护理查房等各种形式、多渠道分批次、反复开展全科护理系统培训，目的是通过高密度的培训让全科护士不断加深对内、外、妇、急救等各科护理特点的了解，包括康复、保健等方面知识［3］，要求重点把握老年心肌梗塞、老年心瓣膜病、帕金森氏病、老年痛风、老年耳聋、老年更年期综合征、老年睡眠障碍、老年便秘、老年神经系统疾病、老年呼吸系统疾病、老年消化系统疾病、老年内分泌代谢性疾病、老年糖尿病、老年肾脏系统疾病、老年心脑血管系统疾病等老年患者常见多发病症的一般护理常规、临床表现特征及急救护理的理论知识，从而达到夯实基础，促进老年病科护士在临床应急应变、病情分析判断等综合能力的全面提高。

2．2 熟练掌握老年病科各项护理技能及器械的操作和使用。

通过培训辅以定期考核、带教等方式让科内98%以上护士达到熟练操作和使用各项护理技能及医疗器械的目标，使之成为随时可以适应在复杂状况下顺利工作的高素质护理团队，最大限度避免因排班、个体能力差异等客观原因耽误患者最佳治疗时间，切实将"以病人为中心"的护理理念用实际行动落实到实处。培训重点科目:心电监护、心肺脑复苏、心电图识别、气管插管、心脏电复律术、电除颤术、机械通气患者的吸痰技术、深静脉穿刺及维护技术、心电图机的使用、呼吸机的使用，动脉血气分析穿刺术等。

3． 结论

通过开展全科化培训，使来我院就诊的老年患者急救率、治愈率、好转率等各项指标得到明显上升，患者及家属满意度大大提高。证明随着我国老龄化程度的加剧，老年病就医也将受到全社会越来越多关注的目光，提升护士尤其是老年病科护士综合护理能力变得至关重要，全科化培训步伐刻不容缓。

［1］ 王建荣，刘玉春，马燕兰。老年护理新观念及老年人特殊问题的护理［J］。中华护理杂志，2003，38(12);959．

［2］ 廖玉琼，和国艳，杨淑媛。老年病房护士对老年专科护士培训的需求调查及分析［J］，卫生软科学，2014，4

［3］ 焦立新。全科护士需具备的素质和能力［J］，国外医学:护理分册，2001，20(3):103 -104．