乡镇卫生院药房管理中存在的问题及其改进措施

覃述坤

(重庆市荣昌区盘龙中心卫生院 重庆 402471)

药品是用预防、治疗疾病的，是与人体健康有关的一种特殊商品，能够有目的地调节人体生理机能，并对适应症和功能主治、用法、用量做出了详细的规定［1］。因此，国家对药品实行严格规范管理。随着医疗卫生改革的深入，乡镇卫生院逐渐成为广大群众治疗疾病的场所，可以说乡镇卫生院在群众就医用药方面起到了巨大的作用。在乡镇医院的医疗保障工作中，药房管理是重要的组呈部分，药品质量与群众用药安全有着直接的关系。但是，我国乡镇卫生院的发展起步较晚，各项政策法规、规章制度逐渐向规范化发展，因此，如何加强乡镇卫生院药房管理工作成为重中之［2］。本研究分析乡镇卫生院药房管理中存在的问题，提出相应的改进措施，现将结果报道如下。

1． 乡镇卫生院药房管理的现状

1．1 药房管理不规范

通过查阅资料，实地考察发现，在一些乡镇卫生院中，相应的药品管理制度没有建立;药品的进购信息、验收记录存在不真实的情况，并且没有详细的记录;从供应商进货时没有按照规定所要票据或对所要的票据没有妥善保管;没有建立卫生院药品采购档案，没有按照规定执行药品检验和出入库登记程序，进而造成了药品采购和使用不能查到凭证;此外还有一些乡镇卫生院对要药品供货方的相关资质证明没有验证、留存，使药品质量不能得到保障［3］。另外，对于药房中不合格药品、报废药品、特殊药品等没有做出相应的记录，使群众取药存在一定的危险性。从整体上看，乡镇卫生院存在相应药品管理制度不完善，医院各部门职能区别不清晰，负担责任不明确的现状。

1．2 药房中药品"零差率"采购的问题

目前，乡镇卫生院的药品采购主要方式为"零差率"，这种方式为群众带来了实惠，降低了药品支出费用。但是存在多方面问题。一是医药企业的药品数量有限，这导致群众的用药需要不能满足;二是一些药品供应商为中小医药企业，药品的品牌效应较差，群众对药物不认可，并且一些药品伴有质量不合格的情况;三是一些独家生产的药品，价格上涨，净含量降低［4］。

1．3 药房硬件设施不达标

实地调查发现，一些乡镇卫生院药房的面积小，环境卫生条件差，药品摆放混乱，没有按照国家相关规定设置特殊药品区、合格药品区，不合格药品区等药品摆放区域，此外，药房内没有调温设备，导致一些需要在低温环境中保存的药品质量不能得到保证，并且一些药房的防虫、防鼠、防尘、防潮等基础工作没有落实到位。另外，乡镇卫生院药房不具备电子信息化的设施，不能实现计算机网络一体化的管理，在划价、数据统计方面还是人工操作，这降低了工作效率。

1．4 药学技术人员流失严重

在一些乡镇卫生院，药房内部存在专业管理人员少，专业技术能力低、年龄偏大，没有经过相应的岗位培训，综合素质较差的情况。一些非药学专业人员在药剂科，不能正确操作药品拆零，日常工作以"供应药品"为中心，工作环节为进药、配药、发药为主，无技术含量，药学服务意识差，不能为患者提供药学咨询，对医生开具的处方药没有监督和复核，对药品不良反应的检测工作投入不够。可以说，正是药房工作人员缺乏正确的药品管理意识、药学专业知识造成了群众药品使用不合理，药房进货渠道混论等现象的发生。

2． 乡镇卫生院药房管理的改进措施

2．1 建立相关的监管体系，完善规章制度

乡镇卫生院的层级与其他医疗机构不同，这就需要在药房管理的监管措施的制定上要考虑存在的差异性，针对乡镇卫生医院的药房情况专门制定规章制度，使规章制度能够落实到实处。在完善监管体系的同时，提高乡镇卫生的医疗质量，保证患者使用药物的环节是安全有效的。在药房的管理上，要保证药品的购进来源可靠、保存药品的方法正确、供应药品的过程准确，药师定员、定岗，责任落实到个人，使药房的管理工作制度达到规范化、操作达到标准化、内容达到具体化，符合《药品管理法》的相关规定，岗位职责完善，提高药品质量和服务质量。对于药房工作人员要根据工作执行的情况，量化考评，结合患者的评价做出相应的奖罚，进而调动药房工作人员的工作积极性。

2．2 加强药学专业人才管理，提高技术能力

药学是一门专业性很强的学科，药房工作人员的专业素质差，是不能做好本职工作的，更不能为患者提供较好的服务，所以，药房工作人员不仅要具备药理方面的额直至，还要具备临床医学知识，会使用规范用语。因此，针对药房工作人员，乡镇卫生院要有计划的组织具备从业资格的人员参加继续教育培训，鼓励药房工作人员自主学习，使药房工作人员掌握新的药学知识，掌握新的理论，提高专业技术技能［5］。对于药房内不同层次的人员在专业技术技能的要求上要有不同。把处方调剂的操作流程挂在墙上，要求工作人员在处方调剂工作中操作无误、称量准确，从而防止出现用药失误的情况，避免医疗事故的发生。此外，工作人员要提高自身修养，强化服务心理学方面知识，掌握沟通交流的技巧，在与患者沟通时要具备良好的职业素养，指导患者安全用药。

2．3 加大对硬件设施的投入

卫生主管部门要对乡镇卫生院的硬件设施配备情况给予重视并加大督促力度，药品具有特殊性，温度、湿度调控设备能够使药房的药品得到完好保存，按照规定，药品的保存方法为:冷处保存的药品温度要控制在10℃以下，阴凉处保存的药品温度要控制在20℃以下，常温保存的药品温度要控制在30℃以，同时药房的湿度要控制在45° ～75°之间［6］。同时，根据医院的实际需要，对药房药库的面积予以增加，并增加药橱、工作台、地货架等设备，实现计算机网络一体化。

2．4 药品采购合理

乡镇卫生院药房具有特殊性，受到了空间和人员的限制，这无疑增加了药品保管的难度，导致成本和损耗的增加，从而影响到了资金的周转。因此，在药品采购时，要对医院所在的群众用药需求、库存水平、资金运转等情况综合考虑，做到药品按需采购，制定药品高低限量，在满足患者用药的同时，压缩库存，避免造成药品积压、损耗的发生。

3． 结语

乡镇卫生院作为基层医疗卫生机构被群众的认可度也逐渐提高，管理中涉及的内容越来越广泛，但是依然存在着不足和缺陷，如药房药品管理制度不完善、药学专业技术人才流失、硬件设施差等。本文对乡镇卫生院药房管理中存在的问题出发，提出改进措施，从而保证群众安全用药，维护群众身体健康，更好的为群众提供服务。

［1］ 陈锦斌，饶欣． 乡镇卫生院中药房药品管理工作探讨与改进［J］．中国保健营养(中旬刊)，2013，(9):938 -938．

［2］ 陈李来，王永瑚． 乡镇卫生院中药房质量管理存在的问题及对策［J］． 中外健康文摘，2012，9(44):14 -15．

［3］ 罗世银． 乡镇卫生院药房管理模式转变的探讨［J］． 世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，(21):304 -304．

［4］ 钱新民． 浅析乡镇卫生院药房药库管理现状［J］． 求医问药(下半月刊)，2013，11(9):344 -344．

［5］ 乔慧萍． 乡镇卫生院药房从业人员及药房现状令人堪忧［J］． 基层医学论坛，2014，(z1):-3 - -3，5．

［6］ 郑勇，李长江，廖菁，等． 小康型乡镇卫生院药品配送模式探索［J］．实用医院临床杂志，2011，08(6):198 -200．