综合性护理对策在小儿脑瘫护理中的应用效果

莫志华

(湖南省长沙市湘雅二医院 湖南 长沙 410000)

小儿脑瘫是指患儿在出生前到出生后一个月内发生的非进行性脑损伤导致的综合征。致病因素主要包括早产、缺氧、产伤、窒息、功能感染、环境污染以及核黄疽等，可对患儿造成运动、言语、智力、情感等多方面障碍，多数患儿还合并有癫痫等并发症，最终将严重妨碍患儿的身心发育［1］。相关流行病学调查资料显示［2］，脑瘫在我国已成为儿童致残致死的重要原因之一。近年来，我院针对收治的脑瘫患儿在开展常规治疗的同时，一并对其进行了综合性护理，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1． 资料与方法

1．1 一般资料

本院自2013 年4 月～2014 年3 月共收治了108 例脑瘫患儿，全部患儿完全符合脑瘫的诊断标准。其中包括男61 例，女47 例，年龄6 个月～14 岁，平均(3．6 ±2．4)岁;含痉挛型17 例，手足徐动型13 例，溉张力低下23 例，洪济失调型21 例，强直型15 例，震颤型11 例，混合型8 例;伴有语言障碍21 例，口面功能障碍12 例，视力障碍9 例，听力障碍7 例，精神发育障碍3 例，合并癫痫4 例。

1．2 方法

本组患儿均接受我院给予的常规药物治疗，再此基础上加行综合性护理，具体护理方法主要包括以下几方面:

1．2．1 推拿按摩及身体训练护理 根据脑瘫患儿的不同年龄及病情，分别采用Bobath 与Vojia 等方法对患儿开展身体训炼，主要进行以下肢功能为主的粗大运动训练。护理全程定期对患儿施以局部轻揉、搓、捏、拍打等手法，其间一并对患儿经脉进行辅助疏通，以达到改善患儿血液循环与肌张力的效果。本法护理每天进行的时间确保不低于10min，以促进患儿正常运动发育及平衡反射，抑制异常姿势与运动，增强肌力，降低肌张力。

1．2．2 认知训练及手功能训练护理 在护理过程中，对患儿的认知与手功能训练给予高度重视，如借助玩具、卡片等各种物品帮助患儿提升认知水平，同时通过游戏来加深患儿对玩具使用方法的记忆，并在该过程中充分调动患儿手眼配合的能力。在以上训练过程中还要与患儿积极交流沟通，以诱导其语言表达以促进语言发育水平获得提升。

1．2．3 中医护理 中医护理和推拿按摩作用相似，同样以对患儿的痉挛肌肉进行放松和缓解为主，在临床治疗期间，选取百会、天柱、风池、哑门、大椎等穴位进行点揉护理，1 次/d，15min/次，同时对患儿配合运动疗法与作业疗法提升其运动能力与生活能力。

在整体护理过程中，对患儿在护理过程中出现的各种异常情况进行统计总结，并对其相关注意事项进行分析，最后对护理工作完成之后的效果进行评定。

1．3 疗效评价

本次研究疗效标准按照小儿脑瘫患者的疗效标准进行，包括患儿的发育情况与肌肉的恢复情况。治愈:患儿各方面指标恢复正常，可以恢复正常生活;显效:患儿瘫痪肢体功能极大部分成功恢复，智力明显有所提高，生活能力也大幅度提高;有效:患儿瘫痪肢体功能情况有所好转，智力得到一定的提升，但仍然不能进行自主生活，发育延迟;无效:上述患儿临床症状及体征均无明显改善和控制或出现恶化。

2． 结果

108 例患儿经接受上述护理，其治疗过程中均未出现严重并发症及不良反应，最终治愈21 例，显效46 例，有效33，无效8 例，总有效率为92．6%，临床整体护理工作满意度较高。

3． 讨论

小儿脑瘫儿童时期较为常见致残疾病之一。小儿脑瘫的病因较为复杂，在临床上的危险性较高，小儿脑瘫如不及时有效的治疗，极易恶化与出现严重并发症，这将对患儿的成长以及日后生活造成严重影响，不仅患儿备受痛苦，还使患者家属饱受折磨［3］。因此对脑瘫儿童开展综合性护理以进一步提升其临床治疗效果是非常有必要的［4］。在具体的护理工作中，我们通过对患儿生活能力培养以及肌肉组织按摩，锻炼患儿的身体组织恢复能力，最终达到满意的临床治疗效果目的，降低致残率。最后需要提示说明的是，由于小儿脑瘫为儿科临床相对较困难的病症之一，再加上儿童也是一个处于特殊年龄阶段患者群体，因此在对其开展护理工作的同时，还需要我们保持有足够的耐心与细心，特别是在患儿按摩护理过程中，一定要保持手法的温柔和准确，最大程度减轻患儿在接受治疗过程中的痛苦及其他不良感受，提高其治疗依从性，这对提高患者的临床治疗效果及今后的生活品质均具有重要意义［5］。本研究结果显示，本组108例脑瘫患者在接受我院给予的综合性护理后，其临床总有效率高达92．6%，提示本次护理策略是比较成功的，具有一定推广价值。

［1］ 于海波，刘永锋，何玉海，等． 小儿脑瘫的中医康复治疗最新研究进展［J］． 辽宁中医药大学学报，2015，17(4):14 -16．

［2］ 廖家连． 小儿脑瘫疾病的护理研究进展［J］． 现代医药卫生，2010，26(3):397 -399．

［3］ 贾玉敏． 小儿脑瘫常见伴随障碍及护理措施［J］． 中国实用医药，2011，6(4):222 -223．

［4］ 李爱霞，左月仙，贾革红，等． 中医手法介入对脑性瘫痪儿童吞咽障碍康复的疗效观察［J］． 中国康复理论与实践，2013，19(4):375-377．

［5］ 郝新征，刘欣． 德国Motomed gracile12 儿童型智能运动训练系统结合推拿及运动疗法训练对痉挛型脑瘫下肢功能的疗效分析［J］． 包头医学，2013，37(3):153 -155．