小儿急性肾小球肾炎的护理

曾艳兰

(湖南省长沙市湘雅二医院 湖南 长沙 410000)

急性肾小球肾炎是儿科比较常见的一种泌尿系统疾病，诱发该病的因素有很多，比如寄生虫感染、病毒感染以及细菌感染等，其中主要为感染链球菌所致，在临床上表现为水肿、血尿、发热、头痛、尿量减少以及恶心、呕吐等症状，患儿发病后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，比如高血压脑病、急性充血性心力衰竭等［1］，进一步加重患儿病情。临床上在治疗急性肾小球肾炎时，通常以对症治疗为主，并且良好的护理尤为重要。因此，本文重点探讨了小儿急性肾小球肾炎的临床护理方法，现报道如下。

1． 资料和方法

1．1 一般资料

选择2012 年2 月-2013 年4 月期间我院收治的急性肾小球肾炎患儿40 例为研究对象，30 例为男性，10 例为女性，年龄4 ～15 岁，平均年龄为(9．2 ±3．7)岁，其中合并高血压18 例，血尿30 例，浮肿22 例。

1．2 方法

1．2．1 病房护理

治疗期间，护理人员要定期对病房进行打扫，打开窗户通风，使房间内保持空气流通，控制好病房内的温度和湿度，通常情况下，温度控制在18°C ～22°C 左右，每天2 次通风，避免出现空气对流情况。同时，护理人员还要做好患儿的保暖措施，寒冷容易使肾缺血进一步加重，所以要注意增加患儿的衣物。

1．2．2 心理护理

患儿由于年龄较小，再加上病情比较严重，对其活动进行限制，往往容易产生极度紧张、烦躁、焦虑不安以及恐惧等负面情绪，甚至出现过激行为，不利于治疗的顺利进行。所以，护理人员一定要加强与患儿之间的交流和沟通，保持和蔼可亲的态度，耐心给患儿讲解治疗方法、效果以及注意事项等，提高患儿的治疗依从性，同时尽量帮助患儿解决实际问题，消除患儿疑虑，多关心和鼓励患儿，给患儿讲解成功的病例，增强患儿对疾病的认知能力，使患儿保持良好的心理状态，积极配合治疗。

1．2．3 活动休息指导

急性期患儿应该保持绝对卧床休息，使新陈代谢降低，使心脏负担减轻，对肾脏的血流量进行改善，从而实现避免病情进一步加重的目标。所以，护理人员一定要根据患儿的实际病情，制定针对性活动休息指导方案，由于患儿出现高血压的几率较高，所以护理人员一定要叮嘱患儿卧床休息，避免出现高血压脑病和急性心力衰竭。对于血压基本恢复正常、肉眼血尿消失以及水肿明显消退的患儿，护理人员可允许患儿到户外散步或者室内简单活动，并且控制好患儿的运动量，待血压完全恢复正常后，运动量可以逐渐增加，但是预后1 ～2 个月内，应该对活动量进行限制，3个月内，避免过度劳累和剧烈运动，确保治疗效果。

1．2．4 饮食护理

一般来说，饮食护理主要包括以下几方面:(1)发病初期，控制好患儿饮食，坚持低盐、高维生素以及高糖的基本原则;(2)由于患儿的病情存在着个体差异性，所以饮食方案也有所区别。对于心衰、高血压或者水肿的患儿，饮食应该坚持无盐原则，通常食盐的摄入量控制在1 ～2g/d;对于肾功能明显正常的患儿，应该控制好蛋白质的摄入量，通常在1．0g/(kg． d)左右;对于合并氮质血症的患儿，应该避免摄入过多的蛋白质，通常控制在0．5 ～0．8g/(kg． d)左右，并且主要为优质蛋白(比如瘦弱、鸡蛋、牛奶等)，对氨基酸进行补充，使肾脏负担减轻，缓解病情。

1．2．5 病情观察

一般来说，病情观察可以从以下几方面入手:(1)对患儿的尿色、尿量进行观察，对24h 出入量进行准确记录。当患儿尿量明显增加，肉眼血尿基本消失时，则说明病情好转明显，如果尿量不断减少，并伴有呕吐、恶心症状时，则需要考虑为急性肾功能衰竭;(2)对患儿的病情和生命体征变化进行密切关注，尤其是血压是否上升，有无惊厥、眼花以及头痛等症状，一旦发现异常，立刻上报医生，及时采取有效治疗措施;(3)对水肿的程度、部位、消长情况以及范围进行密切观察，定期对腹围进行测量，密切关注患儿的体重变化，每天进行1 次体重测量。

2． 结果

经过一段时间的护理，所有患儿均顺利完成治疗，平均住院时间为(11．5 ±1．4)d，无1 例患儿出现严重并发症，所有患儿均顺利康复出院。

3． 讨论

近年来，小儿急性肾小球肾炎在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，由于该病具有起病急、并发症多以及病程长等特点，不仅威胁患儿健康，在一定程度上还严重影响患儿的生活质量［2］。临床上在治疗小儿急性肾小球肾炎时，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。有研究表明，良好的护理可以缓解患儿的紧张情绪，提高患儿的治疗依从性，降低出现并发症的几率，从而提高治疗效果［3］。在本次研究中，无1 例患儿出现严重并发症，均顺利康复出院。由此可见，临床上在对小儿急性肾小球肾炎进行治疗时，再给予针对性护理措施，不仅可以缩短住院时间，在一定程度上还能降低出现并发症的几率，促进患儿早日康复。

［1］ 李超男． 小儿急性肾小球肾炎的护理［J］． 中国伤残医学，2013，14(2):175 -176．

［2］ 肖红． 小儿急性肾小球肾炎的临床观察与护理［J］． 临床合理用药杂志，2013，22(9):143．

［3］ 刘晓光． 急性肾小球肾炎的护理［J］． 中国医药指南，2011，18(4):319 -320．