重症头面部烧伤患者的临床护理体会

古丽努尔·木拉提

(新疆青河县人民医院 新疆 青河 836200)

1． 资料与方法

1．1 一般资料

选择了从2013 年12 月开始到2015 年2 月收治的共20 例重症头面部烧伤患者，其中男性患者为8 例，女性患者为12 例。患者年龄为5 岁-63 岁，平均年龄为35 岁。烧伤面积40% -60%，从发病到住院时间为1 -11 小时，评价为7．5 小时。烧伤原因其中爆炸性烧伤2 例，热液烧伤3例，火焰烧伤8 例，化学烧伤1 例，电弧烧伤2 例，辐射烧伤4 例。上述患者在入院时体温为36．5℃到38．3℃不等。

1．2 护理方法

1．2．1 休克期护理

休克期的护理需要注意两点，一是要保证患者呼吸道的畅通，二是避免患者休克。对于头面部烧伤患者来说，可能会因为头面部严重烧伤而导致水肿，此时护理人员要保证患者呼吸道的通畅。一般做法是抬高患者的头部，但是如果患者颈部或者呼吸道存在烧伤的情况下，为避免患者呼吸困难甚至窒息，必须及时给与其氧气。这一阶段护理人员必须认真观察烧伤患者的状态，如果发现存在痰咳不出的情况，有必要考虑进行人工吸痰甚至进行气管切开术，从而改善患者呼吸状况。众所周知，烧伤后会出现液体渗出的状况，一般来说液体渗出在烧伤后6 小时到8 小时这段时间内最为迅速，而烧伤度非常高的患者，在烧伤后2 小时到3 小时就会出现高度体液渗出的状况。为了防止患者休克，必须及时保持其水、电解质的平衡。

1．2．2 感染期护理

待休克期过后48 小时即进入感染期。感染期的护理需要工作人员高度留意，必须通过严密观察患者创面变化以及临床表现，采取恰当的措施。护理人员必须对患者体温多加注意，烧伤患者体温多保持在38℃上下，除此以外的骤升骤降都是伤口感染的表现。如果出现这样的情况，护理人员可以采用药物治疗或者物理降温的方法，控制患者体温。患者必须被隔离在烧伤隔离房内，禁止家属探视。除此以外，隔离室内必须保证清洁，保证每天三次的定期消毒。

烧伤后的创面护理是重中之重。在这一过程中护理人员必须动作轻柔，以避免触损患者皮肤增加其痛苦。实践证明，湿润暴露法在护理患者烧伤创面上具有良好的效果。

五官的护理也非常重要。首先是眼部的护理。患者因为烧伤往往导致眼部水肿，眼睛难以睁开，这样眼内分泌物不能及时排出，可能导致结膜或者角结膜感染。待经等渗盐水冲洗后，即可使用药水涂抹。白天可滴三到四滴氯霉素眼药水滴，睡觉前则可以涂抹红霉素眼药膏。其次，在护理患者耳部时，不但要保证耳内的干燥，而且还需要及时对其中分泌物进行清理。外耳道可以使用纱布进行包裹，避免分泌物进入。第三，在护理鼻腔时，要及时用面前等工具清理鼻腔分泌物，鼻腔痂皮也要尽快处理。为了避免鼻腔所分泌的物体凝结，保证鼻腔的湿润，可以使用石蜡油。第四，在护理口腔时，一定要注意口腔内的清洁卫生，避免因为水肿导致口腔黏膜水肿。要保证口腔清洁，可以从以下几个方面着手-氯化钠溶液定期清理口腔、淡茶水漱口，并且保证口腔的湿润。

吸入性损伤大多会出现在重症头面部烧伤患者身上，护理人员必须加以重视。在护理时要严格观察，把握患者呼吸变化，如果烧伤程度严重，可能要切开气管，及时处理呼吸道分泌物。此外，还可以根据医生嘱咐，使用雾化药物。

需要注意的是，在这个阶段必须严格控制家属探视，以避免感染问题的发生。平时的护理中，要及时保证患者头面部皮肤清洁健康，对分泌物等要及时清理。患者床单、被罩等日常用品要及时更换。

1．2．3 心理护理

重症头面部烧伤患者往往会因为担心面部遗留疤痕等问题心理负担较重，难以面对现实社会。调查显示，大部分重症头面部烧伤患者多伴有焦虑、恐惧、抑郁等心理。针对这样的情况，护理人员必须运用人文关怀等方式对患者加以交流与指导。此外，护理人员还可以收集一些烧伤患者的成功实例，借助实际案例帮助其恢复自信心。

1．2．4 康复护理

在康复阶段，护理人员要保证患者避免长时间的日晒或者紫外线的照射。康复初期，患者在外出活动时必须佩戴遮阳帽等，防止色素沉淀。除此以外，护理人员要及时提醒患者，不要抓挠烧伤创面，避免对皮肤造成再次伤害。康复期间皮肤瘙痒是正常现象，如果实在忍受不了可以借助冰敷、涂抹润肤露等方式减缓。饮食方面也需要患者注意，切忌食用辛辣物品。

2． 结果

通过护理人员的精心护理，我院20 名重症头面部烧伤患者通过积极治疗已经基本上康复，治愈率高达100%。

3． 讨论

众所周知，对于重症头面部烧伤患者来说，痛苦的不仅仅只有肉体，还有患者的心灵。因为烧伤难免会遗留下一些疤痕，尤其是头面部烧伤来说即便是患者康复也可能导致面部色素沉淀或者遗留疤痕。所以说对于重症头面部烧伤患者来说，采取一定的心理护理可以避免患者过分恐惧、焦虑，引导其正确看待疾病。休克期的护理，必须保证患者呼吸的畅通;而感染期要预防因细菌感染导致的并发症的几率。康复时护理人员一方面要精心护理，另一方面也要传授一定养护知识，促使患者及时康复，减轻痛苦。综上所述，通过科学、合理的护理措施，重症头面部患者可以有效的减少并发症几率，提高了患者康复的效率，一定程度上减轻了患者生理与心理上的痛苦。因此该方法值得推广实践。

［1］ 易蔓． 76 例头面部烧伤的护理体会［J］． 医学信息，2015(02)．

［2］ 徐毅． 烧伤患者气管切开的临床护理体会［J］． 医药与保健，2015(02)．

［3］ 刘倩． 论52 例头面部烧伤患者临床综合护理体会［J］． 中国卫生产业，2014(09)．