反馈训练辅助保守治疗胫腓骨骨折的临床疗效探究

王海滨

(河北省张家口市第二医院骨五科 河北 张家口 075000)

反馈训练辅助保守治疗胫腓骨骨折的临床疗效探究

王海滨

(河北省张家口市第二医院骨五科 河北 张家口 075000)

目的:探究反馈训练辅助保守治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:以我院2013年1月～2015年1月收治的94例胫腓骨骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者仅采用夹板固定、手法复位以及跟骨牵引等常规保守治疗方法，观察组在对照组的基础上予以反馈训练，观察两组患者的骨折愈合情况。结果:经过治疗，观察组患者的骨折痊愈率为100.0%，明显大于对照组患者的骨折痊愈率88.6%，且两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:相对于单纯的保守治疗方法，反馈训练辅助保守治疗胫腓骨骨折的临床疗效更为显著，能够有效的将单纯保守治疗的操作简便、安全性高、效果好等优点进一步放大，促进患者更快的恢复健康，值得在临床上应用和推广。

反馈训练;保守治疗;胫腓骨骨折;临床疗效

胫腓骨骨折是骨科临床的常见疾病，导致该病的原因主要是直接暴力，机械损伤等。胫腓骨骨折会进一步导致骨折部位及周边软组织的严重损伤，开放机会多，一般除了伴有血管和神经损伤的胫腓骨骨折之外，主要采取手法复位、夹板固定以及跟骨牵引等保守治疗，根据患者的具体受伤情况选择合适的一种方法或者综合手法治疗［1］。本次研究以我院收治的94例胫腓骨骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者仅采用夹板固定、手法复位以及跟骨牵引等常规保守治疗方法，观察组在对照组的基础上予以反馈训练，以探究反馈训练辅助保守治疗胫腓骨骨折的临床疗效，研究内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

以我院2013年1月～2015年1月收治的94例胫腓骨骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。所有患者经诊断均被确诊为胫腓骨骨折，骨折类型包括24例粉碎性骨折，9例多段骨折，27例螺旋型骨折，34例斜型骨折。94例胫腓骨骨折患者中有61例患者的治伤原因为车祸，15例为跌倒摔伤，18例为挤压损伤。观察组47例患者中包括开放性骨折17例，闭合性骨折30例，男性患者19例，女性患者28例，年龄3～70岁，平均年龄(45.2±2.3)岁;对照组47例患者中包括开放性骨折20例，闭合性骨折27例，男性患者18例，女性患者29例，年龄3～769岁，平均年龄(44.8±2.5)岁。两组患者在性别、年龄、骨折类型及骨折原因等一般临床资料方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者仅采用夹板固定、手法复位以及跟骨牵引等常规保守治疗方法。其中手法复位的主要操作是先通过X射线检查判断骨折类型，若为开放性骨折需要先在伤口处予以0.75%利多卡因注射，进行局部麻醉，清理创口进行缝合，在将开放性骨折站变为闭合性骨折后再根据患者骨折类型的不同选择合适的方法进行手法复位。夹板固定则是在胫腓骨骨折部位进行手法复位后通过胫腓夹板进行固定，根据患者患肢掌握夹板的松紧程度，并在固定后一周内严密监测患者患肢的血液循环情况，于3～5天进行床边拍片检查。跟骨牵引手法主要应用于粉碎性合并螺旋型等不稳定性骨折，要根据患者的体重等具体情况选择合适的牵引重量，若患者患肢损伤严重、肿胀严重，则不能使用夹板固定患处。治疗期间要严密监视患者患肢末梢的血液循环情况，预防发生骨筋膜间室综合征，与此同时在患者患肢局部外用止血消肿的药物。

观察组在对照组的治疗基础上予以反馈训练，反馈训练采用的实验仪器为肌电生物反馈训练器(日本BF 205型)，根据患者的具体情况进行合理的、机械的渐进抗阻康复训练，每周训练一次，连续训练30次。

1.3 统计学处理方法

采用数据学统计软件SPSS11.0对数据进行统计学分析和处理，若P＜0.05则表示两组数据差异具有统计学意义。

2.结果

经过治疗，观察组患者的骨折痊愈率为100.0%，明显大于对照组患者的骨折痊愈率88.6%，且P＜0.05，两组数据差异具有统计学意义。

3.讨论

胫腓骨骨折是骨科临床的多发疾病，该类型骨折会对骨折部位及周边软组织造成严重的损伤，常常伴有骨折严重移位、开放、成角、粉碎以及其他损伤，若处理不当就会极易导致畸形愈合、迟缓愈合等情况，使患者骨折部位难以正常愈合［2］。目前治疗胫腓骨骨折的方法主要包括手法复位、夹板固定以及跟骨牵引等保守治疗，也可根据患者的具体受伤情况选择合适的一种方法或者综合手法治疗［3］。若骨折复位较佳，为稳定性骨折，且软组织的损伤较为严重可以采用胫腓夹板固定的方法;若患者为开放性骨折即时给予清创缝合转变为闭合性骨折，对于骨折粉碎性、不稳定、患肢肿胀较为严重的者，可采取跟骨牵引治疗措施;但是对于病情复杂、粉碎不稳定性骨折患者仅仅采用一种治疗方法并不能得到满意的治疗效果，必须综合的临床分析和治疗后才能获得良好的治愈效果［4］。本次研究以我院收治的94例胫腓骨骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者仅采用夹板固定、手法复位以及跟骨牵引等常规保守治疗方法，观察组在对照组的基础上予以反馈训练，经过治疗，观察组患者的骨折痊愈率为100.0%，明显大于对照组患者的骨折痊愈率88.6%，可见相对于单纯的保守治疗方法，反馈训练辅助保守治疗胫腓骨骨折的临床疗效更为显著。

总之，手法复位、夹板固定以及跟骨牵引等保守治疗方法在胫腓骨骨折的临床治疗中具有方法简单、缩短病程、安全性高、治疗效果好等优点，而且这些治疗方法也易于被患者接受。肌电生物反馈训练根据患者的具体情况进行合理的、机械的渐进抗阻康复训练，能够有效的将单纯保守治疗的操作简便、安全性高、效果好等优点进一步放大，促进患者更快的恢复健康，值得在临床上推广和应用。

［1］贺嘉鹏，李凯.胫腓骨骨折的治疗［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，(34):89.

［2］刘刚，任先军，蔡荣林，等.胫腓骨骨折治疗回顾与分析［J］.中国医学创新，2010，7(2):96－98.

［3］黄道宁.胫腓骨骨折临床保守治疗的效果分析［J］.中国医药指南，2013，11(23):554－555.

［4］赵宇航.治疗胫腓骨骨折58例回顾分析［J］.云南中医中药杂志，2015，36(3):36－37.

R683.42

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1009－6019(2015)19－0090－01