我国公立医院绩效考核的现状与展望

秦丽艳

（德州市第二人民医院 山东·德州 253000）

现阶段，我国公立医院强调以“公益性质”为前提，并逐渐加大政府的扶持力度，进而为广大群众提供完善、高效、廉价的医疗服务。因此，要对绩效考核管理进行整合和优化，在强化内部运行管理的基础上，选择与自身发展相符的绩效考核方式。但是现阶段我国公立医院绩效考核无法满足新时期市场经济发展的需求，一定程度上制约了自身的发展。

一、医院绩效考核现状

我国医疗卫生事业的进步和发展，推动了公立医院的现代化建设。公立医院属于知识、技术密集型单位，要求其内部绩效考核结果具有真实性、合理性和客观性。80 年代末，我国卫生部出台医院等级管理办法，标志着我国公立医院绩效考核管理的初步形成。2005 年，国家卫生部出台《医院管理评价指南（试行）》，要求公立医院在评审内容中不断突出医院绩效考核模块，并将绩效考核主要分为三个方面，一是医院设置效益，二是医院工作效率，三是经济运行模式，为进一步完善审评管理奠定了坚实的基础。

通过以上分析可以看出，我国公立医院开展绩效考核管理已经从自身角度逐渐向社会和政府视角转变，并从重视资源利用效率和提升医疗质量逐渐向关注患者需求、提高就医满意度转变。现阶段，我国卫生部门尚未对公立医院绩效考核方法、指标、评价方式等进行统一，因此在推进医疗卫生体制改革的道路上还存在一定阻力。因此，加大对公立医院绩效考核工作的研究力度，进一步提高医院核心竞争力，已经成为公立医院开展规范化管理的趋势。从绩效考核实施效果来看，目前我国公立医院绩效考核主要存在三个主要问题，首先，绩效管理和战略发展目标不够明确，导致内部岗位权责不清，进而影响到绩效考核工作的顺利开展。其次，绩效考核流于形式，考核结果不能为医院管理工作服务。最后，主观忽视绩效考核流程，考核指标缺乏科学性或参考标准过多，且绩效考核评价针对性不强。

二、公立医院绩效考核展望

公立医院实施绩效考核，目的是为了构建科学、合理、公正的绩效考核评价体系，进而为开展医院管理提供便利条件。因此，公立医院应严格按照相关职能部门要求，结合自身发展实际选择适宜绩效考核方法，并通过反馈情况不断对其进行优化。

（一）主要绩效考核方法

1.关键绩效指标法（KPI）

此方法是公立医院常用的绩效考核方法，通过分解被考核对象来实现考核，这个过程中被考核对象会被分解为几个具有典型的关键性指标，并以此作为绩效考核的参考标准。关键绩效指标法能够比较具体的反映出被考核对象的总体情况，且兼具时限性，能够为管理者提供客观且详细的信息和数据。但是，该考核方法也存在一定弊端，例如制定考核标准难度较大，且关键性指标不能覆盖整体，会对考核结果造成影响。因此，在应用关键绩效指标法时，应遵循“SMART”原则，同时重视易出现问题的环节，进而减轻相关人员的工作量。

2.360 度绩效评估法

该方法能够直接反馈出公立医院综合绩效考核结果，具有全面性和针对性，涉及到被考核对象本人及其上下级部门，被广泛应用在公立医院绩效考核中。通过360度绩效评估方法评估出来的绩效考核结果，具有多维评估性和较高认可性，能够保证绩效考核结果的公正性和客观性。但是，360 度绩效评估方法会对单位人际关系造成一定影响，且该考核方法专业性较。因此，应用该考核方法前要得到院领导和全院职工的支持，并不断对医院各部门交流沟通机制进行完善，可在实践过程中将此种考核方法与其他方法有效结合，进而实现公立医院绩效考核的转变。

（二）完善公立医院绩效考核的思考和展望

1.转变落后观念，创新绩效考核管理工作

公立医院在开展绩效考核时，应重点强调院领导和广大职工共同承担经营、管理压力。加强管理层面对绩效考核工作的认识和重视，保证绩效考核顺利实施，淡化行政管理，在执行过程中逐渐弱化行政命令的束缚，并将其与公立医院绩效考核相结合，进一步使绩效考核与市场经济发展规律相契合。同时，绩效考核工作容易受到人为因素的制约，可通过建立双向沟通机制及时化解矛盾。另外，实现公立医院整体管理目标需要全员的努力，掌握每个环节总体产出，及时发现问题，并进行整改。

2.规划发展目标，明确绩效考核岗位职责

现阶段，多数公立医院在国家卫生管理部门的了领导下，开始全面开展以绩效考核为核心的人力资源管理工作。首先，制定中长期发展目标，并通过全院职工绩效考核工作反馈出来，注意目标制定过程应以科学合理为主要原则，并结合医院实际情况，明确岗位责任。其次，制定考核指标，且各项指标要与岗位职能匹配，避免伤害到一些职工的切身利益，兼顾每个个体的实际需求。最后，对医院发展战略目标进行分解，形成职工个人、科室、部门及医院的精细化管理，使个人发展目标与医院经营、管理紧密结合。根据实际执行情况，对目标进行调整。

3.强化绩效考核，在人力资源管理中突出绩效考核结果

绩效考核能够促进医院职工成长，是公立医院实施管理的现实需要。职工希望利用有效平台来获知自身的正确定位，通过绩效考核得到院领导的认可，并根据绩效考核反馈结果不断完善自身业务技能。因此，不断规范绩效考核过程，才能使考核结果更具客观性和公正性。发挥绩效考核激励作用，完善考核标准，优化医院人事管理、财务管理，进而为薪酬管理提供科学依据，进一步提升医院管理水平和能力。

4.完善绩效评价，制定绩效考核评价体系

制定绩效考核评价相应指标要由专业人员负责，并对过程中出现的问题进行指导，使考核评价指标符合政府和医疗卫生行业标准。成立相关职能部门，对评价指标进行筛选，以医院整体运行情况为前提，建立与医院发展相一致的评级体系，实现非财务性与财务指标的平衡。搭建平台，建立员工申述系统，对职工绩效做出客观评价，量化、细化主要考核指标，并以基本事实作为绩效考核评价的判断依据，降低主观臆断对评价结果的影响。

另外，为保证公立医院绩效考核的顺利实施，还需要做好以下几点内容。第一，根据实际情况，适当将考核结果对外披露，为相关职能部门的监督和管理提供一定决策依据。第二，量化考核结果，使公众进一步掌握医院的整体医疗水平及服务质量，为广大群众提供更为便捷高效的医疗服务。第三，将考核结果作为医院评审、评价的信息来源，并将其作为选拔人才的主要指标，进而促进公立医院人力资源管理目标的实现。最后，重视绩效考核结果在绩效管理中的应用，并使其成为政府财政性补贴的根据。

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