浅谈黄牛痢疾的诊断与治疗

侯继刚 李如才

(1.通渭县动物监督所 甘肃 通渭743300；2.通渭草原监理站 甘肃 通渭743300)

痢疾，《素问》称为肠澼，因其滞塞不利，古方书谓之滞下，因有传染性而称疫疾，为夏秋季节流行的肠道传染病，亦称家畜传染性胃肠炎。

1 诊断方法

痢乃疫邪致病，多是暑与湿合，时或别有兼夹，其主要症状是腹痛，里急后重，便血，痢色，红者呈鲜紫血或红高梁色。白者有透明或腐白色或灰白色（象水泥色稍白），亦有青黑色。痢病一般发热不高，但亦有高热神昏痉厥者，但极少。前期出现慢草，中、后期草料不下。痢病食草饮水者轻，不食者重；下痢灰白者轻，但病情绵延不渝，使家畜体格消瘦，小家畜严重影响了生长发育。下痢有粪者轻，无粪者重，体畜不发热者轻，发热者重。下痢无血或夹血者轻，纯血者重，如屋漏水者危也。

1.1 看发病季节

治痢需看患病之新久，年龄之老幼，畜体之强弱，舌质之红淡，苔之厚薄，结合色脉，按表里，寒热，虚实分别处理，并需掌握季节。夏季以暑为主，审察暑，湿熟轻熟重，暑重选用香薷饮，黄连香薷饮合六一散，若脾胃虚弱者，宜六和汤加减；湿重选用藿香正气散。合六一散，白术改为苍术，用之多效。秋季以燥为主，而初秋亦往往阴雨连绵，故需审察湿与燥熟轻熟重，如湿重宜对金饮子合六一散；燥为小寒之气，必有寒热，宜用荆防败毒散加减；如有伏暑兼夹，应采用治暑之方。痢病多兼夹饮食停滞，宜加莱菔子，神曲，山楂，枳壳，槟榔，木香之类消导药物。

1.2 掌握寒热辩证

痢病除需掌握季节外，寒热辩证亦为重点，热痢下重，便脓血，口渴喜饮凉，小便短赤，热毒盛者，白头翁汤加减主之。畜以胃气为本，治痢亦当先审胃气，热毒痢应用苦寒攻伐者，正虚邪陷，所谓热症未已，寒症复起。寒痢则有下利清谷，肢厥脉微，甚则滑脱不禁，宜理中，四逆辈，下利清谷而有脓血，病属下焦者，宜桃花汤温里固脱。

1.3 看发病病程

痢之脾虚下陷者或导致脱肛，宜补中益气汤加减，脱肛者使用鳖头骨（洛干，研细）。若寒热错杂，虚实互见，消渴，不食者，烦躁，久痢者，也可选用乌梅散。痢病愈后，到周年季节而复发者，古人称为“休息痢”，由病邪未尽，而用攻涩补剂过早，以致痢邪伏藏于肠膜之间，治法宜扶正袪邪，攻补兼施。草精以青草为主，少喂精料。临床用古方救绝散治疗，其效果较为理想。其方以当归、白芍为主，槟榔、木香、莱菔子、枳壳为辅，甘草和中解毒为佐，薤白通阳利水为使，滑石利窍以导邪外出。

2 举例说明

病例一：2009 年5 月30 日，牛山村王某应邀笔者前去诊治5 岁耕牛。症见发热，体温升高到39℃，精神沉郁，食草减少，粪便清稀，泄泻如下，气味腥臭，并见粪中有脓血，口渴喜饮，尿液短赤，口色赤红，苔黄，口津粘稠，脉象洪数。

治法：清热解毒，澡湿止泻，其方郁金散加减。

方一：郁金45g，黄芩35g，大黄80g，黄莲25g，桅子35g，黄柏35g，银花35g，连翘25g，乳香25g，没药25g。

方二：郁金30g，黄芩30g，黄莲25g，桅子25g，黄柏25g，诃子30g，白芍30g，乌梅30g，石榴皮30g。

叮嘱畜主第一天灌服方一，第二天灌服方二，第三天随访，病愈，嘱其畜主给予易消化的草料。

病例二：2012 年7 月，黄鹤村柴作鹏引进12 头4 月龄左右的秦川犊牛，犊牛出现腹泻，第5 天邀笔者前去就诊。主拆：引进来2 天后，5 头犊牛出现腹泻，用氟呱酸、痢菌净、庆大霉素治疗过，仍不止泻，第2 晚1 头死亡。经检查，患畜精神沉郁，排稀粪，体温38℃，2 头有脱水现象。

治疗方法：用“乌梅散”配合抗菌止痢，补能量、补液疗法。其方：乌梅25g，诃子25g，郁金25g，黄莲20g，黄柏20g，连翘20g，藿香20g，共为未兑水或水煎取液，灌服，每头一剂，每日一剂，共服2剂。对于2 头脱水牛犊采用补液能量疗法，两天后痊愈。嘱其畜主喂些易消化的青草，少喂精料，加强其管理。本病是由于犊牛长期运输和环境应激因素刺激，再加上6、7 月的天气，犊牛腹泻明显增多。一般治疗，疗效甚微。

病例三：2013 年3 月15 日，笔者应邀华岭乡新站村刘某家诊治一黄牛。主诉：其牛每年3 月或4 月腹泻，今年已4 年了。前两天乡里土兽医注射了黄连素、白痢安，不见病情好转。经诊，黄牛12 岁，体温38℃，精神倦怠，食草，饮水减少，体型较瘦。粪便稀软，且不是水样，臭气不明显。苔白腻，脉虚细。

治方：攻补兼施，扶正袪邪，其方救绝散：党参50g，白术50g，当归45g，白芍40g，槟榔30g，木香40g，莱菔子35g，枳壳40g，甘草25g，薤白25g，滑石40g，3 付，每天1 付，研未温开水灌服，第五天打电话随访，痊愈。嘱其给予易消化草料。

3 小结

痢疾虽然死亡率低，但给养殖业带来很大的经济损失，应及早治疗，精心护养。当病畜4－5 天以上不食时，可灌服米汤或糖盐水，病情好转开食时，应给予易消化草料，平时加强饲养管理，防止外邪侵袭。笔者从事畜牧业工作10 余年来所得治疗家畜，痢疾的经验之谈，有许多不足之处，望同行者批评指正。

[1]中医研究部，蒲辅周医疗经验，第一版北京人民卫生出版社，1979：58-60.