乳腺癌自我检查是关键

王骏

乳腺癌的发病年龄以40～60岁居多，与性激素的变化有很大关系。专家们认为，乳腺癌的易感因素包括家庭史，尤其是生母或同胞姊妹患有乳腺癌；月经初潮早于12岁，绝经晚于52岁；40岁以上未孕，第一胎足月产晚于35岁；另一侧乳腺曾患乳腺癌，或上皮增生活跃的乳腺囊性增生病等；高脂饮食也是乳腺癌发病的重要因素之一。乳腺的自我检查往往是发现乳腺病变的第一检查方案。自我检查应在光线明亮的地方进行，正坐在镜子前，两臂下垂，使双乳充分显露，以利双侧对比。

乳腺自我检查的要领

第一步是视诊。只有细致的观察才会获得有价值的诊断信息。主要包括观察双乳是否对称，有无局限性隆起或凹陷等。其次要看的是乳头，正常乳头是双侧对称性、指向前方并略向外下，癌肿可将乳头牵向病灶侧，造成两侧乳头高低不等；乳头深部癌肿可使乳头内陷，但乳头内陷也可能是发育不良所致，因此只有近期发生的乳头内陷才具有意义。最后要看的是乳腺的皮肤，如未用过局部刺激性敷药或热敷而出现大范围发红、充血伴水肿时，应警惕乳腺癌的可能性；当癌细胞侵入乳腺表浅淋巴管引起堵塞，可导致乳腺的皮肤出现“桔子皮”样改变。

第二步是摸，目的是了解乳腺有无肿块并简单辨别肿块的性质。例如，有的女性在摸乳腺时一抓一把，还说发现了肿块，不但吓坏了自己还吓坏了家人。其实，“摸”这里面还有一定的学问呢。

检查时自检者应取坐位，在摸乳腺外半侧时应将臂膀自然垂于身旁。在摸乳腺时宜用手指掌面按次序检查，即乳腺外上、外下、内下、内上、中央，包括乳头、乳晕各区。最忌讳的就是用手指抓捏乳腺，会把抓捏到的乳腺组织误认为是肿块。对于乳腺深部肿块如触摸不清时，可采用前俯上半身后再进行触摸。一旦触摸到肿块，要注意其位置、大小、数目、硬度、外形是否整齐、边界是否清晰、表面是否光滑、移动度如何、与周围组织是否黏连等情况。肿块活动度要分别在水平方向和垂直方向进行检查。最常见的错误是把肋软骨炎误认为肿块，其常表现为肋骨与肋软骨连接处肿痛。