骨盆骨折后不能随意搬

王黛菲

曾有一位建筑工地的泥水师傅，十几岁就跟着老乡出来打工，走南闯北三十年砌墙铺路，练得一手过硬的本领。可是有一天，不知什么缘故，忽然从三层楼高的脚手架上摔下来，虽未丧命，却因为坠落时恰巧骑跨在下面一道铁围栏上，造成了耻骨联合的骨折，尿道挫伤也很严重。这位泥水师傅痛得呲牙咧嘴软瘫在地上。身边工友好心扶他起来，几个人合力将其抬上了公司的一辆卡车，送到附近医院。抬往急诊室时，医生发现伤者面色苍白，呼吸急促，手脚发凉，种种迹象都表明伤者骨折后搬运不是十分妥当，有失血性休克的危险，于是立即展开手术抢救。

骨盆骨折不能轻视

骨盆连接人体上下段躯干，起着承上启下的作用。它由两侧对称的髋骨，以及后面正中的骶骨和尾骨共同构成，形成一个类似盆状的结构，容纳并保护着膀胱、直肠、子宫等腔内脏器。其中髋骨又分别由前下方的耻骨与后下方的坐骨，以及有终身保持造血功能红骨髓的上位髂骨融合而成。由于整个骨盆均由形状不规则的骨骼构成，构造比较复杂，容易发生裂损。最容易发生骨折的位置分别是在耻骨上弓、耻骨下弓、以及耻骨联合处，尤其是高处坠落的骑跨伤。

其实骨盆一处骨折时，伤者虽然也疼痛剧烈且无法翻身和活动，但结构还相对稳定，可是如果两个点以上的骨折，就容易发生移位，其可怕之处就在于骨折后的碎片常会刺伤一些重要的血管，比如腹主动脉、髂总动脉等，导致严重内出血，且出血量通常都会达到1800毫升以上，造成失血性休克而危及生命，这一点才是骨盆骨折最让人不敢掉以轻心的原因。

骨盆骨折的现场固定

对于骨盆骨折的伤员来说，不做现场处理就直接采用错误的搬运方式是非常危险的行为。其实，可以就地取材先做骨盆固定，可减轻伤情、缓解疼痛。

操作方法很简单，就是取一块等腰三角形的布料，底边长度大约135厘米，腰长100厘米，顶角到底边中点高度为60厘米左右，比较大的正方形围巾对角折叠也是现成的材料。

将三角巾平铺于地，底边在上，顶角在下，从伤员后腰部置入，从对侧拉出一个角底，使其臀部位于三角巾正中区域。两个底角从腰部两侧分别绕到腹前，三角巾要能托住整个骨盆，再将两角底在脐前打结系紧。

接着于顶角处系上一根布带，自两胯之间向上拉到脐前与底角之结系在一起。

为缓解腹部压力，减轻伤员疼痛感，可用另一条围巾或领带等将患者两膝并拢固定绑在一起，夏季皮肤裸露接触时，应在两膝之间放置纱布或毛巾做隔离，以保护皮肤防止过度接触造成磨损。

之后使伤者膝部屈起，在膝盖后方垫入枕头、书包、棉被卷均可，以此减轻腹部压力，缓解疼痛。

骨盆骨折的转移与搬运

要注意的是，骨盆骨折的伤员，使用器械进行搬运时，必须选择硬板担架，可以用门板等作代替，但绝不能用结绳拉网或帆布制作的软担架。

抬上担架的方法：由三位救护人员在伤员身体右侧并列，呈同一条腿单侧屈膝位，双臂着地，自伤员近侧穿向对侧。其中，救护员甲的双臂分别从伤员的后项及腰部空隙穿过；救护员乙的左臂贴着甲的右臂同样要从腰后穿向对侧，右臂则贴着救护员丙的左臂穿越到对面；救护员丙两臂分开贴地而行，穿越位置分别在腰后与膝盖后方。

救护员甲担当指挥者，喊口号“一二三”，带领另外两位，同时将伤员抬起放到三条膝盖上。救护员丁在伤员身体下方置入硬板担架，前三人再随口令统一放下。

如果没有硬担架，需要采用三人徒手搬运法时，更讲究步调统一，配合默契。救护员乙和丙要听从救护员甲的口令，三人的手臂分别托住伤员相应位置，同时抬起放到自己的膝盖上，再同时站起，同时将伤员侧身翻向自己，然后统一步调向外转运，要求让伤员脚在前，头在后。

如果没有十分的把握，建议在等待救护车到达前的短暂时间内，完成骨盆骨折固定后，就交由急救中心专业人员进行后续处理。endprint