阶段性护理干预对产后出血影响的临床研究

林燕芬　郑婉文　邱益娟

[摘要] 目的 探究产后出血应用阶段性护理干预的临床护理效果及影响。 方法 抽取2013年10月～2014年10月在本院就诊治疗的100例产后出血患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，治疗组患者接受阶段性护理干预，对照组患者接受常规护理干预，观察比较两组患者的临床护理效果。 结果 护理后，两组患者在产后出血时间、出血量等方面均有显著差别，治疗组患者的满意度（96.0%）明显高于对照组（92.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 阶段性护理干预可有效缩短产后出血时间，减少产后出血量，具有较好的临床护理疗效，可在临床广泛推广。

[关键词] 阶段性护理；常规护理；产后出血；临床研究

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0184-03

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing effect of application comprehensive nursing intervention for postpartum hemorrhage. Methods 100 cases with postpartum hemorrhage in our hospital from October 2013 to October 2014 were selected for the clinical study.They were randomly divided into treatment group and control group，treatment group was treated with comprehensive nursing intervention，while control group was treated with routine nursing intervention.The clinical nursing effect was compared between two groups. Results After the comprehensive nursing intervention，there were significant difference of the bleeding time and the amout of bleeding between two groups；Satisfaction（96%） in treatment group was significantly higher than 92% of control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Comprehensive clinical nursing care has good curative effect for the patients，which can effectively shorten the time of postpartum hemorrhage and the amount of bleeding，it is necessary to be popularized in clinical.

[Key words] Comprehensive nursing；Routine nursing；Postpartum hemorrhage；Clinical study

产后出血是产科常见的一种突发现象，常见的原因有宫缩乏力性出血，约占3/4，还包括生产创口过大、胎儿较大、羊水过多、产妇自身体质虚弱、胎盘畸形等因素[1]。在全球，导致产妇死亡的原因中，产后出血是较为重要的原因，有效控制产后出血，对挽救产妇生命有重要意义[2]。本文为探究产后出血应用阶段性护理干预的临床护理效果及影响，抽取在本院就诊治疗的100例产后出血患者进行临床研究，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年10月～2014年10月在本院就诊治疗的100例产后出血患者进行临床研究，其中经产妇64例，初产妇36例，年龄24～40岁，平均34岁，所有患者均在分娩后24 h内失血≥500 ml。随机将患者分为治疗组与对照组，两组患者在年龄、孕产次数等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预，包括常规疾病知识学习教育、用药指导、依从性干预、出院指导和日常注意事项等[3]，对于仍需手术治疗的患者进行手术配合辅导。

1.2.2 治疗组 采用阶段性护理干预。①明确病因，密切观察：在确定病因后，护士应立即建立静脉通道，为患者补充血容量，同时进行阴道检查，注意无菌操作，验证出血原因，根据患者的情况进行不同的止血措施，面对急需手术治疗的患者，进行抗休克治疗时争取时间，尽快做好术前准备。密切观察所有患者的皮肤温度、色泽、神志、呼吸、脉搏及血压等变化[4]，注意子宫和阴道的出血量，出现异常立即通知医生。②注重心理护理：患者在产后出血后会产生不同程度的心理恐慌，护理人员应该注重了解患者的心理状况，并根据患者的心理状况进行开导，多方面关心安慰患者，向患者讲解疾病的原因及治疗措施，消除患者的恐慌和疑虑，鼓励患者积极配合医护人员治疗[5]。护理人员在进行抢救时应保持冷静、沉着的态度，时刻陪在患者身边，及时解决患者的疑问，将受污染的物品及时清除，避免产生干扰，为患者创造一个舒适、干净的环境。③预防感染：患者由于失血过多导致机体抵抗力下降，是细菌感染的易感体，护理人员一定要严格执行无菌操作，辅导患者运用消毒会阴垫[6]，时刻保持会阴部的干净，注意休息，保证睡眠，做好乳房护理。严格遵循医嘱服用广谱抗菌药。④进行健康教育：根据产妇个人情况不同，进行有针对性的健康教育，包括营养补充、增加活动量、纠正贫血等，从而帮助产妇早日恢复健康。及早对产妇进行出院指导，防止子宫复旧和恶露等情况的发生[7]。若出现产后恶露时间长，或突然出血增多，出血量大于月经期量，应及早到医院就诊，以免贻误病情。

1.3 观察指标及评定标准

对比分析两组患者的临床护理效果（患者的出血时间和出血量）和患者对不同护理行为的满意程度。满意：护患关系和谐，患者及家属对护理人员工作态度认可；一般满意：护患关系良好，患者及家属表示护理人员工作态度一般；不满意：出现护患纠纷，患者及家属对护理人员工作态度表示不满。本次研究以满意和一般满意计算患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果的比较

经护理后，治疗组患者的出血时间及出血量与对照组患者具有明显差异，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者满意度的比较

治疗组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

产后出血是造成产妇死亡的主要原因，属于分娩期严重的并发症，是指在胎儿娩出后24 h内失血量>500 ml，剖宫产时>1000 ml的情况，发病率为总分娩数的2%～3%，由于出血量的统计受到人们主观意识的影响，临床发病率更高。产后出血是分娩期严重的并发症，是我国孕产妇死亡的主要原因，引起产后出血的主要因素为宫缩乏力，占70%～80%[8-10]，还包括生产创口过大、胎儿较大、羊水过多、产妇自身体质虚弱、胎盘畸形等因素。造成产后宫缩乏力的高危因素包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、前置胎盘、妊娠合并子宫肌瘤等，一但存在这些高危因素，将会增大产后出血的几率。子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，在治疗和控制产后出血进一步发展时，应及时使用宫缩剂[11]，注意在产后2 h内及时使用。临床研究表明，造成产后出血排位第二的是胎盘和产道受损，剖宫产导致出血的比率明显高于引导分娩出血。宫缩乏力致产后出血发病较急[12]，需要及时观察和处理，时间的延误将会对产妇的生命安全造成重大伤害。临床上，除了及时对产后出血的产妇进行救治处理之外，还需要加强对产妇的护理，重视引起产后出血的高危因素，对各个阶段采取有针对性的护理措施，合理使用缩宫素，提高助产术技术，避免误伤产道[13]。

本文为探究产后出血应用阶段性护理干预的临床护理效果及影响，抽取2013年10月～2014年10月在本院就诊治疗的100例产后出血患者进行临床研究，治疗组患者接受阶段性护理干预，对照组患者接受常规护理干预，结果显示，治疗组患者的出血时间短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理结束后，对两组患者进行满意度调查，治疗组患者的满意度（96.0%）明显高于对照组（92.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结合其他研究报告可知，应用及时有效科学的综合护理干预可有效预防产后出血，减少平均出血量，缩短出血时间，降低孕妇的死亡率[14-16]。

综上所述，阶段性护理干预可有效缩短产后出血时间，减少出血量，对患者具有较好的临床护理效果，可在临床广泛推广。

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（收稿日期：2015-01-26 本文编辑：王红双）