2013～2014年我院年常住患者乙肝五项检查结果分析

邓泽亚　谢艺平　熊玉洁等

[摘要]目的 探讨2013～2014年本院年常住患者的乙肝五项检查结果。 方法 选取本院2013年1月～2014年12月的245例年常住患者作为研究对象，分别在2013年1月和2014年12月采用酶联吸附免疫（ELISA）法检测所有患者的乙肝五项，并将前者作为观察组，后者作为对照组，分析本院年常住患者的乙型肝炎感染率及感染模式。 结果 观察组中，HBsAg阳性者19例（7.8%），对照组仍为19例，无新增病例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组的乙型肝炎感染模式比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 2013～2014年本院年常住患者乙型肝炎患病率为7.8%，应加强病房管理，接种疫苗，做好乙型肝炎防护工作。

[关键词] 感染；乙肝五项；结果分析

[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0109-03

[Abstract] Objective To explore detection result of five index of hepatitis B in frequent patients treated from 2013 to 2014 in our Hospital. Methods 245 frequent patients treated from January 2013 to December 2014 in our hospital were selected as the research object.The five index of hepatitis B of all patients were detected by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） method in January 2013 and December 2014，and the former was selected as the observation group，the latter was selected as the control group，the infection rate and infection mode in patients with hepatitis B were analyzed. Results In the observation group，there were 19 HBsAg positive cases （7.8%），19 cases in the control group with no new cases，the difference was not statistically significant（P>0.05）.There was no statistical difference in the infection modes of hepatitis B between two groups（P>0.05）. Conclusion The prevalence rate for frequent patients with hepatitis B treated from 2013 to 2014 was 7.8%，the ward management shall be promoted to do well with the vaccination and protection of hepatitis.

[Key words] Infection；Five index of hepatitis B；Result analysis

我国是病毒性肝炎的高发地区，丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）和乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）的感染发生率均较高，尤以HBV感染居多[1]。乙型肝炎是指HBV病毒检测阳性，病程超过半年或发病日期不明确但有慢性肝炎表现者，临床表现为畏食、乏力、恶心、腹胀及肝区疼痛等。临床可通过乙肝五项判断机体是否感染过HBV以及是否具有免疫力[2]，包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）及乙型肝炎核心抗体（HBcAb）[3]。分析院内年常住患者的乙肝五项检查结果，有助于了解乙型肝炎的感染情况，进而指导住院管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1月～2014年12月的245例年常住患者作为研究对象，其中男性131例，女性114例；年龄为15～70岁，平均（57.4±3.7）岁。入选标准：本院年常住患者；排除因其他疾病半年内接受免疫调节或抗病毒治疗者；排除合并严重心、脑、肾血管及内分泌疾病者。

1.2方法

分别在2013年1月和2014年12月采用ELISA法检测所有患者的乙肝五项，并将前者作为观察组，后者作为对照组。从患者肘静脉抽取3 ml血液，离心沉淀，分离血清，采用ELISA法（试剂盒由北京万泰生物药业提供）检测乙肝五项，所用仪器为Wellscan MK3型酶标仪与优利特URIT-670型洗板机，比较两组的乙肝五项检查结果。

1.3判断和评估标准

乙型肝炎诊断标准[4]：HBsAg阳性；大三阳：HBs Ag（+），HBeAg（+），HBcAb（+）；小三阳：HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组乙型肝炎感染率的比较

观察组中，HBsAg阳性患者19例（7.8%），对照组中仍为19例，无新增病例，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组乙型肝炎感染模式的比较

两组的乙型肝炎感染模式比较，差异无统计学意义（P>0.05），均以大三阳和小三阳感染为主，分别为3.3%（8/245）和2.4%（6/245），具体分布见表1。

3 讨论

我国是乙型肝炎大国，据统计，我国HBsAg阳性率高达10.3%，总数约1.2亿，且患病率呈增长趋势[5]。乙型肝炎是一种慢性传染性疾病，严重危害人类的健康，乙型肝炎以肝脏炎性病变为主，可引起多器官损害，一旦进展为肝硬化或肝癌，致死率极高[6-7]。据报道，全球每年约有100万人死于HBV感染所致的肝硬化、肝衰竭及肝癌[8]。人类感染HBV后，病毒持续6个月未被清除者则为慢性HBV感染，其感染史一般分为3个时期，分别为免疫耐受期、免疫清除期及非活动或低（非）复制期。当人体感染HBV后，可引发急性肝炎，一旦迁延未愈则转变为慢性乙型肝炎，严重者可进展为严重肝脏疾病。HBV通常经母婴、血、血制品、破损皮肤、黏膜及性接触进行传播[9-10]。人们通常所讲的“大三阳”是指HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），说明感染者体内的HBV具有较强复制能力，具有较大传染性[11]，多见于急性乙型肝炎患者和慢性活动性乙型肝炎患者。“小三阳” 是指HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+），说明感染者体内HBV复制能力较低，传染力小，有时还可作为乙型肝炎患者恢复的指标[12]，但不能看作感染者的乙型肝炎或就此停止。

本院年常住患者中存在乙型肝炎感染者，但本院并未对乙型肝炎患者采取特殊隔离措施。乙型肝炎患者、大小三阳患者共同生活1～2年或更长时间，且住同一病区的患者食宿及日常生活活动均在一起，患者常会有亲密的肢体接触，部分患者还会分吃其他患者吃过的食物。本研结果显示，本院年常住患者的HBsAg阳性率为7.8%（19/245），略低于全国数据的9.7%[13]，且并无新增感染病例，这与本院医护患防护意识较强有关，也与医院各项消毒预防管理措施紧密落实相关。此外，本院乙型肝炎感染以大小三阳为主，感染模式多样，大三阳感染比例高，应引起重视。肝脏是机体的重要器官，大三阳传染性及危害较强，应给予治疗。针对本院2013～2014年常住患者乙肝五项的检查结果，提出以下防护措施：①接种乙型肝炎疫苗是预防和控制乙型肝炎的有效手段[14]，应加强预防保健知识宣传，使年常住患者自觉主动地接种乙型肝炎疫苗，提高免疫覆盖率；②定期对患者进行监测，检查肝功能，判断肝脏是否有炎症性损害；③加强自我防护意识，提高院内各项消毒措施规范化，降低院内感染概率；④抗体应答强度随着乙型肝炎疫苗接种效果受到多种因素影响[15]，尤其是剂量及免疫程序，随着年龄增长而逐渐减弱；人们接种乙型肝炎疫苗4年后，HBsAb下降迅速，因此对于接种5年后、各项指标呈阴性的患者应加强免疫治疗。

综上所述，2013～2014年本院年常住患者乙型肝炎患病率低于全国数据，但仍应加强病房管理，接种疫苗，做好乙型肝炎防护工作。

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（收稿日期：2015-01-05 本文编辑：祁海文）