改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效评价

吴少林 易涛

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效评价

吴少林 易涛

结肠癌是临床常见的一种恶性肿瘤，早期可见腹胀、消化不良等临床症状，若不能及时给予有效治疗干预，病情不断发展可出现黏液浓稠性血便、便前腹痛等症状，导致患者生活质量严重下降[1]。本院为研究改良右半结肠切除术在结肠癌治疗中的应用效果，选取46例结肠癌患者为本次研究对象，分别给予改良右半结肠切除术与传统手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2011年12月宜春市人民医院收治的结肠癌患者48例，将其随机分为观察组与对照组，各24例。观察组男15例，女9例，年龄40～70岁，平均（54.4±2.1）岁；根据Dukes分期可知，A期6例，B期12例，C期6例；对照组男16例，女8例，年龄42～69岁，平均（54.8±2.4）岁；A期4例，B期13例，C期7例。所有患者均无严重呼吸系统、心血管系统疾病及精神疾病患者；且均已签署知情同意书。2组研究对象年龄、性别、Dukes分期等根据统计学进行分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 本次所有参与研究的患者术前均给予维持电解质平衡、营养支持等对症治疗，并接受常规检查及肠道准备。观察组采用改良右半结肠切除术治疗，患者取仰卧位，给予全麻处理，将腹壁沿腹部右侧旁正中处切开，对横结肠及回结肠末端进行结扎，清扫周围淋巴结，并经横结肠切断，随后找出其结肠根部。于其结肠根部下方将结肠系膜切开，随后将胃结肠韧带进行分离，小肠断开后，将系膜间血管分支进行结扎，随后详细解剖肠系膜血管及血管分支，最后切断血管，分离右半结肠，吻合横结肠及回肠，重建消化道，使用生理盐水冲洗，逐层缝合即可。

对照组采用传统结肠切除术进行治疗，本组患者均实施气管插管全身麻醉处理，帮助其患者取仰卧位，随后切除肿瘤病灶及其结肠系膜，最后缝合切口即可。2组患者术后均进行积极抗感染治疗。

1.3 观察指标 统计2组患者平均手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数量等；并统计2组患者并发症发生情况；术后对本次所有研究对象随访3年，统计其3年淋巴结转移复发情况、生存情况。

1.4 统计学方法 本次所有研究数据均选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术情况比较 观察组患者手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数量等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组患者并发症发生情况比较 观察组术后出现吻合口狭窄1例（4.2%），腹腔感染1例（4.2%），观察组并发症发生率为8.3%；对照组术后出现吻合口狭窄3例（12.5%），腹腔感染6例（25.0%），并发症发生率为37.5%。观察组术后并发症发生率与对照组比较，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者手术情况比较（s）

表1 2组患者手术情况比较（s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别例数手术时间（min）术中出血量（mL）淋巴结清扫数量（个）观察组2469.8±15.1a70.5±15.1a6.5±2.2a对照组2499.7±21.1155.7±30.13.1±1.8

2.3 2组患者随访情况比较 对2组患者均随访3年，观察组出现淋巴结转移复发3例，3年复发率为12.5%（3/24）；存活17例，3年存活率为70.8%（17/24）；对照组出现淋巴结转移复发7例，3年复发率为29.2%（7/24）；存活10例，3年存活率为41.7%（10/24）。观察组3年复发率明显低于对照组，3年存活率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结肠癌是细化系统常见的恶性肿瘤，主要是指出现在结肠黏膜上皮的一种恶性病变，与遗传因素、环境因素、肠息肉、不良饮食习惯等多方面因素有关[2]。由于结肠癌早期无典型症状，且进展缓慢，患者一般是由于腹部包块、梗阻及中毒等症状到医院就诊，但经相关诊断确诊时，已进入结肠癌中晚期，手术切除治疗主要治疗方式，且术后远处转移复发率及死亡率较高[3-4]。因此采取有效的手术治疗方式，提高患者预后效果，是临床研究的重点内容[5]。

通过本次观察研究得出，观察组患者均实施改良式右半结肠切除术治疗，对照组患者均实施传统手术治疗，观察组手术时间为（69.8±15.1）min，术中出血量为（70.5±15.1）mL，淋巴结清扫数量为（6.5±2.2）个，观察组手术时间、术中出血量少于对照组，淋巴结清扫数量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组术后并发症发生率为8.3%，对照组术后并发症发生率为37.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组3年复发率为12.5%，3年存活率为70.8%，对照组复发率为29.2%，3年存活率为41.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，改良式右半结肠切除术在结肠癌治疗中应用价值显著。传统手术在进行操作时，常常是先将右半结肠系膜分离，分离后再将结扎系膜血管切断，最后再清扫淋巴结，该手术方法易导致肿瘤细胞转移，远期疗效一般[6-7]。改良式右半结肠切除术是在传统手术基础上对手术方式进行了优化，坚持由内而外的手术原则，在进行右半结肠切除时，先将系膜根部血管切除，有效防止肿瘤细胞经血液向其他部位转移，预后良好，安全性高[8-9]。

综上所述，改良式右半结肠切除术治疗结肠癌的应用效果显著，有效提高手术效果，减少并发症发生；另外还能够降低患者淋巴结转移复发率，从而提高其存活率，改善患者预后，值得在临床上进一步推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.034

江西 336000 宜春职业技术学院护理学院（吴少林） 宜春市人民医院 （易涛）