智慧养老的“最后一公里”

郭行之

随着中国进入老龄化社会，养老成为社会问题。在科技不断发展的今天，智慧养老越来越受到关注，有人甚至认为，智慧养老是解决养老问题的切入口，成为未来养老发展的新方向。

虽然智慧养老一直受到各方面的重视，但是所需要面对的问题却不少，比如打造怎样的养老平台、科技产品标准如何制定、谁来付费等问题，这也是智慧养老尽管关注度高，能够成功运用的模式却非常少的原因所在。

医养融合该怎么融合

北京市隆福医院早在2000年就入围北京市首批4家老年病医院名单，是北京市东城区唯一的老年病医院。在2012年，就由政府牵头，北京市隆福医院与民办汇晨养老机构展开合作，一直以来都在探索“医养融合”模式。北京市隆福医院院长卢艳丽说：“隆福医院从2011年开始设立了客户服务中心，为周边养老院老人提供医疗健康管理服务，为居家老人提供入户医疗服务。”

对于居家养老问题，卢艳丽院长表示：“我们在医院附近选取一些试点，主要针对居家养老的人群，脉搏、心率、血压、血糖都可以做到定期监测。”

全国医疗卫生产业企业管理协会老年健康服务业分会会长缪志华认为，试水“医养融合”新模式，可以将老年病医院、康复医院、社区卫生服务中心的医疗服务资源很好地释放出来，为居家养老提供医疗技术支持和保障。原来碎片化、单一功能的托养服务转变为全方位、链条式、多功能的“医养融合”服务，也是当前破解我国居家养老问题切实可行的一种模式。

涉老平台需有价值的服务

北京市科学技术研究院在2008年至2009年开始研究社区科技支撑的课题，2011年申请国家科技部养老方面的科技项目，其中居家养老是其重点研究的方向。

北京市科学技术研究院刘建兵教授表示，2014年北京市颁布了《居家养老服务条例》，该条例所带来的影响，很大程度上是一种养老思维模式的变革，“原来更多的是建养老院和养老地产等，当然这些都是必需的，但最为核心的问题是怎么让服务进入家庭，比如说生活服务、专业服务等。”

服务进入家庭的另一个方面，就是怎么让家庭接纳智慧养老产品企业。在刘建兵教授看来，智慧养老产品企业一般很难进入社区，这需要一个大家都认可的公共平台。

目前，北京市科学技术研究院正在做这样一个平台。刘建兵教授说：“这个平台可以跟社区服务、社区工作结合起来，社区居家养老的核心就是社区发展。社区发展绝不是房子建设或其他设施建设，而是人的发展。涉老服务就是老年人需要的服务，是真正有价值的服务，而不是一个终端，也不是一个IT系统。”

对此，缪志华会长认为，老年健康服务业不但需要建立自身的发展平台，而且需要提供有价值的老年服务。现在，老年健康服务业是朝阳产业，如何在平台上注入有价值的服务，是所有涉老服务平台都需要思考的问题。

亟待国家出台产品标准规范

对于智慧养老产品的标准问题，亟待国家相关部门去完善。卢艳丽院长表示：“目前智慧产品参数标准没有一个统一的标准，这会面临各种各样的问题;第二个是物价标准也没有出台，营利性医院的物价是完全放开的，但是对公立医院就没有放开，在管理体系上存在着诸多改善的空间。还有一个是准入的标准，如果作为一个健康服务业的产品，那就需要纳入食品药品器械监管机制中，这个入门就比较高，目前还没有一家能够拿到这方面的准许。智慧养老产品没有一个制约，没有一个统一的标准来规范。”

远程医疗在智慧养老中具有十分重要的作用，一边连接医疗机构，一边连接家庭。对于远程医疗产品标准，北京蓝卫通科技有限公司总经理兰峰认为，远程医疗设备相对比较专业，所以提供的产品必须通过国家食品药品监督管理局认证，这样才能对医生做治疗具有参考价值，远程医疗设备需要做到行业标准，在行业内应该是互联互通的、开放的。医疗数据在行业内都能够使用，才能促进行业的发展。

据刘建兵教授介绍，北京市科学技术研究院所搭建的平台，其实类似于淘宝平台，老百姓为什么要订这个呢？因为他们会替社区监管，建立一些街道奖惩的措施，如果没有监管，市场就会乱掉，因此，要有一个监管的市场;第二是当平台有规模以后，就要定好标准，只有通过准入标准后才能进来;第三个是服务标准，经过一些严格的流程和专业的评估，达到哪些指标之后才算合格。

刘建兵教授说：“IT厂商可以让本地服务商用起来，用起来就会挣到钱，然后大家进行分成，相当于把本地服务和远程服务做一个服务和商业模式的集成。”

付费问题成为“最后一公里”

所有产品研发都会碰到盈利模式问题，智慧养老产品也不例外。对于智慧养老产品来说，所有盈利模式的关键点就是如何解决付费问题。

谁来承担智慧养老的费用？在卢艳丽院长看来，如果是异常就医，就由医保来承担，在没有异常的情况下，只是健康监测，可以通过以下几种途径：一是老人需要承担一部分，尤其是那些生活条件好的，这应该是自费的;二是对于孤寡老人，包括一些低保的、低收入人群，这部分人群应由政府买单，因为这部分人群不可能是自己承担，因此，政府在制定政策的时候，一定要区别对待。

同时，卢艳丽院长希望政府引进一些基金会或慈善家，只要慈善捐助就能减免税收，但是这个通路不是很通畅，很多人不愿意去做。另外，由于医保制度和法律制度等问题，导致智慧养老阻塞在“最后一公里”。

对于付费问题，北京黄发百年科技有限公司副总经理万勇在经历多种失败之后，提供了另一种模式。他认为，付费问题一直困扰着智慧养老产品企业，因此，首先要把自己的产品做好，然后吸引年轻人的注意力，主要是通过子女来为老人购买服务，这就解决了厂商很难进入社区的问题，同时解决了一直以来所存在的由谁来付费的问题。