消毒供应室的医院感染管理分析

何 珍 张细英 福建中医药大学附属人民医院，福建省福州市 350004

消毒供应室属于医院感染管理十分重要的科室，因为医院感染发生同医院消毒供应室的管理质量有着密切的关联，若能加强质量管理，严格按照《医院感染管理规范》、《消毒供应室验收标准》等文件执行，对于有效改善医院感染事件有着积极的意义［1］。为此，本文针对消毒供应室的医院感染管理方法进行了探讨，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院消毒供应室从2011年开始实施医院感染管理，随机抽取2010年、2011年、2012年、2013年至今各1000例资料并进行回顾性分析，统计期间发生的医院感染事件。

1.2 方法

1.2.1 再生医疗器械管理。（1）严格控制回收质量：再生医疗器械按照相关规范要求回收后，必须进行初步清洗，确保回收物无明显有机物，尤其是感染区再生医疗机械包，必须严格遵守《再生医疗器械操作规程》中的相关操作原则执行。（2）严格控制包装质量：器械清洗完毕即刻送往包装室包装处理，此时要再次检查器械性能与清洗质量，若有不合格要退回重新清洗。包装材料的选择要合理，比如包布与治疗巾需采取干燥、洁净、无杂质与无破损的为佳。包装室还应控制好环境，每天需采取紫外线照射至少1h，操作前要将操作台擦拭干净，避免尘埃微粒等污染器械。（3）灭菌器监控：要加强灭菌柜的操作进行监测并记录，每天可于灭菌前予以B－D监测，每锅次要有批量监测，每月则要进行1次生物监测，监测结果要尽快给出。（4）灭菌后物品管理：灭菌后物品要严格检查，查看包装是否闭合、完整以及干燥与否，化学指标胶条达到灭菌色泽状态与否，待合格之后方可存放在无菌架子上。无菌存放室要确保洁净、干燥，空气含菌量需控制在200CFU／m3以内，物体表面与操作人员手含菌量则要控制在5CFU／cm2。严格限制人员进入，操作人员则要严格更衣、洗手与换鞋等。

1.2.2 一次性无菌医疗器械管理。一次性无菌医疗器械要严格验收，通常由总后药材局配送，总后药检所出示检验报告，根据报告验收并留存。部分未经过总后配送进入科室验收，则要作热源监测与无菌监测，并做好相关的登记备案。储存则要做到专人专管、专人专放，并保障库房的洁净与干燥，确保空气含菌量低于500CFU／m3，而温度则维持在（20±2）℃，湿度则维持在（60±10）%，并且尽量无腐蚀性气体，保证室内通风要良好。下送时每天交由专人配送，整理好下送车，做好消毒、冲洗，发出的医疗器械应禁止再回供应室［2］。

1.2.3 供应室环境管理。供应室包括无菌区、清洁区、污染区及一般工作区，各个区域的人员应固定，确保物品由污到洁。做好环境监测，可采取紫外线灯定期监测，各个操作区间均设置紫外线灯，每天进行至少2次照射，每次时间不低于1h，同时由本区间专人进行记录。每半年应对紫外线灯管照射强度进行测试，根据医院感染办要求，每月做好环境卫生学监测，均保障满足分类卫生标准［3］。

1.2.4 做好自身防护。消毒供应室人员每天会面临各种污染物品，而且污染源可能不确定，为此必须做好自身防护。要求工作人员每天上下班必须严格洗手，各个分区应按照自身着装要求执行，尤其是回收人员必须戴口罩与帽子以及隔离衣、手套等，回收过程中必须小心谨慎，避免锐器刺伤，手套破损则要及时更换。

1.3 统计学处理 本文相关数据采取统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用（%）表示，行卡方检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结果

我院消毒供应室经历3年的医院感染管理，措施落实到位，取得了比较良好的效果，2011年发生医院感染3例、2012年发生2例、2013年至今未出现医院感染事件，相较于未实施医院感染管理时的2010年而言，有显著改善，详见表1。

表1 4年间医院感染事件发生率对比

3 讨论

根据以往临床实践与经验来看，消毒供应室存在的问题主要有：污染区未能及时清理，台面不整洁，甚至未经初步处理就倒入引发污染；再生器械在回收时未能及时清洗黏附在上面的患者血液与体液、初步浸泡后未及时取出引发生锈或污染［4］；清洗物品未按照先浸泡后清洗及特殊物品未先消毒再清洗处理；消毒剂配制浓度未能达标、浸泡物不统一、消毒物品未完全浸没等；包装与灭菌过程中未能检查器械的清洁度，灭菌不规范以及操作人员无菌观念不强等。基于此，为了减少医院感染事件，就应从这些问题出发，制定出合理的处理措施。通过本文可知，加强医院感染管理，可以明显降低医院感染事件发生率，提高医院管理质量，值得借鉴。

［1］田淑君，刘玉兰.消毒供应室医院感染控制策略与管理体会〔J〕.中国老年保健医学，2012，10（3）：106－107.

［2］班萍.加强消毒供应室质量管理，预防医院感染〔J〕.中国现代医生，2011，49（35）：114－115.

［3］林露.加强消毒供应室管理有效控制医院感染〔J〕.按摩与康复医学，2012，3（33）：442.

［4］唐明.加强消毒供应室管理控制医院感染的体会〔J〕.中国医学创新，2011，8（32）：110－111.