硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析

喻文琴

[摘要] 目的 分析硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果和安全性。 方法 选取本科2012年2月～2013年8月收治的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各30例，对照组采用硝苯地平控释片进行治疗，试验组采用硝苯地平控释片联合缬沙坦进行治疗。比较两组治疗前后血压、肾功能、24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）以及不良反应情况。 结果 两组的SBP、DBP、UAER治疗后较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）；BUN、SCr、血K+含量等治疗前后较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后SBP、DBP、UAER降低程度较对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的36.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压临床效果显著，并发症较少，患者满意度高，值得临床广泛应用。

[关键词] 老年2型糖尿病肾病合并高血压；硝苯地平控释片；缬沙坦

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0099-03

Clinic effect of nifedipine controlled release tablet combined with valsartan in the treatment of type 2 diabetic nephropathy and hypertension in elderly

YU Wen-qin

Senior cadres ward of 94 Hospital in Nanchang City，Nanchang 330001，China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinic effect of nifedipine controlled release tablet combined with valsartan in the treatment of type 2 diabetic nephropathy and hypertension in elderly. Methods 60 elderly patients with type 2 diabetic nephropathy and hypertension treated in our hospital from February 2012 to August 2013 were collected，and were randomly divided into control group and test group，30 cases in each group，control group were given with nifedipine controlled release tablet，test group were taken with nifedipine controlled release tablet combined with valsartan.Blood pressure，renal function，UAER and adverse reaction before and after treatment was compared. Results The difference of SBP，DBP，UAER of two groups before and after treatment was significant （P<0.05）；but BUN，SCr，K+ had no significant difference （P>0.05）；and SBP，DBP，UAER of test group was lower than that of control group after treatment （P<0.05）.The incidence of adverse reaction in test group was 6.67%，lower than 36.67% of control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Nifedipine controlled release tablet combined with valsartan in the treatment of type 2 diabetic nephropathy and hypertension in elderly has significant efficacy，with less adverse reaction，patients satisfaction is high，and is worthy of application extensively.

[Key words] Type 2 diabetic nephropathy and hypertension in elderly；Nifedipine controlled release tablet；Valsartan

2型糖尿病是一种多发于成年人的胰岛素功能障碍性疾病，患者体内胰岛素分泌水平降低但未完全消失，临床上多通过刺激胰岛素分泌进行相应的治疗[1]。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是由于糖尿病引发肾脏微血管改变，患者往往还会伴随高血压，因此属于一种严重的多功能障碍性疾病，如果没有得到及时的治疗，晚期出现肾衰竭，严重威胁患者的生命安全[2-3]。因此，科学有效地对老年2型糖尿病肾病合并高血压的患者进行治疗显得尤为重要，本研究中，针对老年2型糖尿病肾病合并高血压的患者采用两种不同的方案进行治疗，发现采用硝苯地平控释片联合缬沙坦临床效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2012年2月～2013年8月收治的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者60例，均符合老年2型糖尿病肾病和高血压的诊断标准，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各30例，对照组中男性25例，女性5例；年龄65～85岁，平均（75.3±4.1）岁；体重55～78 kg，平均（66.5±5.1） kg。试验组中男性19例，女性11例；年龄65～85岁，平均（75.3±4.1）岁；体重54～76 kg，平均（65.5±4.7） kg。两组患者的性别、年龄、体重等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：心律失常、心力衰竭的患者，对本研究药物过敏的患者。

1.2 治疗方法

两组患者禁止应用其他降压药和治疗肾脏疾病的药物。对照组应用硝苯地平控释片（上海现代制药有限公司，国药准字：H20000079）进行治疗，口服，1次/d，30 mg/次；试验组应用硝苯地平控释片联合缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字：H20040217）进行治疗，口服，1次/d，剂量为：硝苯地平控释片30 mg/次，缬沙坦80 mg/次。治疗半年。

1.3 观察指标

应用水银血压计对患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）进行测量；应用尿素氮检测试剂盒（宁波瑞源生物科技有限公司）检测尿素氮（BUN）；应用肌酐试剂盒（上海申索佑福医学诊断用品有限公司）快速测量血清中肌酐（SCr）的含量；应用血钾浓度检测试剂盒（上海信帆生物科技有限公司）测量血钾（K+）含量；应用人尿微量白蛋白检测试剂盒（上海基免实业有限公司）检测24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）。

1.4 统计学方法

应用SPSS l5.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标的比较

治疗后两组的SBP、DBP、UAER较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）；而BUN、SCr、K+含量治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后SBP、DBP、UAER降低程度较对照组更显著，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组不良反应的比较

试验组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的36.67%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组不良反应的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

由于糖尿病易引发肾脏微血管改变，造成糖尿病肾病的发生，且该病患者往往会伴随高血压，因此属于一种严重的多功能障碍性疾病，如果没有得到及时的治疗，晚期出现肾衰竭可严重威胁到患者的生命安全[4-6]。因此，科学有效地针对老年2型糖尿病肾病合并高血压的患者进行治疗显得尤为重要，在本次研究中，针对老年2型糖尿病肾病合并高血压的患者采用两种不同的方案进行治疗，硝苯地平控释片是临床上应用较为广泛的钙离子拮抗剂，其作用原理是通过抑制钙离子通道而抑制钙离子发挥作用，其特异性的作用于心肌以及血管平滑肌受体，使得血管得到扩张，降低了外周阻力，从而使得血压下降[7-10]；同时硝苯地平控释片不影响机体的糖脂代谢，对糖尿病患者不会造成不良反应；缬沙坦是一种高效的血管紧张素受体拮抗剂，其作用机制的通过阻断肾素和AT1受体结合，来抑制血管的过度收缩，和降低醛固酮的释放，从而使得机体的血压下降[11]。上述两种药物都具有一定的治疗效果，但是联合应用机体从两方面对血压进行调节，效果更加的显著，且未增加不良反应[12]。本实验结果发现，两组的SBP、DBP、UAER治疗后较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）；而BUN、SCr、血K+含量等项目治疗后较治疗前无差异；试验组联合治疗后SBP、DBP、UAER降低情况与效果更加显著，两组不良反应差异有统计学意义。

综上所述，硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压临床效果显著，并发症较少，患者满意度高，值得临床广泛应用。

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（收稿日期：2014-12-05 本文编辑：郭静娟）