复律汤治疗慢性心功能不全后室性早搏的临床研究

李自华

复律汤治疗慢性心功能不全后室性早搏的临床研究

李自华

目的 对复律汤在临床治疗慢性心功能不全后室性早搏的效果进行研究。方法 选取80例慢性心功能不全患者，随机均分为2组（n=40）。治疗组使用复律汤方，对照组采用西药美心律治疗。治疗时长8周，对2组治疗前后症状进行观察，记录治疗效果指数和24h中总室性早搏的次数。结果 2组接受治疗之后治疗效果和24h中总室性早搏次数和本组接受治疗之前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗效果比较，治疗组的效果明显比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复律汤方对于治疗慢性心功能不全后室性早搏有着明显的临床治疗效果，能够有效改善患者临床症状，降低室性早搏发作频率。

复律汤；慢性心功能不全；后室性早搏

各种器质性心脏病到后期均有可能引发慢性心功能不全。慢性心功能不全发病率高，其中后室性早搏患者有出现心室颤动和诱发室性心动过速的危险，也是心脏功能不全发作心源性猝死的重要原因[1]。本研究比较复律汤方治疗和美心律治疗慢性心功能不全的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月～2013年12月河南南阳唐河县妇幼保健院收治的80例患者，随机均分为2组（n=40）。患者症状经临床诊断符合慢性心功能不全的症状标准。患者存在有心烦失眠、头晕目眩、心悸、尿液呈赤色、有明显的便秘、痰多胸闷等症状，严重的影响到患者的日常生活和工作。治疗组男24例，女16例，平均年龄（77.1±4.03）岁；平均病程（16.9±3.14）岁。对照组男22例，女18例，平均年龄（78.8±4.02）岁；平均病程（17.4±2.98）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用复律汤方进行治疗。复方汤方：甘松12g、葛根15g、麦冬10g、苦参15g、水蛭5g、瓜蒌皮15g、全蝎1只、黄连15g。1剂／d，进行2次水煎，取200mL药汁，分早晚2次口服[2-3]。对照组使用常规的西药美心律进行治疗，口服3次/d，150mg/次。2组疗程均为8周，治疗期间停用对药物有影响和会影响到心律的其他药物。

1.3 观察项目 对临床症状进行记录，慢性心功能不全主要的临床症状表现为：心烦失眠、头晕目眩、心悸、尿液呈赤色、有明显的便秘、痰多胸闷等[4]。在接受治疗前和治疗之后分别记录1次，没有症状记为0分，轻度症状为1分，中度则记为2分，症状严重的则记为3分。还需要将24h中总室性早搏次数使用动态心电图在治疗前后分别进行记录。

1.4 效果标准 （1）痊愈：原有的临床症状以及各种体征几乎消失，总积分降低≥90%；（2）显著：原有临床体征以及各种症状大部分得到明显减轻或者消失，治疗总积分降低≥70%；（3）有效：原有的临床症状和治疗前进行比较，有一定程度的缓解，治疗总积分减少≥30%；（4）无效：原有临床症状和体征没有缓解，治疗总积分＜30%。治疗效果指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%[2]。

2 结果

2.1 2组疗效比较 2组治疗前24h总室性早搏频率比较，差异无统计学意义；2组治疗后比较，治疗组疗效指数及、24h总室性早博次数明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 2组治疗前后数据比较(±s)

表1 2组治疗前后数据比较(±s)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

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表2 2组临床疗效比较（n）

2.2 2组不良反应发生情况比较 治疗组和对照组在接受治疗的过程中都有出现不良反应，其中治疗组5例，对照组10例，差异无统计学意义。

3 讨论

慢性心功能不全属于器质性心脏病的后期症状，有着较高的发病率，最近几年我国对多家医院的心衰患者进行调查，发现由于心力衰竭合并发作心律失常而造成死亡的患者超过十分之一[5]。室性早搏往往会诱发心室颤动以及心功能不过速。室性早搏的发病原理很有可能和神经内分泌系统以及心室重塑等方面相关。

在中医学中具有临床症状的慢性心功能不全后室性早搏属于心悸病之类。中医学中对心悸病的治疗已经有着悠久的历史。中医药药理研究显示，苦参中含有可以抗心律失常的苦参碱型生物碱，生物碱中的电生理学基础可能在于对异位节律点自律性的降低和消除折返运动[6]。药方中的黄连含有小檗碱，能够有效的抗心律失常，这种功效和延长动作的电位时程、降低心肌自律性和有效不应期有着关系，小檗碱对心功能不全的治疗作用主要和小檗碱的正性肌力作用有关系[7-9]。

综上所述，复律汤方在慢性心功能不全后室性早搏的临床治疗上有着显著的效果，能够有效降低患者发生后室性早搏发作的频率，和传统使用西药美心律治疗相比效果更明显，发生不良反应的情况也远低于美心律治疗，患者的依从性更高，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.106

河南 473400 河南南阳唐河县妇幼保健院 （李自华）