贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效分析

张彩红 陈志成

贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效分析

张彩红 陈志成

目的 分析贝那普利与氨氯地平联合应用治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。方法 选取原发性高血压患者120例，随机均分为2组（n=60）。对照组应用常规治疗加贝那普利进行治疗，治疗组应用常规治疗加贝那普利及氨氯地平进行治疗。1个疗程后，观察2组的治疗有效率、头痛情况、恶心呕吐、住院时间等情况，以及患者的血常规、尿常规、肝肾功等，记录有无不良事件的发生。结果 治疗组患者的头痛、恶心、呕吐等情况较对照组显著好转(P＜0.05)；治疗组的住院时间短于对照组(P＜0.05)；2组的血常规、尿常规、肝肾功等无异常变化，其中对照组中有1例在治疗过程中出现干咳不能耐受而退出研究；2组治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 贝那普利与氨氯地平联合应用治疗原发性高血压的临床疗效及安全性比单用贝那普利好，血压下降快，患者的相应症状恢复较快，且安全性高，值得临床推广应用。

贝那普利；氨氯地平；原发性高血压；安全性

高血压疾病是一种多发病、常见病，主要发生于中老年人群，有原发性和继发性之分[1]，其中原发性高血压的病因不明确，可能与吸烟、环境因素及遗传因素有关。我国现有大约1.6亿高血压患者，这个数字还在不断的增加。一旦确诊为高血压，应终身用药进行控制。原发性高血压可导致一系列的症状，如恶心呕吐、头痛、头晕等，如不及时治疗可导致脑出血等致命性疾病，因此该病严重影响人们的身体健康。如何有效的对其进行治疗显得尤为重要，以往均为单独应用药物对该疾病进行控制。本研究中联合应用血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利与Ca2+通道阻滞剂氨氯地平对原发性高血压进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年6月四会市人民医院收治的原发性高血压患者120例（男63例，女57例），年龄31～50岁，平均年龄（41.83±5.45）岁，随机均分为2组（n=60）。患者均符合中国高血压防治指南在2004年制定的原发性高血压的诊断标准[2]。2组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 开始治疗前，2组高血压患者均需停用先前的服用的降压药7d，这期间采用运动及饮食等控制血压。停用7d后，按以下方法治疗。对照组：采用常规治疗，辅以贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，国家准字：H20054771），1次/d，口服10mg/次，1个月为1个疗程；治疗组：在对照组的基础上，加用氨氯地平（浙江尖峰药业有限公司，国家准字：H20020487）治疗，其中的常规治疗包括合理饮食、适当运动等。氨氯地平的用量为1次/d，5mg/次，贝那普利的用量为1次/d，10mg/次，1个月为1个疗程。2组在治疗过程中每天测量血压的变化，每7天检测1次血尿常规、心电图、肝肾功能等。

1.3 观察指标 治疗1个疗程后，由同1名医师测量患者右臂肱动脉血压3次，每次间隔1～2min，取3次测量的平均值，观察患者的收缩压、舒张压的恢复情况及治疗的有效率等。同时检测患者的血尿常规、心电图、肝肾功能等，计算2组的不良事件发生率。

1.4 治疗标准[3]（1）显效：患者的舒张压下降至正常水平(＜90mmHg)或舒张压有≥20mmHg的下降幅度；（2）好转：患者的舒张压恢复到正常水平，收缩压下降幅度≥30mmHg；（3）无效：患者的血压没有恢复到正常水平或者没有达到上述的标准。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的收缩压及舒张压显著下降，症状显著减轻（P＜0.05）；住院时间与对照组相比明显缩短（P＜0.05）；对照组中有

1例在治疗过程中出现干咳不能耐受而退出的，治疗组的不良事件发生率较对照组低，对两者的治疗总有效率进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较[n(%)]

3 讨论

随着人们生活水平的提高，周围环境的变化，高血压的发病率逐年增加，高血压的主要特征是以动脉血压升高为主，并且伴随有心、脑、肾、动脉等病理改变的全身性疾病。其中，高血压有原发性和继发性之分，近年来，高血压的发病率居高不下，原发性高血压的发病率高达20%[4]。血压长期处于高水平状态容易导致心肌梗死、冠状动脉粥样硬化等疾病，严重者可引起脑出血等致命性损伤，因此，如何控制高血压患者的血压处于稳定的状态尤为重要，血压稳定后可以减少其他脏器如脑、肾的继发性损伤。对原发性高血压的治疗一般应用两药联合的方法，本研究中应用贝那普利与氨氯地平的联合治疗原发性高血压，并与单用贝那普利组进行临床疗效及安全性的比较。

采用常规治疗并辅以贝那普利的对照组的临床总有效率较低，为81.67%（49/60），说明此方法并不是原发性高血压患者的首选方案；而将贝那普利与氨氯地平联合应用治疗的治疗组，结果显示比对照组的效果好，取得了98.33%的临床总有效率，差异有统计学意义(P＜0.05)；加快了收缩压及舒张压的恢复及相关症状的缓解，大大缩短了患者的住院时间，减轻患者的经济负担。另外，通过对患者用药期间的血常规、尿常规、肝肾功能的检测，治疗组没有出现异常，对照组中有1例因干咳不能耐受的患者。

贝那普利是一种具有选择性的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),口服贝那普利后，其能在体内被水解，水解后的产物为贝那普利酯，贝那普利酯是该药物的主要活性成分，能够抑制ACE的活性，ACE的活性被阻滞后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用就被抑制，以此来作为降压药使用，贝那普利能有效的使心室的肥厚逆转，使高血压导致的血管结构变化改善或逆转，与此同时，还具有保护肾脏血管的作用，对肾的血流动力起到有利的作用。

氨氯地平是一种二氢吡啶类的Ca2+通道拮抗剂[5]，属于作用效果较长的Ca2+通道拮抗剂，氨氯地平的生物利用度较高，它对血管的作用具有高度的选择性，能有效的对血管平滑肌上的Ca2+通道进行抑制，阻滞Ca2+向胞内的流动，从而对血管的收缩作用进行抑制，使外周的动脉血管扩张进而使升高的血压下降，氨氯地平具有起效较慢，半衰期较长，对血压的下降作用效果比较平稳，口服给药比较方便，且其副作用少。

将贝那普利与氨氯地平进行联合应用对原发性高血压进行治疗，在本研究中取得了良好的效果，两种药物的联合使用效果比单用贝那普利的效果好，联合应用后二者具有协同的作用[6],能对彼此起到促进的作用，贝那普利主要作用于动脉的管壁，对抗管壁的增生作用[7]，氨氯地平的主要作用部位在冠状动脉管壁的平滑肌上，服用后能舒张心肌，增加心肌在舒张期的充盈血量[8]。长期联合应用两种药物，能使原发性高血压患者的血压处于较低并且稳定状态，随着血压的下降并稳定，尿蛋白的排泄也显著的减少，患者眼底的病变也能得到改善[9]。

综上所述，贝那普利与氨氯地平二者的联合应用能有效地治疗原发性高血压患者，显著提高治疗的总有效率，而且不会发生或增加不良反应的发生率，值得临床推广应用。

[1] 廖育山，张辉，朱潮潘，等.贝那普利联合氨氯地平治疗80例原发性高血压患者的临床分析[J].临床研究，2013,11(32)：470-471.

[2] 刘红利.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察[J].中国保健营养，2013，10(5)：1009-1010.

[3] 李建军.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区高血压的临床疗效观察[J].吉林医学，2013，34(6)：1084-1085.

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[5] 屠琛琛，吕树铮，柳弘，等.氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压的临床疗效和安全性[J].新乡医学院学报，2013，30(11)：911-915.

[6] 周敏.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察[J].中国卫生产业，2013，9(1)：49-51.

[7] 宋艳玲.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的效果观察[J].当代医学，2013，19(1)：144-145.

[8] 陶国高.苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗高血压病58例[J].当代医学，2014，20(1)：69-70.

[9] 贾随明.氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压[J].临床医学，2013，33(11)：46-47.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.098

广东 526200 四会市人民医院 （张彩红 陈志成）