舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析

刘双平

舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析

刘双平

目的 探讨舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法 选取腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者70例，随机均分为2组（n=35）。乙组采取瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，甲组采用舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，比较2组的麻醉效果。结果 甲组患者拔管时间、呼吸恢复时间和呼吸睁眼时间等都优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组优良率（97.14%）明显高于乙组（82.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者予以舒芬太尼以及丙泊酚静脉麻醉，疗效显著，值得临床推广应用。

舒芬太尼；丙泊酚；子宫肌瘤剔除术；麻醉

近年来，伴随着医疗技术水平的不断提升，腹腔镜技术被广泛运用到临床手术治疗中，子宫肌瘤剔除术就是其中之一[1]。女性患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术不但可以确保生殖器官的完整，同时还能保证子宫的各项生理功能、生育能力不受到影响，因此临床妇科中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的运用极为广泛[2]。为了探讨舒芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的运用效果，本研究收治35例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者予以舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，获得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月长沙县妇幼保健院收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者70例，随机均分为2组（n=35）。患者年龄28～45岁，平均年龄（32.4±1.8）岁，体质量51～71kg，平均体质量（62.7±3.2）kg。2组患者性别、年龄及体质量等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在手术前12h禁食，前6h禁饮。在对手术患者进行麻醉之前的30min，使用100mg的苯巴比妥钠、0.5mg的阿托品，肌内注射。在入室之后，将静脉通路予以开放，同时对患者的临床体征如脉搏、血压、血氧饱和度等进行密切的观察[3]。在吸氧3min后，即可对手术患者予以0.04mg/kg的咪达唑仑、1.5～2mg/kg的琥珀胆碱及2mg/kg的丙泊酚进行静脉麻醉诱导。再对2组患者分别给予不同的静脉麻醉，即乙组手术患者予以0.25g/kg的瑞芬太尼，静脉维持，在手术治疗即将结束之前的5min，终止给药[4]；在患者完全恢复呼吸，且其意识清醒之后，将气管导管予以拔除。甲组手术患者则予以0.065～0.075g/kg的舒芬太尼，静注，然后在5min之后，对患者进行气管插管，在手术过程中对患者连续静脉输入舒芬太尼和丙泊酚，其药物剂量分别是0.065～0.075g/（kg・min）、70g/（kg・min）；在手术治疗即将结束之前的5min，终止给药，在患者完全恢复呼吸，且其意识清醒之后，将气管导管予以拔除[5]。

1.3 观察指标在治疗过程中，对全部腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的拔管时间、呼吸恢复时间、呼吸睁眼时间等进行详细的记录，对2组患者的手术麻醉效果进行密切的观察。

麻醉效果评判标准[6]：（1）优：手术治疗中患者并未发生任何的疼痛感或不适感，同时其肌松恢复程度比较好。（2）良：手术治疗中患者存在轻度疼痛或不适感，必须对其予以辅助性镇痛药物，只有这样方能如期进行手术。(3)差：在手术治疗中，患者存在极为明显的疼痛，必须改变麻醉方式，只有这样方能如期进行手术。

1.4 统计学方法所有数据采用SPSS18．0统计学软件进行处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义[7]。

2 结果

2.1 2组拔管的时间、呼吸恢复的时间、呼吸睁眼的时间情比较 甲组患者的拔管时间、呼吸恢复时间和呼吸睁眼时间等都优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者拔管的时间、呼吸恢复时间、呼吸睁眼时间比较（x±s，min）

2.2 2组麻醉效果比较 甲组患者的优良率（97.14%）明显高于乙组（82.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者手术治疗过程中的麻醉效果比较(n)

3 讨论

子宫肌瘤是一种较为多见的妇科疾病，属于良性肿瘤的一种，该疾病的发病原因尚未明确，可能是由于正常肌层细胞突变、局部生长因子以及性激素等之间的互相作用而引发的[8]。子宫肌瘤最为常见的临床症状表现为子宫出血、贫血、疼痛、白带增多及不孕等，该疾病如不对其进行及时有效的治疗，将在一定程度上影响患者的生育能力，临床上一般采取手术方式进行治疗，而腹腔镜子宫肌瘤剔除术就是其中较为有效的一种[9]。该法对麻醉有比较严格的要求，因此在进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术时，选取恰当的麻醉药物及其方式。

舒芬太尼是一种μ型受体激动药，具有药效强、时效长等特点[10]，在芬太尼类药物中，该药物的镇痛效果最好，且有比较长的镇痛时间，可以毫不夸张的讲其镇痛效果是芬太尼的6～10倍，镇痛时间则是芬太尼的双倍；特别是舒芬太尼在人体内通过O-去甲基生物、N-去烃基转变之后，去甲舒芬太尼的药理活性与芬太尼相近，所以，有比较强的镇痛的活性。丙泊酚是一种麻醉药物，其起效速度极为快速，通常情况下将其运用在麻醉诱导或者是全身静脉麻醉当中；在对其进行使用时，往往需和其它止痛药物相配合。另外，该药物还具有苏醒速度快、功能恢复完善及不良反应少等特点。

综上所述，对实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者采取舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，效果明显，值得临床推广应用。

[1] 王青山，黄鹏，刘芳，等.舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国医药导刊，2013(10)：1656-1657.

[2] 周浩，鲁银焕，洪玲，等.舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察[J].海峡药学，2011，23(7)：145-146.

[3] 刘聚堂，王凯.舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在胸外科手术中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7(17)：78-80.

[4] 潘忠，刘学珍.舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23(2)：67.

[5] 胡亚亚.舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在31例腹腔镜胆囊切除术中的应用观察[J].中国医药指南，2013，9：182-183.

[6] 李栓起,马晓静,王春平，等.喷他佐辛超前镇痛对腹腔镜子宫肌瘤剥除术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响[J].河北医科大学学报,2013,34(10):1206-1208.

[7] 周小英.异丙酚-舒芬太尼与单纯七氟醚麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剜除术围术期胃肠动力影响的比较[J].中外医疗,2014(31):121-122.

[8] 余桃英.舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床效果[J].医学信息,2013(22):579.

[9] 段宝庆,胡业军.舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果[J].医学信息,2014(39):273-274.

[10] 郭珊娜,段光友,王金韬，等.舒芬太尼配伍曲马多用于女性腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜手术术后自控静脉镇痛效果的比较[J].中华外科杂志,2015,53(2):150-154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.036

湖南 410100 长沙县妇幼保健院（刘双平）