高温对人体心血管系统和血糖的影响

郭平 唐敏珠

高温对人体心血管系统和血糖的影响

郭平 唐敏珠

目的 了解高温环境下作业工人的健康状况，探讨长期接触高温对工人健康的影响。方法 对新区企业中热处理车间的1 650名接触高温作业的工人进行全面的职业健康检查，同时选取其他车间无高温接触史的作业人员1 500名作为对照组进行对照分析，对两组的体检结果进行分析，对心电图、血压、血糖结果进行比较。结果 观察组血糖、心电图和血压异常率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 长期接触高温会对工人的血糖、血压、心电图等产生一系列损害，应改善高温作业劳动条件，采取防护措施，最大程度减少高温对身体的损害。

高温作业；血糖；心电图；血压

高温作业是一种影响范围很广的职业性有害因素，长期在高温环境下工作会对身体产生一系列影响。国内外研究均显示高温可引起机体一系列的生理功能变化[1]，张婧等认为高温对心血管系统会产生不良影响[2]。为探讨高温作业对身体的影响，本文对某厂高温作业人员的职业健康体检结果进行分析，具体结果报告分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 在我院进行职业健康检查的企业中，选取接触高温作业的工人1 650名作为观察组，均为男性，同时选取其他车间无高温接触史的男性作业人员1 500名作为对照组，两组年龄均在19～58岁，接触高温的工人平均年龄为(38.84±9.38)岁，无高温接触史的男性作业人员平均年龄为(38.12±9.41)岁，t＝0.826，P＞0.05，差异无统计学意义。两组工龄均在0～25年，其中接触高温的工人工龄为(17.72±9.26)年，无高温接触史的男性作业人员工龄为(17.47±8.92)年，t＝0.288，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 现场监测 在选取的企业中对接触高温的车间和其他无高温接触的车间进行高温的现场监测，于每年或工期内最热月份，采用湿球黑球指数仪，按照GBZ/T 189.7-2007《工作场所物理因素测量第7部分：高温》要求进行测量。观察组工作场所共检测10个车间30个作业点，作业场内外平均温度为(37.5±0.7)℃和(31.2±0.9)℃，平均相对湿度为(56.8±8.7)%。对照组工作场所共测10个点，平均温度为(28.9±0.9)℃，平均相对湿度为(52.5±7.9)%。

1.3 职业健康检查 对高温车间和其他无高温接触的车间人员进行职业健康体检。体检项目包括问诊、内科、外科、眼科、五官科、尿常规、血细胞分析、肝功能、心电图、B超、血糖测定。

1.4 统计学分析 采用Excel建立数据库，用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，两独立样本均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压异常检出情况 从本次职业健康检查结果中可以看出，1 650名高温作业工人中检出高血压者167人，检出率为10.12%；对照组1 500名工人中检出高血压者123人，检出率为8.20%，观察组检出率高于对照组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且随着工龄的增加呈上升趋势，其中0～5年工龄组的比较差异无统计学意义(表1)。

表1 观察组与对照组血压检查情况表

2.2 心电图异常检出情况 从本次职业健康检查结果中可以看出，1 650名高温作业工人中检出心电图异常人数为153人，检出率为9.27%；1 500名对照组中心电图异常人数为95人，检出率为6.33%，观察组检出率高于对照组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其中工龄分层中11～15年，21～25年两组的比较差异有统计学意义(表2)。

2.3 血糖异常检出情况 从本次职业健康检查结果中可以看出，1 650名高温作业工人中检出血糖异常人数为72人，检出率为4.36%；1 500名对照组中血糖异常人数为35人，检出率为2.33%，观察组检出率高于对照组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，在工龄分层中11～15年，21～25年两组的比较差异有统计学意义(表3)。

表2 观察组与对照组心电图检查情况表

表3 观察组与对照组血糖检查情况表

3 结论

对工作场所高温作业的工人与无高温接触工人的职业健康检查结果的分析比较可知，高温对人体多个系统可以产生不良影响。作业人员长期在高温环境下工作，可以引起体温调节、水盐代谢、消化系统、循环系统等一系列生理功能的改变。高温对心血管系统的影响主要是血压和心电图的异常。有研究认为，高温是引起血压升高的元素之一，高温作业可以使高血压的发病率升高[3]。胡大庆等也认为，高温作业可以导致工人血压升高[4]。有报道发现高温对作业工人的心脏功能具有一定的有害影响[5]。本次职业健康检查发现观察组中高血压和心电图异常检出率均高于对照组，两者比较差异有统计学意义。有报道提示，长期接触高温可使作业人员的副交感神经兴奋，使自主神经功能紊乱，从而引起窦房结自律性降低，引起窦性心动过缓[6]。可见长期在高温环境下工作对心血管系统会产生不良影响，且随着工龄的增加而呈上升趋势。正常糖代谢情况下，人体内的血糖在多种因素的调节下，维持与机体适应的代谢水平[7]，处在一种动态平衡中。长期在高温环境下作业，可能造成病理性血液浓缩而使得空腹血糖浓度升高。从表3中可以看到观察组中血糖异常率明显高于对照组，且随着工龄的增加而呈上升趋势，说明长期在高温环境下作业对人体糖代谢功能是有损害作用的，且损害程度有逐渐加重的趋势。因此，在体检中出现高血压、心电图异常及高血糖问题者需及时调离原有工作岗位，以防止对身体造成进一步损伤。

综上所述，高温对人体健康的损害是多方面的，因此，需要从多方面加强防护。用人单位要合理设计工艺流程，改进生产设备和操作方法；采取隔热、通风降温措施；此外，要对高温作业工人进行健康教育，高温作业工人在工作中应及时补充与出汗量相等的水分和盐分，以恢复体内水和电解质的平衡；同时要做好个人防护；加强医疗预防工作；建立健康监护档案，定期对高温作业的工人进行健康检查，以便及时发现受损情况，采取有效的防护措施；合理安排高温作业工人的休息与劳动，提高劳动者的自我保护意识。

参考文献：

[1]潘行杰，阎西革.玻璃制品业高温作业对工人生理功能的影响[J].中国工业医学杂志，2007，20(5)：325-326.

[2]张婧，钟愉.高温作业对铁路职工心血管系统的影响调查[J].医学理论与践，2010，23(4)：489-490.

[3]杨红艳，姬文婕，曾山，等.高温作业人群高血压患病率的横断面调查[J].武警医学院学报，2008，17(7)：609-610.

[4]胡大庆，于咏梅，张会超.高温工人实测血压结果分析[J].职业与健康，2002，18(2)：34-35.

[5]黎丹倩，吴梅，朱林平，等.某焦化厂1 244名高温作业工人的心电图分析[J].职业与健康，2010，26(3)：265-266.

[6]刘伟.高温作业工人心电图分析[J].工业卫生与职业病，1996，22(5)：295.

[7]李艳.生物化学检验[M].北京：人民卫生出版社，2003：4-23.

2014-06-25)

1005-619X(2015)02-0176-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.031

214028无锡市第八人民医院