吉西他滨和多西他赛联合顺铂对非小细胞肺癌的效果对比

刘小梅 何秀琴 尚红娟

吉西他滨和多西他赛联合顺铂对非小细胞肺癌的效果对比

刘小梅 何秀琴 尚红娟

目的 比较吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 选取106例晚期NSCLC化疗初治患者，将其随机分成观察组(1000mg/m2吉西他滨+顺铂30mg/m2)与对照组(75mg/m2多西他赛+顺铂30mg/m2)，各53例。1周期为21d，连续化疗2个周期。对2组的疗效进行对比分析。结果 观察组的总缓解率为43.40%(23/53)，对照组的总缓解率为45.28%(24/53)，且2组均未出现完全缓解，差异无统计学意义；观察组的肌肉酸痛、白细胞下降的发生率分别为0.00%和62.26%，对照组分别为30.19%和81.13%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的皮疹、血小板减少的发生率分别为35.85%和54.72%，对照组分别为0.00%和32.08%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 西他滨和多西他赛分别联合顺铂对晚期NSCLC的化疗效果相当，均有各自的不良反应，在临床治疗中，要根据患者对所产生的不良反应的耐受情况选择化疗方案，能有效提高患者的生存质量。

非小细胞肺癌；吉西他滨；多西他赛

目前肺癌已成为发病率较高的的恶性肿瘤，而肺癌已成为病死率最高的恶性肿瘤[1]。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌80%左右，大部分患者发现NSCLC的时候就已经到晚期，错过手术的机会进而只好选择化疗进行治疗。即使不断有新化疗方案出现，由于晚期NSCLC无法手术，其预后仍然很差。本研究对分别采用多西他赛联合顺铂组与吉西他滨联合顺铂对晚期NSCLC患者进行化疗，并对2组的疗效与不良反应进行分析比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2013年5月～2014年5月九江市第三人民医院收治的106例晚期非小细胞肺癌化疗初治患者，将其随机分成观察组(吉西他滨联合顺铂)与对照组(多西他赛联合顺铂)，各53例。其中男67例，女39例，年龄45～78岁，平均（56.3±7.2）岁。以上患者的体力状况（Karnofsky）评分均在70分以上；所有患者的肝肾功能、血常规与心电图皆正常，所选患者的预计生存期＞3个月。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 治疗的第1～3天，2组患者均静脉滴注顺铂(云南生物谷药业股份有限公司,国药准字H20043888)30mg/ m2；观察组在第1、8天给予吉西他滨（湖北一半天制药有限公司，国药准字H20093567）1000mg/m2，静脉滴注30min；对照组在化疗前1天，给予2组患者地塞米松（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20033553）7.5mg／次，口服，2次/d；在第1天给予多西他赛（天津华立达生物工程有限公司，国药准字H20061259）75mg/m2，静脉滴注60min。1个周期为21d，连续化疗2个周期。

1.3 观察指标 经过2个周期的治疗，观察2组患者的总缓解率，同时比较2组患者不良反应的发生情况，包括白细胞、血小板、贫血、肝功能、皮疹、肌肉酸痛以及恶心呕吐的发生情况。

1.4 疗效评价标准[2]部分缓解(PR)：病灶面积缩小范围超过30%；病情稳定(SD)：病灶范围缩小面积低于30%。总缓解率= PR+SD。

1.5 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组的总缓解率为 43.40%(23/53)，对照组的总缓解率为45.28%(24/53)，且2组均未出现完全缓解，差异无统计学意义。见表1。

2.2 不良反应发生情况 观察组的肌肉酸痛、白细胞下降的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的皮疹、血小板减少的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 2组晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效比较（n）

表2 2组晚期非小细胞肺癌患者化疗后不同程度不良反应发生率比较(n)

3 讨论

NSCLC的治疗效果多年来都无明显的提高，其总治愈率约在14%左右，这不仅与肿瘤本身相关，与尚无一种能达到有效率＞25%的药也具有一定关系。铂类在化疗中具有重要地位，随着多种新药问世，各化疗药物与铂类联合的化疗新方案显著提高了肺癌的治疗效果[3]。吉西他滨与多西他赛联合铂类的化疗有效率＞40%，明显延长了患者的生存时间中[4]。吉西他滨是人工合成的新型嘧啶类核苷的类似物，与脱氧胞苷与阿糖胞苷的结果相类似，该药以作用于DNA合成期与晚Gl期为主，且能阻止细胞进入s期[5]。吉西他滨联合顺铂能加强二者细胞毒作用。多西他赛为一种半合成紫杉类的化合物，能结合于游离微管蛋白，有利于微管蛋白变为微管且可对其解聚产生抑制，使游离的微管蛋白明显降低，从而对细胞有丝分裂与增殖产生抑制作用[6]。多西他赛的微管蛋白结合力是紫杉醇的3倍，且多采用紫杉醇治疗无效者，西他赛仍会有效。多西他赛于每周给药提高了与肿瘤与的接触率，有利于加强疗效。除此之外，多西他赛还能够抗血管生成样，降低不良反应的发生率，提高依从性[5，7]。本研究结果显示，观察组的总缓解率为43.40%(23/53)，对照组的总缓解率为45.28%(24/53)，且2组均未出现完全缓解，其差异无统计学意义；观察组的肌肉酸痛、白细胞下降的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的皮疹、血小板减少的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，从研究结果来看观察组较适合对肌肉酸痛、白细胞下降耐受较差的患者，而对照组较适合对血小板减少、皮疹耐受较差的患者[8-9]。

综上所述，西他滨和多西他赛分别联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的化疗效果相当，均有各自的不良反应，在临床治疗中，要根据患者对所产生的不良反应的耐受情况选择化疗方案，能有效提高患者的生存质量。

[1] 吴方红.多西他赛和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌效果比较[J].中国医药，2011，6(2)：134-136.

[2] 王磊.晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效影响因素分析[J].中国民康医学,2014,26(16)：52-53.

[3] 赵德辉，唐瑜琦，付荣，等.吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].现代预防医学，2012，39(2)：529-530.

[4] 何志高，鲍思蔚，翟晓波.吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价[J].药学实践杂志，2012，30(2)：131-136.

[5] 周磊.顺铂联合吉西他滨或多西他赛对晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应的观察[J].中国医药，2014，9(4)：497-499.

[6] 徐扬，王文义.吉西他滨与顺铂联用治疗晚期非小细胞肺癌30例临床观察[J].中国实用医药，2012，7(28)：159-160.

[7] 张宇飞，安晓静，马风梅.吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC的临床研究[J].成都医学院学报，2013(1)：21-22.

[8] 梅晓雷.多西他赛联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17(15)：69-71.

[9] 赵光强，黄云超，陈小波，等.吉西他滨与多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].云南医药，2010，1：10.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.090

江西 332000 九江市第三人民医院肿瘤科 （刘小梅 何秀琴 尚红娟）