心理护理临床路径对初次接受内镜检查术患者的干预研究

俞剑敏

心理护理临床路径对初次接受内镜检查术患者的干预研究

俞剑敏

目的 分析心理护理临床路径对初次接受内镜检查术患者的干预作用，提高实际临床治疗效果。方法 收集初次接受内镜检查术的120例患者，将其随机均分为观察组与对照组（n=60）。对照组采用常规方式进行护理，观察组在常规护理方式基础上采用心理护理路径，对比2组患者手术不良反应和治疗满意度。结果 采取不同的护理方式后，观察组不良反应发生情况为：呕吐3.3%，腹胀5.0%，流泪5.0%，患者治疗满意度为98.35%。对照组不良反应发生情况为：呕吐13.3%，腹胀15.0%，流泪20.0%，患者治疗满意度为82.32%。2组不良反应发生率和治疗满意度差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对初次接受内镜检查的患者采取心理护理可以有效降低不良症状的发生，提高疾病治疗满意度，在临床中值得推广。

心理护理；初次接受；内镜检查

随着我国医疗技术水平的不断提高，一些高科技技术纷纷运用到临床治疗中，内镜检查就是其中的一项。内镜也叫内窥镜，是一个配备有灯光的管子，可以经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内。利用内窥镜可以看到X射线不能显示的病变，因此对医生非常有用[1]。例如，借助内窥镜医生可以观察胃内的溃疡或肿瘤，据此制定出最佳的治疗方案，因此，内镜检查具有较强的医学临床使用价值，可以有效提高疾病治疗水平。但是在内镜检查的过程中存在一定的不良反应，特别是初次接受内镜检查的患者往往会出现呕吐、流泪、出汗等现象，因此有效的心理护理非常重要[2]。本研究收集初次接受内镜检查术的120例患者，分别采用常规护理方式及加用心理护理路径进行护理，对2组患者手术不良反应和治疗满意度进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年3月～2014年3月来南昌大学第二附属医院初次接受内镜检查术的120例患者，将其随机均分为观察组与对照组（n=60）。观察组中男40例，女20例，年龄20～70岁，平均年龄（36.25±2.32）岁。对照组中男35例，女25例，年龄22～71岁，平均年龄（37.14±2.65）岁。所有患者均符合初次内镜检查标准，2组患者在性别、年龄、疾病种类上差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对初次接受内镜检查术的120例病患，对照组采用常规方式进行护理，观察组在常规护理方式上采用心理护理路径，对2组病患手术不良反应和治疗满意度进行对比。观察组采用的心理护理路径如下。

1.2.1 内镜检查前的心理护理 对于初次接受内镜检查的病患，由于对这一技术比较陌生，很多患者具有怀疑和恐惧的情绪。因此在检查前必须进行必要的心理干预。检查前须核对患者姓名、检查目的等，并做好心理护理，解除患者紧张情绪，以良好的心理状态接受检查[3]。对每位检查治疗患者详细交待注意事项、检查目的等，解除患者的紧张心理，保持良好的心理状态。在内镜检查前无论是男女老幼护理人员一定要热情地接待，向患者讲清内镜的工作原理和接受内镜检查的安全性和必要性，以及在内镜检查的过程中会出现一些腹胀和呕吐的现象，告知这些现象是正常的，让患者放松心情，降低恐惧，积极配合内镜检查。

1.2.2 内镜检查过程中的心理护理 内镜检查过程中对老人和小孩上检测台时进行扶持，可以轻轻按摩患者肩膀或是背部，分散其注意力，降低生理上的反应。协助患者摆好卧位，一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，头不要后仰，插入后若有恶心，嘱做深呼吸。检查时要注意观察患者的反应。嘱患者咬住口圈，不要吐出，以防咬坏镜身[4]。口水自然流出，不要吞咽以防误吸。对待年龄小的患者应该不带其父母进入检查区域，降低其心理依赖，使其积极配合内镜检查。在检查的过程中应多使用一些鼓励性的语言，如：你真棒、好勇敢等话语；对待老年患者应该说：你放心、你不会有事等话语。消除患者顾虑和恐惧心理，降低身体上的不良反应。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采取不同的护理方式后，观察组不良反应发生情况为：呕吐3.3%，腹胀5.0%，流泪5.0%，患者治疗满意度为98.35%。对照组不良反应发生情况为：呕吐13.3%，腹胀15.0%，流泪20.0%，患者治疗满意度为82.32%。2组患者不良反应发生情况及治疗满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者不良反应发生情况和治疗满意度比较[n(%)]

3 讨论

内镜检查技术由于在临床医学中具有安全性、检查准确、副作用小等优点，因此在临床治疗中获得广泛使用。艾青霞[1]研究指出，心理护理要耐心、到位，针对老年人的心理特点，做好解释工作。处事谨小慎微的老人以及合并其他疾病的患者，检查前多有顾虑、紧张心理，通过解释，消除其紧张心理，积极配合；性格开朗的老人则通过解释，使其重视检查可能引起的不适，主动配合，调节不适。解释时语速不宜过快，让老年患者听清楚、听懂。教会患者减轻不适的方法、配合要领、注意事项[5]。要让患者了解检查过程的安全性，轻松地接受检查，并签署特殊检查同意书。对行动缓慢的老年患者，要耐心，不可催促，以免增加紧张心理。

高峰俊[2]等研究指出，在内镜检查过程中要采用支持性心理治疗，这是心理治疗的基本技术，也非常适于心理护理。它具有支持和加强患者心理防御功能的特点，能使患者增强安全感，减少焦虑和不安。最常用的方法有解释、鼓励、安慰、保证和暗示等。张凤华[3]研究指出，松弛训练是当前临床心理护理的重要方式，主要是通过指导患者如何放松来消除紧张与焦虑的一种方法。护士指导患者在遇到严重的应激状态时，把注意力集中于躯体的某一部分，尽量使这部分肌肉放松，直至产生沉重和温热感，然后再把注意力引向躯体的其他部分。如此反复进行，可使心情平静，心跳规律，呼吸松弛而舒适，腹部温热感及前额凉爽感。

徐小慧[4]等和鲁群英[5]研究指出，在内镜检查后要做好解释，在解释时，尤其注意与整个医疗护理计划内容相符，如果与医生的意见不一致，易产生误会，使患者失去对医务人员的信任[6]。在治疗性沟通中，应注意沟通的方式尽量让患者感到舒适，尊重患者，态度真诚[7-8]，在交谈中注意主动地倾听，让患者倾诉自己的苦恼，也可使其精神轻松、愉快[9]。

本研究中采取不同的护理方式后，观察组和对照组在不良反应的发生人数和治疗满意度方面比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。因此，对初次接受内镜检查的病患采取心理护理可以有效降低不良症状的发生，提高患者治疗满意度，在临床中值得推广。

[1] 艾青霞.心理护理干预对86例消化内镜检查患者焦虑情绪的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，12：1788-1789.

[2] 高峰俊，陈惠裕，李翔.心理护理对功能鼻内镜手术前患者焦虑状态的影响[J].湖北民族学院学报(医学版)，2014，1：52-54.

[3] 张凤华.临床心理护理的现状及护理对策[J].内蒙古中医药，2014，9：145-146.

[4] 徐小慧，汪波，张敏.心理护理干预对内镜切除消化道息肉患者术前血压及焦虑的影响[J].安徽医药，2012，4：547-548.

[5] 鲁群英.心理护理对功能性内镜鼻窦手术患者术后疼痛的影响[J].当代护士(中旬刊)，2012，5：114-116.

[6] 贺小珍.鼻内镜检查配合心理护理在小儿腺样体肥大诊断中的应用[J].全科护理，2013，2：129-130.

[7] 胡银清，郭海建，刘晓利，等.不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用分析[J].当代医学，2015，21（6）：120-121.

[8] 刘存平，林春花.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的效果分析[J].当代医学，2013，19（25）：121.

[9] 张丽，于林琳，侯庆.品管圈活动对提高内镜检查患者满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（1）：111-112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.078

江西 330006 南昌大学第二附属医院 （俞剑敏）