细节护理预防手术室感染的效果分析

柳素娟

细节护理预防手术室感染的效果分析

柳素娟

目的 探讨在手术室中开展细节护理对病患院内感染的预防效果。方法 选取288例患者作为研究对象，随机均分为对照组与观察组（n=144），对照组采用传统常规护理，观察组增加细节护理内容，比较2组患者的院内感染率。结果 观察组病例院内感染率为4.2%，明显低于对照组13.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术室内开展细节护理干预可充分提高护理质量，减少院内感染发生几率。

手术室；感染；细节护理

临床手术是医院内治疗患者的主要方式之一，由于术中需要对患者产生不同程度的生理损伤，因此经常伴随严峻的感染事件[1-2]。诱发感染后不但会明显延长患者的治疗时间，也会增加临床风险程度，对患者预后效果与经济压力等情况中均会产生不良影响，亟需给予针对性解决措施。本研究对手术患者采用细节护理方案，获取显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省萍乡市人民医院在2013年2月～2014年2月收治的288例接受手术治疗患者，随机均分成对照组和观察组（n=144）。对照组患者中女75例，男69例，年龄5～69岁，平均年龄(35.62±4.89)岁；包含妇产科手术患者20例，骨科手术患者35例，泌尿科手术患者15例，胃肠手术患者27例，普外科手术患者29例，其他手术患者18例。观察组患者中女70例，男74例，年龄7～72岁，平均年龄(36.51±6.21)岁，包含妇产科手术患者15例，骨科手术患者28例，泌尿科手术患者17例，胃肠手术患者32例，普外科手术患者16例，其他手术患者36例。2组患者的性别、年龄、手术类型、病情等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 护理人员对对照组患者采取常规护理模式。观察组患者则在常规护理的基础上，更加强调护理细节措施，采取细节护理模式进行护理，具体方式如下。

1.2.1 术前准备 （1）保持亲切和蔼的护理态度，加强与患者交流，详细阐述手术方案和护理措施，在争取患者配合实施的同时了解患者心理需求，尽一切可能满足患者需求并缓解其心理压力，使其对手术、治疗和护理能科学地认识，树立手术信心。（2）术前收集患者一切检查信息，准确评估患者身体各项机能情况和手术耐受程度，对年纪较大的老人和年纪较小的婴幼儿，要充分考虑他们免疫功能较差的因素；对肥胖患者要考虑到脂肪组织的供血量问题，以及避免对较厚脂肪组织的处理耽误手术时长；对是否有烟酒爱好或是否患有糖尿病等患者信息，均要做好详细记录；另外，需确保患者无其他部位感染后再安排手术时间。针对患者独特性调整手术方案，了解手术中需要注意细节问题，在手术时给与医生提醒并做针对性的护理，控制患者血糖情况，缩短手术时间，减少创口暴露时间，从而达到降低手术室感染风险的目的。（3）完成术前备皮工作，护理动作准确、标准、轻缓，切勿损伤患者皮肤。根据手术方案确定手术切口部位、导管引导部位等，保证手术所及部位均做到严格消毒处理。严格按照无菌流程对手术室和手术所需医疗器械消毒，确保各医疗用品在使用期限内并无菌，手术室可做空调净化消毒处理，进入手术室的医护人员必须佩带帽子和口罩，着无菌服装，术前进行必要的外科手术消毒。（4）可酌情给予患者抗菌药物。

1.2.2 术中预防 明确手术室人员分工，控制人员流动，营造稳定的手术室环境，避免大幅度流动造成细菌漂浮沉淀，从而导致手术器械或患者伤口受到感染。医护人员遵循手术卫生和无菌操作原则，在手术过程中保持高度集中的注意力，准备好镊、刀、钳、纱布等各种用品的清洁并及时传送，同时，密切观察各生命监测仪器变化，当患者失血过多或手术时长＞3h时，立即告知医生，酌情给予患者抗菌药物。此外，患者手术麻醉处理后，身体会呈现轻度低体温现象，此时患者免疫功能减退，体内组织内痒缺失，从而增大切口感染风险，尤其是年幼或年长患者受到生命威胁的几率更大，所以，为避免这一因素造成感染，护理人员需在手术期间为患者做好保暖措施，例如液体加温或增加手术保暖服等。待手术结束完成缝合后，用生理盐水对患者手术切口做清洁处理，清点医疗器械，对一次性使用器械在使用后放入医疗垃圾回收处做统一处理，对其他物品做严格消毒处理后放入消毒柜中，在下次使用前还需再次进行灭菌。观察患者生命体征正常后推入病房，动作轻缓，控制病房内湿度和温度在适宜范围内。

1.2.3 术后护理 护理人员加强病房巡视，及时了解患者手术切口情况和病情恢复情况，指导患者及家属摆放体位时动作幅度不宜过大，防止切口撕裂，注意切口处的卫生护理，保持患者床单及衣物的清洁，叮嘱饮食指导以高蛋白食物为主，在身体恢复较好的情况下可增加适当的运动，以此增加身体免疫能力，促进伤口加速愈合。

1.3 观察指标 观察2组患者院内感染情况，统计各组感染例数并计算感染率，采用统计学软件进行比较处理。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组病例院内感染率为4.2%，明显低于对照组13.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

组别 例数 未感染 感染观察组 1 4 4 1 3 8（9 5 . 8） 6（4 . 2）a对照组 1 4 4 1 2 5（8 6 . 8） 1 9（1 3 . 2）

3 讨论

手术室是院内发生感染事件较为集中的科室[3]，手术操作虽能明显改善患者病情，但继发相关感染情况也会抑制临床效果[4]，对病患存在较高程度的威胁。术后感染事件的发生会严重加剧患者的临床危险程度，严重者甚至可危害生命安全，同时因持续抗感染治疗的开展也会延长住院时间，使得患者治疗经济压力进一步提高。常规手术室护理工作中，多以围术期护理配合内容作为重点，而基础无菌操作流程中一旦发生护理偏差便会直接促进感染的发生。本研究在手术室内开展了细节护理干预，其开展前由护士长和医院其他各科室领导共同制定预防手术室感染相关的护理管理制度、考核制度和奖惩制度，重点强调手术室消毒操作技术和消毒管理的规章，按照此类制度严格执行，不定期抽查考核并与绩效挂钩，目的是加强对护理人员日常护理工作的监督，提高护理质量[5]。同时，定期开展细节护理培训，由年资丰富护士长进行指导并考核，使手术室护理人员能够完全掌握无菌操作流程，对无菌操作、感染应急处理、医疗垃圾处置、统一回收等多项预防手术室感染问题[6]，做到了然于心，能够在第一时间做出及时有效的处理。并且合理调配手术室护理工作人员的日常值班，保证配台护士得到充分休息后以最佳精神面貌和心情开展手术室护理工作[7]，降低因身体疲劳和精神状态不佳而造成的手术室感染风险[8]。本组患者经临床护理后，院内感染率仅为4.2%，与常规护理患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），证实该护理模式具有确切的应用价值。

综上所述，在手术室内开展细节护理干预可充分提高护理质量，减少院内感染发生几率，值得临床广泛应用。

[1] 尹红梅.细节护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].中国医药指南,2014,12(11)：339-340.

[2] 叶春丽,谢小玲,张绿云.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值[J].牡丹江医学院学报,2014,35(2)：113-115.

[3] 葛雪,武素霞.外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].牡丹江医学院学报,2014,35(2)：111-113.

[4] 陆琴,王丽.手术室切口感染的相关因素及预防护理对策分析[J].实用临床医学杂志,2014,18(6)：61-63.

[5] 温泉,张敏,高玲.细节护理在手术室护理中的应用效果分析[J].继续医学教育,2014,28(6)：21-22.

[6] 王维琴.细节护理在手术室护理工作中的临床分析[J].中国疗养医学,2014,23(6)：568-569.

[7] 胡素芬,潘婕,谢玉珍.探讨细节护理在手术室护理中的应用措施和效果[J].中国实用医学,2014,19(6)：186-188.

[8] 王晓珊.细节护理在外科护理中的应用[J].按摩与康复医学,2014, 5(4)：157-158.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.071

江西 337000 江西省萍乡市人民医院手术室（柳素娟）