盐酸左氧氟沙星联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效及安全性评价

孙丽 高毅

盐酸左氧氟沙星联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效及安全性评价

孙丽 高毅

目的 探讨盐酸左氧氟沙星联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效及安全性。方法 将60例盆腔炎患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组和观察组，各30例。对照组仅采用400万U的青霉素进行治疗，观察组在此基础上联合盐酸左氧氟沙星对患者进行治疗。比较2组临床疗效、临床体温正常恢复时间、腹痛消失时间、住院时间以及外周血T临边细胞亚群水平及不良反应发生情况。结果 （1）对照组临床疗效显著差于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组体温正常恢复时间、腹痛消失时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；（3）2组治疗后CD 4（%）及CD 4/CD 8水平差异均有统计学意义（P＜0.05）；（4）对照组治疗中不良反应发生率为16.67%，显著高于观察组（6.67%）（P＜0.05）。结论 盐酸左氧氟沙星联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效显著，安全性高，应加以推广及应用。

盆腔炎；盐酸左氧氟沙星；抗生素；临床疗效；安全性

盆腔炎指的是女性上生殖道及其周围组织的一种炎症[1]，包括在子宫内膜炎在内的多种生殖道炎症。盆腔炎可以发生于一个生殖道的相关部位或者多个生殖道的相关部位，临床上最为常见的两种盆腔炎包括输卵管炎以及输卵管卵巢炎两种。盆腔炎按照疾病的发病过程以及具体的临床表现可分为急性与慢性两种类型[2]。盆腔炎会导致女性患者小腹坠胀、腰部疼痛以及腰骶部酸痛等不适症状，往往在性交、月经以及劳累前后加重。因此，应该对其进行治疗。常规治疗方法为给予抗生素治疗[3]，但是一旦致病菌产生耐药性，则会使得治疗效果不佳。本研究在抗生素治疗的基础上采用盐酸左氧氟沙星对患者进行治疗，效果显著，安全性好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组对象为2011年11月～2014年11月入住南阳市中心医院的60例盆腔炎患者，将其按照奇偶数字法随机地分为对照组和观察组，各30例。对照组：年龄22～42岁，平均（34.34±5.22）岁；已婚21例，未婚9例；病程1个月～3年，平均（1.03±0.03）年；急性盆腔炎12例，慢性盆腔炎18例；临床表现：腹部疼痛11例，腰骶部疼痛11例，白带增多或者异常5例，盆腔或附件包块3例。观察组：年龄21～40岁，平均（33.87±5.12）岁；已婚23例，未婚7例；病程1.5个月～3年，平均（1.12±0.04）年；急性盆腔炎11例，慢性盆腔炎19例；临床表现：腹部疼痛12例，腰骶部疼痛11例，白带增多或者异常4例，盆腔或附件包块3例；2组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 主要包括：不同程度的白带异常或者增多，腹部肿胀，性交疼痛或者月经淋漓不断；妇科检查正常大小，活动性较差，压痛阳性，双侧附件呈阳性；B超检查提示盆腔内出现积液。

1.3 治疗方法 对照组30例患者于经期使用400万U的青霉素进行静脉滴注治疗。观察组在上述治疗的基础上给予盐酸左氧氟沙星进行治疗，具体方法为：取含0.2 g盐酸左氧氟沙星的生理盐水100 mL对患者进行静脉滴注，2次/d，治疗时间为10 d（1个疗程），对患者进行连续性治疗20 d。若患者受到了厌氧菌的感染或侵袭，必须采用甲硝唑对其进行治疗。

1.4 观察指标 比较2组临床疗效、临床体温正常恢复时间、腹痛恢复时间、住院时间以及外周血T临边细胞亚群水平及不良反应发生情况。

1.5 疗效评价标准 （1）痊愈：患者的体征及临床症状完全消失；（2）显效：患者的体征及临床症状得到显著改善；（3）有效：患者的体征及临床症状改善情况不明显；（4）无效：患者的体征及临床症状没有得到改善，甚至发生恶化[4-5]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗后，对照组痊愈、显效、有效及无效例数分别为10例、5例、6例及9例，临床总有效率为70.00%；观察组分别为18例、5例、4例及3例，临床总有效率为90.00%。观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 2组体温恢复时间、腹痛消失时间、及住院时间比较观察组患者体温恢复时间、腹痛消失时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。见表1。

表1 2组盆腔炎患者临床治疗效果比较（x±s，d）

2.3 2组治疗前后外周血T细胞亚群变化比较 见表2。

表2 2组盆腔炎患者治疗前后外周血T细胞亚群比较（x±s）

2.4 2组不良反应发生情况 对照组出现3例腹部胀痛，2例肝功能异常，不良反应发生率为16.67%；观察组出现2例腹部胀痛，发生率为6.67%。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=5.392，P＜0.05）。

3 讨论

盆腔炎是妇科常见疾病，严重影响患者的正常生活与工作，给患者造成很大的精神负担。目前盆腔炎性疾病有上升趋势，盆腔炎致输卵管内膜粘连、闭锁和输卵管连卷曲，引起不孕，有时输卵管粘连轻，没闭塞，可以发生异位妊娠30%～40%的不孕及40%～50%的异位妊娠是由于盆腔输卵管受损引起[6]。因此，应该采取有效的措施对患者进行治疗。目前临床上治疗往往以抗生素治疗为主，其疗程长，效果不甚满意，且长期大量应用抗生素，不良反应和耐药性是不可避免的[7]。

在抗生素治疗的基础上采用盐酸左氧氟沙星对盆腔炎患者进行治疗效果比采用氧氟沙星治疗的效果明显，主要是因为盐酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性比氧氟沙星高一倍。盐酸左氧氟沙星对因敏感菌而引起的中、轻度泌尿生殖系统感染，特别是盆腔炎感染十分适用。采用盐酸左氧氟沙星对盆腔炎患者进行治疗的不良反应率与氧氟沙星的不良反应率相比较低，在患者停用后可以自行恢复[8]。在对患者使用盐酸左氧氟沙星时，患者可能会出现呕吐、恶心、腹胀、腹痛、头痛、头晕等神经系统症状，还会有瘙痒、皮疹等症状，但治疗结束之后，这些症状就会迅速缓解。盐酸左氧氟沙星具对阴性菌、革兰阳性菌有高度抑制作用，还具有不良反应小、生物的利用度较高、广谱、毒性低的特征，对治疗盆腔炎疾病特别有效，其安全性能比氧氟沙星高。

综上，盐酸左氧氟沙星联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效显著，安全性非常高，应加以推广及应用。

[1] 黄华民．盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估[J].中国妇幼保健，2012，27(7)：989-990．

[2] 周春霞．盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床效果及其安全性分析[J].海峡药学，2013，25(8)：131-133．

[3] 赵敏．中药保留灌肠联合盐酸左氧氟沙星片治疗慢性盆腔炎疗效观察[J]．新中医，2013(7):82-83.

[4] 廖小清.超短波结合抗生素治疗盆腔炎的疗效[J].实用医学杂志，2009，25（12）：2101-2102.

[5] 时燕平，傅友丰．坤复康胶囊对慢性盆腔炎模型大鼠的TNF-α、IL-2的影响[J].陕西中医，2012，30(3)：354-355．

[6] 程庆，郑定荣，张杨华黄芪注射液穴位注射治疗慢性盆腔炎患者对IL-2和TNF-α的影响[J].中国医药导报，2009，6(11)：62-63．

[7] 吕清文，丛雅勤．盆腔血流动力学对慢性盆腔炎中药治疗前后检测的意义分析[J].中华实用医药杂志，201 l，4(10)：21-22．

[8] 张雅静，段申群.康妇消炎栓联合金刚藤胶囊治疗盆腔炎性包块150例[J].陕西中医，2013，34（3）：264-265.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.089

河南 473009 南阳市中心医院妇科 （孙丽 高毅）