中药联合手法治疗颈椎综合征的临床效果观察

傅建平

中药联合手法治疗颈椎综合征的临床效果观察

傅建平

目的 探讨中药联合手法治疗颈椎综合征的临床疗效。方法 随机选取48例颈椎综合征患者作为研究对象。根据就诊单双号将其均分为观察组和对照组（n=24）。其中对照组实施单纯手法治疗，观察组在对照组基础上配以中药汤剂进行中药联合手法治疗。对比2组患者治疗后临床疗效。结果 通过实施不同的方法对颈椎综合症患者进行治疗后，观察组临床有效率为91.67%，显著高于对照组的83.33%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施中药联合手法治疗颈椎综合征患者的临床效果显著，且操作简单易行，患者不良反应小，适合各大医院、门诊推广应用。

中药联合手法；颈椎综合征；效果观察

颈椎综合征即脊椎病，该病多病发于老年患者和长期坐立患者，老年人因骨质疏松，部分中年人因长期坐着、低头，缺乏正常运动，进而导致病发。劲椎病患者临床症状复杂，主要表现为上肢无力、颈背疼痛、行走乏力及困难、头晕等，部分患者还伴有视力模糊等症状[1]。该病临床治疗大多为保守治疗，指导患者通过功能锻炼及药物减轻并恢复病痛。近年来，本研究对颈椎综合症患者实施中药联合手法进行治疗，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取湖南省湘乡市中医院骨科2013年1月～2013年12月收治的48例颈椎综合征患者作为研究对象。其中男28例，女20例，年龄29～75岁，平均（44.5±2.8）岁。病程4个月～1.8年，平均（1.8±0.5）年。48例患者中36例从事设计、会计等脑力劳动，12例从事搬运、死机等体力劳动者。所有患者经临床诊断均符合国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]，且排除锁骨下动脉缺血综合症、合并有心、肝、肾、原发性疾病及心脑血管意外患者。根据就诊单双号将其分为观察组和对照组（n=24）。2组患者各方面资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者实施单纯手法治疗，其手法治疗主要包括旋提和牵引手法2种。其中旋提手法治疗时，患者端坐位，颈部自然放松，医生采用按、揉、滚法对其颈部软组织进行旋提按摩，按摩时让患者头部水平旋提至最极角度和最大屈曲，达到固定感。每天3次，每次10组，每组10min。牵引手法治疗时，患者坐位，带枕牵引，头部向前微屈至感觉舒适且能减轻症状为准，牵引间重量由3kg开始，逐步增加（每次增重0.5kg），最重不超过6kg，每天3次，每次30min[3]。

1.2.2 观察组 该组患者在对照组单纯手法治疗基础上配合中药治疗，药物组成血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲[4]。根据患者症状进行辩证加减，以达到通经活络、消肿定痛、行血散瘀、强筋壮骨等疗效。

1.3 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中第三节中药新药治疗颈椎病的临床指导原则确定。（1）临床控制：患者临床症状完全消失或基本消失，疗效指数≥90%；（2）显效：患者临床症状改善明显，且疗效指数≥70%，＜90%；（3）有效：患者临床症状有改善但不明显，疗效指数≥30%，＜70%；（4）无效：患者临床症状无改善，甚至有加重现象，疗效指数＜30%。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过实施不同的方法对颈椎综合症患者进行治疗后，2组患者均无任何副作用发生。2组患者临床效果差异显著，观察组临床有效率为91.67%，显著高于对照组的83.33%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床治疗疗效对比[n(%)]

3 讨论

颈椎病属中医“伤筋”的范畴，多因肝肾亏虚、气虚血瘀、筋骨衰退所致。肾藏精、主骨，肝藏血、主筋。故“伤筋”在临床上表现为局部疼痛，如上肢麻木、颈部活动受限、眩晕等症状[5]。手法治疗是指结合人体经络、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法对患者进行治疗，是非药物治疗的一种，属自然、物理疗法，治疗期间以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛，祛邪扶正、调和阴阳的疗效[6]。通过推拿手法治疗颈椎病，可以疏通颈部局部软组织的粘连，纠正失稳错位的关节，疏通经脉气血，缓解症状。中医认为治疗颈椎综合症应温经通络，消瘀散结，祛除风寒除湿，以此达到治疗的作用。中医中药治疗颈椎病主在内调，治疗期间结合患者情况配备药材，煎水服用，以达到通经活络、消肿定痛、行血散瘀、强筋壮骨等疗效[7]。

本研究中，观察组患者采用中药联合手法进行治疗，内外兼顾，中药通经活络、消肿定痛、行血散瘀、强筋壮骨，手法疏通经络、推行气血、扶伤止痛，祛邪扶正、调和阴阳。两者配合应用取得了良好的效果。就临床疗效来看，观察组中患者临床有效22例，有效率为91.67%，而单纯手法治疗的对照组临床有效20例，有效率为83.33%，2组临床有效率对比差异显著（P＜0.05）。同时，2组患者治疗期间均无任何不良反应发生，由此可见，中医联合手法治疗颈椎综合症患者操作简单，不良反应，无任何设备、设施限制，还可在基层医院实施，值得广泛推广应用[8]。

[1] 孙波.温通补益方结合理筋、按摩手法改善脊髓型颈椎病下肢功能的研究[A]//中华中医药学会亚健康分会换届选举会议暨第四次“治未病”及亚健康防治论坛[C].2012.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994：198.

[3] 郭志锋.中药汤剂联合手法治疗颈椎病患者的临床分析[J].中外女性健康(下半月)，2013，22（3）：131.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)(精)[J].中国医药科技，2002，29（5）：48-49.

[5] 赵成.手法推拿配合中药离子导入治疗颈椎病临床观察[J].中外健康文摘，2013，11(31)：136.

[6] 陈志坚，吴惠明，王庆来，等.手法配合高分子热能并中药酊剂治疗神经根型颈椎病60例[J].中国中医药科技，2013，20(6)：686-687.

[7] 张伟杰，王志明.中医治疗颈椎综合征临床疗效分析[J].中国医药科学，2011，1(17)：115.

[8] 高毅.中医治疗颈椎综合征68例临床观察[J].中医临床研究，2012，4(6)：54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.108

湖南 411400 湖南省湘乡市中医院神经内科 （傅建平）