血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究

蒋作富

血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究

蒋作富

目的 探讨分析血液检验标本误差的原因分析及预防策略。方法 选取血液检验科发现误差的70份血液检验标本作为研究对象，统计分析误差原因并将结果反馈到相应科室，与科室医护人员共同分析结果并提出相应对策。结果 血液标本误差原因主要包括检测原因、采集原因、送检原因和患者自身原因等，其中送检时间过长、血液量过少、患者抽血前没有禁食、采集后没有及时检测所占比例较大。70例标本中，由于各种原因43份发生溶血，将发生溶血的标本与43份正常血液标本进行对比，结果发现溶血标本的ALT、AST显著高于正常标本，而r-GT显著低于正常标本，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 各科医护人员在日常工作中应予以足够重视，尽量避免各种可能导致血液检验标本发生质量变化的操作，也要及时嘱咐、提醒患者在采血前严格遵循各项注意事项，才能有效保证标本质量的合格。

血液检验；标本；误差；原因分析；预防策略

血液标本检验是临床工作中十分重要的一环，其检验的准确程度直接关系到受检者的诊断和治疗。通常，血液标本的实验室检验多分为分析前、分析中和分析后三个阶段，而近70%的误差来源于分析前。调查数据显示，医院血压标本检查中的误差率达到35%[2]，且有不断上升的趋势，因而，对血液标本采集、运送、检查分析的各个阶段进行研究，总结影响血液标本质量和检查结果的主要因素[1]。基于此，本研究选取血液检验科发现误差的70份血液检验标本作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月期间广西省桂林市中医医院血液检验科发现误差的70份血液检验标本作为研究对象，标本来源于本院外科、内科等5个科室。

1.2 方法 所有血液标本均为常规采血获得，采集前12h要求空腹，静脉采血，采集后置于离心机内离心处理，用3000r/ min分离血清5min。根据检测项目参数进行相关检测，仪器统一使用东芝全自动生化分析仪和其配套检测试剂。统计分析误差原因并将结果反馈到相应科室，和科室医护人员共同分析结果并提出相应对策。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS14.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

调查结果显示，血液标本误差原因主要包括检测原因、采集原因、送检原因和患者自身原因等，其中送检时间过长、血液量过少、患者抽血前没有禁食、采集后没有及时检测所占比例较大。见表1。

70例标本中，由于各种原因43份发生溶血，将发生溶血的标本和43份正常血液标本进行对比，结果发现溶血标本的ALT、AST显著高于正常标本，而r-GT显著低于正常标本，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

血液检验是临床常见的检验方法，通过检测结果可以获得血液中许多信息，可以进而反映受检者的生理健康情况，血液检测通常包括各项血细胞检查、凝血和纤溶系统检查、生化学检查、免疫学检查和内分泌代谢系统检查等方面内容[2-4]。

血液检验结果受多种因素影响，这些因素会造成检验结果的误差，对患者疾病的有效诊断极为不利，因此，调查血液检验标本误差的原因对杜绝、减少误差发生几率有重要意义。本研究结果显示，血液标本误差原因主要包括检测原因、采集原因、送检原因和患者自身原因等，其中送检时间过长、血液量过少、患者抽血前没有禁食、采集后没有及时检测所占比例较大；出现误差的标本中发生溶血比较普遍，溶血后标本的各项生化检测结果如ALT、AST、r-GT和正常标本相比都会发生显著变化，因此在采集时要尽量避免标本发生溶血[5-7]。

表1 70例血液标本误差原因分析结果

表2 溶血标本和正常标本血清检测结果（U/L）

本研究发现，医护人员是造成误差的主要原因，对此在日常工作中应该注意以下细节：（1）部分医护人员对标本及时送检的重要性认识不够，没能在采集标本后第一时间将其送检，导致检验结果发生误差，此外，在采血前护理人员也应该严格遵循医嘱对化验单进行仔细核对，要仔细询问患者是否处于生理期、患者疾病情况、患者是否空腹等，要保证患者空腹12h左右，太长太短的空腹都会对检测结果产生影响，一旦发现有任何不符情况要及时通知医生和患者进行相应处理，不能使用未经核查的血样，必要时需要重新采集标本。还要嘱咐患者采血前尽量避免剧烈运动，因为剧烈运动会造成人体内钾、钠等含量水平发生变化，会对检测结果产生影响，如果发现患者在采集前已经进行过剧烈运动，要嘱咐患者休息半小时后再进行采血。（2）采集血样前还要仔细检查注射器、试管等仪器是否完好无损，采集标本后要妥善保存避免其接触空气。（3）还要努力提高护理人员的个人技能水平，在采集标本时要尽量一次性完成，不用反复操作给患者造成不必要的疼痛，采集后要将血液和抗凝管内的抗凝剂进行充分混匀，不能剧烈摇动抗凝管，采集后要及时送检，在运输过程中也要避免可能发生的晃动[8-10]。

综上所述，血液标本质量是否合格，直接关系到医生对患者疾病准确地诊断以及制定正确的治疗方案，各科医护人员在日常工作中都要予以足够重视，尽量避免各种可能导致标本发生质量变化的操作，也要及时嘱咐、提醒患者在采血前严格遵循各项注意事项，才能有效保证标本质量的合格。

[1] 卢恩昌,孙莉.提高临床检验质量的措施[J].襄阳职业技术学院学报,2013,3(11):32-33.

[2] 阿里同彩次克,如先古力·卡德.门诊检验标本采集不当导致结果误差的原因分析[J].中国医药指南,2013,15(12):556-557.

[3] 李巍,张宝华,刘伟生.质量控制对血液检验的影响分析[J].中国医药指南,2013,36(7):283-284.

[4] 练聪.不合格血液标本原因分析及对策[J].中国农村卫生,2013,3 (10):57-58.

[5] 张竹青.55例临床血液常规检验标本分析[J].中外医学研究,2012, 6(3):55-56.

[6] 黄艳霞.医院血液检验标本不合格的原因研究[J].中外医疗,2012, 25(11):172-173.

[7] 高伟,潘红,李敏智.探析降低临床血液检验误差的有效措施[J].大家健康(学术版),2013,15(21):10-11.

[8] 文波.血液检测所需标本不合格的原因分析及解决对策[J].中国医药导刊,2013,5(11):877-878.

[9] 周秋月.78份血液检验标本误差的原因分析[J].求医问药(下半月),2011,8(10):179-180.

[10] 李春艳,隋青,邱齐,等.血液检验的质量控制和结果管理[J].社区医学杂志,2012,5（11）:21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.079

广西 541002 广西省桂林市中医医院 （蒋作富）