阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的可行性及安全性

万敏娜

阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的可行性及安全性

万敏娜

目的 观察阿托伐他汀在治疗老年冠心病合并高脂血症中的治疗效果，探索其在临床应用时的可行性及安全性。方法 选取罹患冠心病和高脂血症患者90例，随机均分成观察组和对照组（n=45）。观察组采用阿托伐他汀（40mg/d）治疗，对照组采用辛伐他汀（40mg/d）治疗。治疗1个月后，对观察组和对照组的身体状况（血脂水平和肝肾功能）进行安全性和可行性分析。结果 所有患者在治疗1个月后身体状况都得到明显改善，观察组恢复状况显著好于对照组（P＜0.05），治疗前后观察组肝肾功能差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀对冠心病合并高脂血症的治疗具有积极意义，在临床治疗上具有可行性；同时患者的肝肾状况良好，具有良好的安全性。

阿托伐他汀；冠心病；高血脂病

冠心病是一种慢性疾病，它是由于多种因素共同作用引起的一种高危疾病。而在冠心病的众多致病因素中，高血脂已经成为了其中发展最快、最具危险性的元素之一[1]。所以，如若能够有效地治疗高血脂，对冠心病以及由于其带来的并发症治疗都具有积极的意义。相关研究显示，阿托伐他汀在降血脂疗程中疗效显著[2-3]。本研究阿托伐他汀在治疗老年冠心病合并高脂血症中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月～2013年9月宜春市人民医院收治的罹患冠心病和高脂血症患者90例。随机均分成观察组和对照组（n=45）。其中男52例，年龄45～85岁，平均年龄(73.4±1.2)岁;女38例，年龄50～84岁，平均年龄(72.1±1.5)岁。2组患者性别、年龄等资料比较差异均无统计学意义。

1.2 方法 对观察组采用口服阿托伐他汀（40mg/d）治疗（美国辉瑞制药有限公司生产,国药准字H20014508），对照组患者采用口服辛伐他汀（40mg/d）治疗（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字H19990266）。治疗1个月后且患者临床表现明显时，对观察组和对照组的身体状况（血脂水平和肝肾功能）进行安全性和可行性分析。

1.3 观察指标及疗效评价标准 对比2组的治疗效果,显效：血脂明显降低,冠心病体征明显好转；有效：血脂浓度下降，冠心病体征有转变；无效：血脂浓度未下降，冠心病特征未好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。检测患者血脂水平和肝肾功能，但应当注意要空腹采血。对高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)以及谷丙转氨酶、肌酐和尿素酶进行检测并统计。所有检测均严格按照标准步骤操作并详细记录。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组的治疗效果 对比2组的疗效评价发现，2组的所有患者在治疗1个月后身体状况都得到明显改善，观察组恢复状况显著好于对照组（t=2.285，P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组的治疗效果[n(%)]

2.2 降血脂疗效 治疗1个月后，患者的低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯3项指标均显著下降，而高密度脂蛋白比治疗前显著上升。患者的血脂在治疗后显著低于治疗前，阿托伐他汀治疗效果显著，数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后观察组对照组血脂水平比较（x±s）

2.3 安全性分析 对比2组的安全性，本研究发现谷丙转氨酶和尿素氮肌酐明显改变，说明药物的服用未给患者的肝肾系统造成损害。见表3。

3 讨论

心脑血管系统疾病在现代社会中已经处于高发状态，而其中冠心病占了很大部分。所以，积极探索对于冠心病的治疗具有积极而长远的意义[4-5]。在冠心病的致病原因中，血脂异常是导致其发生发展的重要因素之一[6]。探索降血脂的疗法在预防、治疗冠心病合并高血脂症事件的发生方面具有重要意义。相关研究表明，阿托伐他汀药物在降血脂方面疗效显著，可以作为首选药物[7]。

表3 观察组与对照组治疗前后肝肾指标（x±s,mmol/L）

本研究结果显示，2组的所有患者在治疗1个月后身体状况都得到明显改善，观察组恢复状况显著好于对照组（t=2.285，P＜0.05）；对比2组的血清学指标，观察血脂指标的低密度脂蛋白（2.11±0.06）mmol/L、胆固醇（3.70±0.56）mmol/L和甘油三酯（1.22±0.16）mmol/L3项指标显著下降(P＜0.05)，而（1.73±0.36）mmol/L比治疗前显著上升(P＜0.05)。对2组的安全性进行对比，发现谷丙转氨酶和尿素氮肌酐明显改变，说明药物的服用未给患者的肝肾系统造成损害。这与姚巍铭等的研究数据类似[8]。阿托伐他汀在降血脂方面具有显著的治疗效果。观察组和对照组患者的肝肾功能（谷丙转氨酶、肌酐和尿素氮）治疗前后变化不大，差异无统计学意义。所以，阿托伐他汀在安全性方面有保障。

综上所述，阿托伐他汀对冠心病合并高脂血症治疗具有积极意义，在临床治疗上具有可行性；同时患者的肝肾状况良好，具有良好的安全性。

[1] 《中国成人血脂异常防治指南》制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2010：12-13.

[2] 张晓东.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].当代医学，2011，17（28）：19-20.

[3] 诸骏仁.正确认识合理使用调脂药物[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：801.

[4] 盛名，王志鹏，谷新梅，等.阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症高危患者疗效与安全性观察[J].中国医药导刊，2011，13（2）：262-263.

［5］ 晋辉，郑海军．阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者大动脉弹性的短期影响[J]．中国实用医刊,2012，39(6)：39-40.

［6］ 杨生平，李静．阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血症中的临床应用[J]．当代医学，2012，18(31)：10-11.

[7] 刘军委．阿托伐他汀早期干预对急性冠状动脉综合征患者C-反应蛋白和血脂的影响[J]．中国实用医刊,2009，36 (12)：23-24.

[8] 姚巍铭.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J]．健康必读(下旬刊)，2011,121(9)：350-351．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.102

江西 336000 宜春市人民医院心血管内科（万敏娜）