老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会

刘威

老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会

刘威

目的 探讨老年患者髋关节置换手术中麻醉护理配合效果。方法 选取68例髋关节置换老年患者，回顾性分析研究在髋关节置换手术中麻醉护理配合效果，按照Harris功能评价标准判定，用自制问卷进行护理满意度调查。结果 68例患者中，优良55例，可10例，差3例，优良率为80.88%(55/68)；平均手术时间为（66.1±22.8）min。护理满意率为97.06%（66/68）。结论 老年患者髋关节置换手术中，麻醉护理配合满意度较高，临床疗效较为理想。

老年；髋关节置换术；麻醉; 护理

对老年髋骨骨折患者，采用髋关节置换手术在临床中具有重要的作用和意义。髋关节置换手术具有良好的生物相容性，可以有效改善老年患者的生活质量[1-3]。由于很多老年患者伴有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，使得麻醉时患者不良反应较多[4-5]，因此麻醉时护理的配合非常重要。本研究选取68例髋关节置换老年患者，回顾性分析髋关节置换手术中麻醉护理的配合效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉林市北华大学附属医院自2012年1月～2014年1月间收治的68例髋关节置换老年患者，男35例，女33例；年龄60～79岁，平均年龄（70.1±11.2）岁，疾病分型为：重症髋关节炎15例，髋关节骨折占24例，股骨头坏死占9例，重症风湿性关节炎占20例。纳入标准：（1）患者年龄＞60岁；（2）患者以前未开展髋骨置换手术；（3）无严重的心肺疾病或者心肺功能异常。排除标准：（1）患者年龄＜60岁；（2）患者存在着严重的心肺功能异常，患有精神方面疾病。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 在手术前1 d对患者进行探视，主要了解患者的病情和心理状况，并为患者讲解手术中的注意事项，让患者更好的配合治疗，此外，加强和患者的交流和沟通，对患者进行良好的疏导，以缓解患者紧张、焦虑的心情。在手术当日，控制好手术室的温度和湿度，温度保持25℃，湿度保持60%，并保持手术室通风、通光，为患者的治疗营造一个健康环境。

1.2.2 术中护理 检查患者是否按照要求禁食、禁水，严格的进行皮试，以确定是否存在麻醉药物过敏，并再次确定手术时需要用到的药物及手术工具，确定后再准备麻醉操作。手术过程中严密观察患者的各项生命体征，并准备好应对突发情况的预案和准备工作。需要对患者的体位进行改变时，注意动作不能过大。患者从麻醉状态恢复过来时，及时的调整患者体位，让患者保持呼吸通畅。

1.2.3 术后护理 在术后严密监测患者的生命体征，并适当的延长患者苏醒与拔管的时间。患者清醒后再拔管。拔管前需要观察呼吸音，如有异常则暂停拔管。拔管前，应注意观察患者肺部呼吸音，正常拔管后应立即给予面罩吸氧，以免出现胃内容物反流情况。

1.3 疗效判定 本次试验采用Harris评价标准，主要分为3个层次，优良、可、差。满意度调查则采用自行设计问卷，采用满意和不满意2组选项供患者选择。

2 结果

手术后Harris功能评价标准判定，优良55例，可10例，差3例，优良率为80.88%(55/68)；手术时间48～110 min，平均手术时间为（66.1±22.8）min；护理满意度调查显示66例患者认为效果满意，满意率为97.06%（66/68）。见表1。

表1 护理数据统计结果

3 讨论

在护理中注重心理护理，切实的做到以患者为中心。在以患者为中心的理念中，心理关怀是一种重要的手段，特别是对于老年髋骨骨折患者来说，无论是术前、术中还是术后护理都强调了心理关怀。如患者在术前容易出现恐惧、焦躁、紧张的心理，可让患者放松心情，对治疗有信心，从而让患者更配合治疗[6]。

对于骨折患者来说，在术后的锻炼对病情的恢复有很好的作用。髋骨骨折也不例外。科学的锻炼对康复有积极的作用，所以这需要护理人员加强对患者及家属的健康教育，不断提升患者的自我护理能力，让患者能够主动的按照护理人员的指导进行锻炼。实践证明，加强患者的健康教育对患者的病情恢复有积极的影响，取得了良好的效果[7-8]。

护理的规范程度直接影响了护理的效果和水平，和患者的病情康复有直接的联系，所以在护理中要严格按照相关规范进行操作，避免因人为疏忽导致的严重后果。如术前的皮试、术后的体征监测、术后拔管等都需要按照相关规定进行[9-10]。

本研究结果表明，老年髋关节置换手术配合麻醉护理效果较好，患者满意度高，值得临床应用和推广。

[1] 任冬云.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):241-242.

[2] 吴晓茹,陈碧珠,吴春梅.高龄患者人工髋关节置换术中的护理配合[J].医学理论与实践,2011,24(8):966-967.

[3] 王承菊,赵桂法,孙海霞,等.高龄老年患者人工髋关节置换手术的护理配合[J].中国医药科学,2011,1(12):76-80.

[4] 权循炎,陆广云.老年患者全髋关节置换术52例手术护理配合[J].蚌埠医学院学报,2009,34(4):355-357.

[5] 赵玉勤.老年患者人工髋关节置换手术的术前护理和术后护理及并发症的预防[J].中国伤残医学,2013,12:240-241.

[6] 罗小红,李文强,李学惠,等.血液碱化对急性有机磷农药中毒的作用观察[J].解放军医药杂志,2013,25(9):82-84.

[7] 钱明,袁君君,廖莉娅,等.HE 4与CA 125检测对卵巢癌诊断的效果评价[J].中国医学创新,2011,12(27):456-457.

[8] 杨瑞锦,罗小红.采用指背静脉进行儿童化疗的体会[J].赣南医学院学报,2013,7(6):12-14.

[9] 邢冀川,罗小红,宋艳.全自动可变光阑测量激光发散角的工程化研究[J].红外与激光工程,2012,23(10):35-37.

[10] 罗小红.负压封闭引流术在四肢皮肤软组织缺损中的应用及护理[J].现代中西医结合杂志,2012,11(33):78-80.

Objective To investigate the effect of anesthesia care in elderly patients with hip replacement surgery. Methods Hospital 68 cases of hip replacement in elderly patients and review research analysis in the hip joint replacement surgery anesthesia nursing cooperation. According to Harris evaluation criteria to determine, using self-made questionnaire of nursing satisfaction survey. Results Among the 68 cases, 55 cases were excellent, 10 cases, 3 cases, the good rate was 80.88% (55/68), the average operation time was (66.1±22.8) min. The satisfactory rate of nursing was 97.06% (66/68). Conclusion The satisfaction of anesthesia nursing with satisfaction is higher in elderly patients with hip replacement surgery, and the clinical effect is satisfactory.

Elderly; Hip replacement; Anesthesia; Nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.069

吉林 132011 吉林市北华大学附属医院麻醉科 （刘威）