老年原发性高血压采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的临床分析

黄国林 李水兰

老年原发性高血压采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的临床分析

黄国林 李水兰

目的 分析研究老年原发性高血压采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的效果。方法 抽调96例老年原发性高血压疾病，按照用药方法不同划分为2组，参照组46例患者采用厄贝沙坦治疗，研究组50例患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，比较分析2组患者的治疗效果。结果 研究组患者的血压、心率以及血压控制有效率与参照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组均无明显的不良反应，差异无统计学意义。结论 给予老年原发性高血压疾病采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，可有效控制患者血压水平，安全可靠，提高患者生命质量。

老年；原发性高血压；厄贝沙坦氢氯噻嗪片

高血压为一种临床常见多发的慢性疾病，其中血压升高是诱发冠心病以及脑卒中发病的独立危险因素，极易导致患者出现脑血管以及心力衰竭疾病[1]。因此采取措施控制血压水平，对于减少心血管疾病发生，提高患者生命质量相当重要。本次研究中，给予老年原发性高血压患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽调渝水区袁河街道白竹路社区卫生院2013年2月～2014年3月收治的96例老年原发性高血压疾病，按照用药治疗方法不同随机划分为2组，参照组46例，研究组50例。男56例，女40例，平均年龄（67.5±7.2）岁，平均体质量（65.9±8.1）kg，高血压病史（7.5±7.1）年。分析比较2组患者的一般临床资料，比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 选取标准 所选取的患者均符合内科学制定的高血压的诊断标准，年龄大于60岁。排除标准：已知对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂过敏史；继发性高血压疾病；严重肝肾功能障碍；心力衰竭；糖尿病、脑卒中以及其他器质性心脏病患者[2-3]。

1.3 方法 均在患者知情同意基础上，停止非本次研究所采用的抗高血压药物。参照组采用厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，0.15 g×7片/盒，100701）治疗，服用剂量为150 mg/d。研究组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪（南京正大天晴制药有限公司，10片/板，2板/盒；6板/盒，100225）治疗，厄贝沙坦150 mg/d、氢氯噻嗪12.5 mg/d，晨起用药。连续用药治疗14 d，用药14 d后若血压控制效果不佳，可适当增加用药剂量，逐渐调整维持到合适剂量。对患者进行为期3个月观察。治疗前后常规检查患者的眼底、血常规、尿常规、血糖、血脂、电解质、肝功能、肾功能、心电图检查。观察期间每14天对患者随访1次，并注意记录患者的血压、心率以及药物不良反应情况。采用标准水银柱血压计测右侧作为肱动脉血压对血压水平进行测量，测3次，取平均值。

1.4 疗效评价标准 判断治疗效果：显著改善：DBP下降多于10 mmHg，且降至正常，或DBP未恢复到正常水平，但下降高于20 mmHg；改善：DBP下降小于10 mmHg，但已恢复到正常或下降10～19 mmHg，或收缩压下降30 mmHg；无效：均未达到上述标准[4-5]。

1.5 统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS 18.5统计软件分析处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者治疗前后的血压以及心率 从本次研究中可以看出，治疗后2组患者的血压、心率与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，且研究组治疗后血压以及心率情况与参照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后的血压以及心率情况（x±s）

2.2 2组患者的降压效果 参照组46例治疗后，显著改善17例，改善15例，无效14例，有效率为69.6%，研究组50例治疗后，显著改善32例，改善12例，无效6例，有效率为88.0%，研究组患者治疗后有效率显著优于参照组，比较差异有统计学意义（χ2=7.89，P＜0.05）。

2.3 不良反应情况 观察治疗期间2组患者的依从性良好，均无咳嗽情况发生。参照组患者不良反应3例（6.5%），乏力1例，头昏1例，头晕1例，研究组不良反应4例（8.0%），头痛2例，头昏1例，头晕1例，2组患者无明显不良反应，差异无统计学意义（χ2=3.12，P＞0.05）。

3 讨论

据统计，我国高血压人群的发病率呈现不断上升的趋势，是人群死亡的首要危险因素，采取措施预防以及控制高血压，对于减少死亡率，提高患者生命质量相当重要。其中老年高血压疾病不仅表现为血压水平高，还表现为多合并各脏器功能受损，包括心脑肾等系统疾病[6]。因此在给予患者采用降压药物治疗同时，不仅应关注患者的降压效果，同时还应注意保护患者的心、脑、肾血管。当前临床所采用的降压药物种类较多，其中利尿剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）为临床应用最广泛的主要降压药物[7-8]。ARB为一种选择性拮抗血管紧张素Ⅱ受体，且可对肾素-血管紧张素系统起到较好的阻断作用，起到较好的降压效果；且该药物还具有保护心脑肾作用。氢氯噻嗪为一种临床常用的噻嗪类利尿剂，可通过排钠利尿，实现降压效果。厄贝沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其具有高度选择性，可在受体水平对肾素-血管紧张素起到较好的阻断作用，使血压水平下降[9]。该药物不仅可起到较好的降压效果，且可对左室肥厚起到较好的逆转作用。厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合用药，可有效发挥其协同作用，起到较好的降压效果，抵消各自用药的不良反应，为临床一种最佳的联合配伍方案。本次研究中，参照组采用厄贝沙坦治疗，研究组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，研究组患者的血压控制有效率、心率以及血压改善情况显著优于参照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予老年原发性高血压患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，可起到较好的降压效果，且应用安全可靠，值得应用推广。

[1] 嵇小琴，张峰，蔡伟.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012,20（5）：491-492.

[2] 王智武，熊健，李韧.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压148例分析[J].当代医学，2010（16）：140-141.

[3] 蔡阳阳.复方厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压70例[J].中国药业，2013,22（9）：25-26.

[4] 刘姗姗.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的效果观察[J].中国当代医药，2014,21（1）：1578-1579.

[5] 张添甜，孙光，张潇怡.老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压监测的临床研究[J].中国医科大学学报，2014,43（4）：308-312.

[6] 王锐峰，林秋强.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察[J].临床医学工程，2014,21（4）：439-440.

[7] 何绍堂.氨氯地平联合美托洛尔治疗老年原发性高血压效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014,23（13）：1424-1425.

[8] 董玉洁，韩璐，任淑荣.补充维生素D对老年原发性高血压病患者血压及血糖的影响[J].中国全科医学，2014,17（7）：781-783.

[9] 申巧丽，王义围.老年原发性高血压收缩压变异性与记忆功能的关系[J].承德医学院学报，2014,31（2）：111-113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.086

江西 338000 渝水区袁河街道白竹路社区卫生服务中心 (黄国林) 新余市妇幼保健院 (李水兰)