参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛效果分析

杨新琼 陆永崇

参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛效果分析

杨新琼 陆永崇

目的 探讨参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的效果。方法 将100例冠心病不稳定型心绞痛的患者随机分成观察组与对照组，各50例。对照组患者进行常规治疗，观察组在对照组的基础上实施参麦注射液治疗的方案，治疗1个疗程，10 d为1个疗程。结果 治疗后，观察组患者的治疗有效例数为48例（96.0%），与对照组的32例（64.0%）比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的不良反应发生3例（6.0%）与对照组2例（4.0%）比较，差异无统计学意义。结论 参麦注射液的治疗方案明显改善不稳定型心绞痛患者的状况，且并无明显不良反应产生。

参麦注射液；冠心病；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，介于急性和慢性心肌梗死之间的临床综合征，为临床心血管疾病中较为常见的一种。心肌暂时缺氧或缺血都会引起不稳定型心绞痛的发作，具体表现为胸部不适以及发作性胸痛。传统的治疗主要以西药为主。参麦注射液是一种中药制剂，通过中药扩张冠状动脉，降低心脏负荷，促进血液循环从而达到缓解症状的目的，具有生脉、养阴生津、益气固脱等作用[1]。本研究主要探讨参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的效果，为临床治疗提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年9月桂林市荔浦县人民医院收治的100例冠心病不稳定型心绞痛的患者，并随机分成观察组与对照组，每组50例。对照组男26例，女24例；年龄39～70岁，平均年龄(52.4±2.2)岁；17例初发型，12例静息型，21例恶化型。观察组男28例，女22例；年龄36～72岁，平均年龄(55.7±2.4)岁；13例初发型，14例静息型，23例恶化型。2组的基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：静脉应用硝酸甘油(哈药集团制药六厂，国药准字H 23021574)，选择口服阿托伐他汀钙(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H 19990258)、阿司匹林(江苏平光制药有限公司，国药准字H 32026317)、酒石酸美托洛尔(珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H 20057288)，对于缺氧较为严重的患者可给氧，患者伴有高血压的要进行降压处理。

观察组：在常规治疗的基础上附加参麦注射液(大理药业股份有限公司，国药准字Z 20093647)辅助治疗，每天1次静脉注射，应用参麦注射液40 mL+5%葡萄糖注射液250 mL（可用或0.9%氯化钠注射液代替），40滴/min。2组均治疗1个疗程，1个疗程为10 d。

1.3 观察指标 监测患者在治疗期间的心电图变化、心绞痛发作的症状，包括次数、疼痛程度以及持续时间。记录在此期间产生不良反应的例数。

根据心电图的变化情况以及心绞痛发作的情况现判定治疗效果：显效：心电图恢复正常，症状改善度＞80%；有效：心电图ST段改善)50%或t波变成直立，50%＜症状改善度＜=80%；无效：心电图无变化，症状得不到改善甚至恶化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据处理。正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组不稳定型心绞痛患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应发生情况 在治疗过程中，2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义。见表2。

表2 2组不稳定型心绞痛患者不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

传统的对于不稳定型心绞痛通常采取西药，常见的手段包括皮下注射低分子肝素抑制血栓的形成，口服阿司匹林抑制血小板的聚集、硝酸酯类药物减少心肌氧的需求并提高心肌氧的运输、β受体阻滞剂降低患者心肌耗氧量等，对于急性发作的患者采取静脉微泵注射硝酸甘油的措施，或给予硝酸甘油片舌下含服。但是，国内外很多研究表明，中药对于不稳定型心绞痛有着独到的优点[3-4]。不稳定型心绞痛在发病时常伴血癖、气短、气滞等症状，参麦注射液具有生脉、养阴生津、益气固脱等作用，能够有效的逐渐改善患者的身体状态[4]。

血小板聚集、血管张力的改变以及动脉粥样硬化的加深等都会导致不稳定型心绞痛的的病发，其中动脉粥样硬化的机制导致的发病率高达70%，如果粥样硬化病变的病患发生冠状动脉内膜下出血或斑破裂等状况，极易形成血栓，致使心肌缺氧最终导致急性冠脉综合征的发生[5]。有研究显示，参麦注射液可以抑制炎症反应、有效控制患者体内血浆组织因子途径抑制因子2(TFPI-2)的水平，改善这种症状。参麦注射液中主要成分为人参皂苷，可用于降低胆固醇含量，以此稳定不稳定心绞痛患者冠状血管内斑块，防止出现斑破裂[6-7]。

有学者曾对心肌梗死大鼠进行研究，指出参麦注射液明显的缩减了心肌梗死的面积，作用于心肌可以抑制心肌细胞内肌酸激酶(CK)外漏，减轻细胞膜脂质过氧化的损伤，从而避免缺血再灌注损伤，保护心肌，改善心功能[6]。

心肌暂时缺氧或缺血都会引起不稳定型心绞痛的发作，参麦注射液还能够抑制凋亡的线粒体、具有强心降压、减少心肌耗氧量的作用，改善了不稳定型心绞痛患者病发时出现的气短，气滞的状况，减少了心肌缺氧时细胞凋零的发生。不仅如此，参麦注射液还能够延长血小板及血栓的形成时间，具有改善患者体内高凝状态的功能。研究表明，参麦注射液能增加心肺的收缩功能，改善患者心肌的血液供应，因此，用于辅助治疗不稳定型心绞痛，从根本上改善患者病况是可行的、有效的[8]。

本研究结果表明，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义。在本研究过程中，虽然患者出现了些许不良反应，但是经过护理调整全部恢复正常。综上所述，参麦注射液辅助治疗不稳定型心绞痛具有较高的临床应用价值。

[l] 郭煜.舒血宁治疗老年不稳定型心绞痛临床观察[J].当代医学，2010，16(20)：146-147.

[2] 陈永东，施德毅.氯吡格雷联合低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛[J].现代中西医结合杂志，2010，19(25)：3173-3174.

[3] 汪洋，马葵芬，张幸国.参麦注射液治疗冠心病疗效与安全性的系统评价[J].中国医药学杂志，2011，6(15)：313-314.

[4] 李晶，陈雷.银杏达莫联合参脉注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南，2010，8(25)：113-114.

[5] 文兰淑.低分子肝素联合参麦注射液治疗不稳定性心绞痛64例的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5(30)：138.

[6] 徐敬媛，谭兴旺.低分子素肝治疗不稳定型心绞痛49例疗效观察[J].当代医学，2009，15(13)：67-68.

[7] 裴丽光.参脉注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18(3)：256-257.

[8] 李香英.参麦注射液治疗不稳定性心绞痛45例临床观察[J].亚太传统医药，2011（6）：63-64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.078

广西 546600 广西桂林市荔浦县人民医院（杨新琼 陆永崇）