奥硝唑辅助美沙拉嗪治疗95例溃疡性结肠炎患者的临床应用

杨朝霞 毛志田

奥硝唑辅助美沙拉嗪治疗95例溃疡性结肠炎患者的临床应用

杨朝霞 毛志田

目的 分析奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果及应用安全性。方法 选取确诊为溃疡性结肠炎患者95例。观察组49例，采用奥硝唑及美沙拉嗪联合治疗用药。对照组46例，采用美沙拉嗪治疗。治疗4周后，比较2组各自疗效及用药期间出现不良反应情况。结果 2组溃疡结肠炎在用药后均明显好转，观察组的总体有效率达99%，显著高于对照组的87%（P＜0.05）。用药期间观察组患者出现各类不良反应发生率为34.7%，对照组为34.8%，2组比较差异无统计学意义。结论 奥硝唑及美沙拉嗪同时应用于治疗溃疡性的结肠炎疗效确切，效果明显。且联合用药不会加重不良反应的出现，故适合临床中应用治疗。

奥硝唑；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；疗效及安全性评价

近年来，随着经济发展，人们物质生活水平逐渐提高，其主要的饮食结构也发生变化。溃疡性结肠炎在我国的总体发病率呈逐年上升的趋势[1]，成为影响患者身心健康的常见疾病之一。且该病易迁延反复，如不及时控制病情的发展，易转化为结肠癌，造成严重的后果[2]。本研究通过对奥硝唑、美沙拉嗪联合应用，观察溃疡性结肠炎的治疗效果并与单用美沙拉嗪的效果进行比较，分析联合用药的疗效及安全性。现将研究过程总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省余江县中医院2013年3月～2014年3月入院确诊为溃疡性结肠炎患者95例。选择标准如下：（1）行结肠镜检查观察到弥漫性、多发性的溃疡。（2）患者有明显的临床症状：反复腹泻、腹痛、脓血便、里急后重等。（3）钡灌肠提示黏膜粗乱、肠管边缘不整齐，多发性充盈缺损。根据患者自愿原则，将其分为观察组及对照组。观察组患者49例，女23例，男26例，年龄20～65岁，平均（46.8±10.8）岁；对照组46例，女22例，男24例，年龄23～64岁，平均年龄（48.2±13.8）岁。比较2组患者的年龄、病程等一般状况，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 用药方案：观察组49例患者采用奥硝唑（四川百利药业有限责任公司，250 mg，H 20040340）及美沙拉嗪（Dr.Falk Pharma GmbH 德国，250 mg，H 20100261）联合用药治疗。对照组46例患者仅采用美沙拉嗪用药治疗。

奥硝唑给药方法：服用奥硝唑片剂，每次0.5 g，每天2次，于早晚饭后服用。美沙拉嗪给药方法：采用灌肠型药物，将1.5 g粉剂溶于50 mL生理盐水中，温度38℃。于睡前1次，以4周为

1疗程，连续使用4疗程。

1.3 观察指标 判定患者治疗的疗效标准[3]为：（1）显效：临床相关症状及体征消失，肠镜检查黏膜复原良好，排便次数减少至2次/d以下。（2）有效：临床相关症状及体征基本消失，肠镜检查溃疡面积缩小或有息肉，排便次数减少至3～5次/d。（3）无效：临床相关症状及体征存在，肠镜检查溃疡无变化或加重，排便次数5次/d以上。以显效及有效总例数作为有效率统计指标。

1.4 统计学方法 本次研究采取SPSS 13.0软件进行操作处理，正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果分析 在治疗1疗程后，观察组患者治疗有效为45例，有效率达91.8%；对照组患者治疗有效为38例，有效率达82.6%。2组患者治疗有效率进行统计学分析，

[1] Chen ZR，Yan YD，Wang YQ，et al.Epidemiology of community-acquired Mycoplasma Pneumoniae respiratory tract infections among hospitalized Chinese children，including relationships with meteorological factors[J].Hippokratia，2013，17(1)：20-26.

[2] McDermott AJ，Taylor BM，Bernstein KM.Toxic Epidermal Necrolysis from suspected Mycoplasma pneumoniae infection[J].Mil Med，2013，178(9)：e 1048-1050.

[3] Okada T，Morozumi M，Tajima T，et al.Rapid effectiveness of minocycline观察组优于对照组（χ2=8.844，P=0.001＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗4个疗程后的疗效分析结果（n）

2.2 2组患者发生不良反应结果分析 患者对奥硝唑及美沙拉嗪适应性较强，用药期间出现的不良反应情况见表2。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（χ2=0.944，P=0.851＞0.05）。见表2。

表2 2组患者出现不良反应情况统计结果（n）

3 讨论

溃疡性结肠炎目前的病因及发病机制尚不明确，是一种慢性、非特异性的炎症性疾病，其病变范围主要累及结肠的黏膜及黏膜下层，临床特征表现为腹痛、腹泻、黏液血便等[4]。溃疡性结肠炎在我国患病比例虽比西方国家少，但是近年总体呈现出不断增高的趋势。溃疡性结肠炎的发病多集中在黏膜层，其病理变化主要为炎性渗出物[5]。奥硝唑、美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的常规药物，在临床中也被证实是疗效确切的药物。

美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸类药物的控释剂型，通过药物有效成分在回肠末端和结肠中释放白三烯、前列腺素E，进而消除损伤因子如氧自由基等物质，同时也可以抑制已激活的白细胞产生炎症递质，发挥抗炎作用[6]。奥硝唑是一类硝基咪唑类药物，对厌氧菌及阿米巴原虫、毛滴虫等病原虫敏感[7]。该药具有细胞毒性作用，作用靶点在厌氧菌及病原虫细胞的DNA，作用机制为破坏其螺旋结构使其断裂，阻断其转录复制途径从而致其死亡，以达到抗菌抗原生质的目的[8]。临床中可以被用于治疗溃疡性结肠炎，且被认为疗效最好。相关研究发现[9]，奥硝唑可以对各种敏感性厌氧菌等引起的各类感染治疗有效的同时，还可以避免肝损伤，对机体不会产生特殊的毒性。药物的半衰期也较长，因此药效也较持久。在本研究中，通过奥硝唑联合美沙拉嗪应用于溃疡性结肠炎治疗，实验结果显示： 结肠镜下溃疡面的修复程度及临床治疗中的腹痛、腹泻等一系列临床症状，观察组治疗的总体有效率91.8%，对照组治疗总体有效率为82.6%，观察组的疗效优于对照组（P＜0.05）。由此可见，在治疗溃疡性结肠炎时，使用奥硝唑及美沙拉嗪短期效果较明显。同时两种药物合用出现的不良反应情况并无加重（2组患者不良反应发生情况进行统计学分析，差异无统计学意义），因此其应用安全性较高。

综上，奥硝唑及美沙拉嗪同时应用于治疗溃疡性的结肠炎疗效确切，效果明显。联合用药也不会增加不良反应发生率，故适合临床中应用治疗。

[1] 林裕民.美沙拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J].当代医学,2012,17(33)：132-134.

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[5] 温育鹏,胡亚丽.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究[J].当代医学,2011,17(4)：138-139.

[6] 苏伟明.奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(7)：20-21.

[7] 刘春华.美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎80例临床研究[J].医药前沿,2013,14(35)：45-47.

[8] 张峰.奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎134例临床疗效观察[J].中国实用医药,2013，7(29)：122-123.

[9] 庞静秋.美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(25)：113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.094

江西 335200 江西省余江县中医院内科（杨朝霞 毛志田）