探讨影响萍乡地区胆石病临床流行病学的相关因素

刘 星 谈定武 姜继豪 王小方 聂 剑 黄文峰

探讨影响萍乡地区胆石病临床流行病学的相关因素

刘 星 谈定武 姜继豪 王小方 聂 剑 黄文峰

目的 调查和探讨影响萍乡地区胆石病临床流行病学的相关因素。方法 选取胆石病患者2253例作为研究对象，对患者病历资料进行回顾性分析，根据病历情况总结制定胆石病临床流行病学调查情况表进行逐条填写，应用SPSS13.0进行统计学分析，针对性别、年龄、饮食、职业等相关因素与胆石病的关系进行统计学分析。结果 胆石病病历2253例，其中胆囊结石1937例（85.97%），肝外胆管结石261例（11.58%），肝内胆管结石55例（2.45%）。女性高于男性，总比例为1.74∶1，性别和各组胆石病部位差异无统计显著意义。41～50岁和51～60岁两区组为胆石病发病年龄高峰，2组之和高达51.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。胆囊结石患者的饮食结构中高脂饮食高达86.9%，肝内胆管结石患者饮食结构中高脂饮食比例较低，约为1.02%，主要饮食集中于蛋白质饮食（17.2%）和糖类（27.4%）；肝外胆管结石患者饮食结构中蛋白质饮食比例较大，高达37.5%。农民发病率最高（38.6%），其次为职员（35.9%）。结论 本地区胆石病主要类型为胆囊结石，发病年龄主要集中在40～60岁之间，性别、饮食和职业与胆石病发病存在密切的关联。

萍乡地区；胆石病；临床流行病学；相关因素

胆石病为普通外科较为常见的疾病之一，同时也是最为常见的胃肠道疾病。在上个世纪我国已开展的两次全国流行病学调查中，胆石病住院患者达到普外科患者总数的10%以上[1]。根据胆石病发生的部位可以将其分为胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石；根据发病机制可以将其分为胆囊结石和肝内胆管结石[2]。多数胆石病患者无明显症状，往往因体检或其他疾病检查发现，随着人民生活水平的不断提升，饮食结构发生了翻天覆地的变化，胆石病的发病率也逐年提升，相关危险因素较多，其中以年龄、性别、遗传、饮食等为主，本研究入选近5年来萍乡地区胆石病患者为研究对象进行回顾性病历资料分析，对影响胆石病临床流行病学的相关因素进行分析，以期为临床提供科学依据，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月～2013年1月于萍乡市人民医院院就诊并进行手术治疗的胆石病患者2253例作为研究对象，要求纳入病历资料完整，且均为长期居住于萍乡地区的患者，年龄18～75周岁，其中农村患者682例，城市患者1571例，排除在本地居住未满5年的患者。

1.2 方法 根据本研究针对影响当地胆石病临床流行病学相关因素的特点，进行胆石病调查情况表的设计，调查表内容包括性别、年龄、职业、工作环境、居住环境、家族史、手术史、胆囊炎病史、糖尿病病史、饮食习惯、饮食结构、是否按时就餐等，同时通过常规实验室进行患者血脂、血糖等生化指标的检测，填写调查表并完善调查结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胆石病类型 5年来共调查资料完整的胆石病病历2253例，其中胆囊结石1937例，占病例总数的85.97%；肝外胆管结石261例，占病例总数的11.58%；肝内胆管结石55例，占病例总数的2.45%。研究显示，胆石病不同部位的构成比例差异较大，其中胆囊结石比例具有绝对优势，其次为肝内胆管结石，肝外胆管结石发生几率最低。

2.2 性别与胆石病发病和部位的关系 分析不同性别不同类型胆石病发病情况结果显示，在胆石病患者中女性高于男性，总比例为1.74∶1，在不同部位的胆石病中男女比例、各组胆石病部位比例基本接近,差异无统计学意义。见表1。

表1 不同类型胆结石男女比例情况[n（%）]

2.3 年龄与胆石病发病的关系 本研究统计年龄范围在18～75岁统计以10岁为一个年龄区组，由研究结果可见41～50岁和51～60岁两区组为胆石病发病年龄高峰，2组之和高达51.04%，为总体病例的一半以上，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 胆石病不同年龄分布情况

2.4 饮食与胆石病发病的关系 对胆石病患者饮食结构进行调查分析，结果显示，其中胆囊结石患者的饮食结构中高脂饮食高达86.9%，明显高于其他饮食比例，差异有统计学意义（P＜0.05）；肝内胆管结石患者饮食结构中高脂饮食比例较低，约为1.02%，主要饮食集中于蛋白质饮食（17.2%）和糖类（29.4%），差异有统计学意义（χ2=4.164，P＜0.05）；肝外胆管结石患者饮食结构中蛋白质饮食比例较大，高达37.5%，与高脂饮食所占比例比较，差异有统计学意义（χ2=42.789，P＜0.05）。

2.5 职业与胆石病发病的关系 研究显示，在胆石病患者中农民发病率最高，高达38.6%；其次为职员，高达24.9%，差异具有统计意义（χ2=4.331，P＜0.05）。

3 讨论

胆石病为我国常见外科疾病之一，同时也是临床高发疾病，报道称，我国胆石病的患病率最高可达9%，且发病率呈现逐年上升的趋势，因胆石病住院治疗的患者占普外科住院患者总数的11.5%，已经成为严重危害我国居民生命健康安全的主要隐患之一[3-4]，引起了国内外外科临床工作者的高度重视。胆石病包括单纯胆囊结石、胆总管内结石、肝内胆管结石等等，胆石病的发生与人所处的环境和生活状况发生有较为密切的联系[4-5]。随着我国经济的发展，人民生活水平普遍提高，饮食结构和生活环境发生了较大的变化，胆石病的发病也呈现出新的变化，因此，对新形势下疾病谱的调查和研究已经成为临床治疗胆石病的艰巨任务[6-7]。

本研究入选近5年来于本院就诊并进行手术治疗的胆石病患者作为研究对象，对患者病历资料进行回顾性分析，研究结果显示，胆石病病历2253例，其中胆囊结石占85.97%，女性高于男性，比例1.74∶1，41～50岁和51～60岁两区组为胆石病发病年龄高峰，高达51.04%，胆囊结石患者的饮食结构中高脂饮食高达86.9%，肝内胆管结石患者饮食结构主要集中于蛋白质饮食（17.2%）和糖类（27.4%）；肝外胆管结石患者饮食结构中蛋白质饮食比例较大（37.5%）。农民发病率最高（38.6%），其次为职员（35.9%），研究提示，本地区胆石病主要类型为胆囊结石，发病年龄主要集中在40～60岁之间，性别、饮食和职业与胆石病发病存在密切的关联。本研究结果与目前临床研究结果基本一致[8-9]。

[1] 张中文,蒋兆彦,韩天权,等.胆石病的流行病学和危险因素[J].外科理论与实践,2011,16(4)∶408-412.

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[8] 张中文.胆石病的流行病学和危险因素[J].外科理论与实践,2011,16(4)∶408-412.

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Objective To investigate the factors influencing the investigation and clinical epidemiology of gallstone disease Pingxiang region. Methods Selected 2253 cases of gallstone patients as research subjects, patient medical records were retrospectively analyzed and summarized the development of clinical epidemiology of gallstone disease conditions according to medical records case-by tables filled out the application SPSS13.0 statistical analysis, statistical analysis of the relationship between the relevant factors as gender, age, diet, occupation and gallstone disease.Results Medical records of 2,253 cases of gallstone disease outcome, including gallstones 1937 cases (85.97%), extrahepatic bile duct stones in 261 cases (11.58%), 55 cases of intrahepatic bile duct stones (2.45%). Women than men, the total proportion of 1∶1.74, sex and site of gallstone disease in each group had no significant difference. 51 - 60 and 41 - 50two blocks for the peak age of onset of gallstone disease, and up to 51.04% in both groups, the difference was significant (P ＜0.05). Diet in patients with gallstone up 86.9 percent fat diet, a low diet in patients with intrahepatic bile duct stones in the proportion of high-fat diet, which is about 1.02%, mainly concentrated in the diet protein diet (17.2%) and carbohydrates (27.4%); extrahepatic bile duct stones in patients with diet protein diet larger proportion, up 37.5 percent. Farmers the highest incidence (38.6%), followed by staff (35.9%). Conclusion The main types of gallstone disease in the region of gallbladder stones, mainly concentrated in the age of onset between 40-60 years of age, a close associate of sex, diet and the incidence of occupational and gallstone disease exists.

Pingxiang region; Gallstone disease; Clinical epidemiology; Relevant factors

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.108

江西 337000 江西省萍乡市人民医院肝胆外科 （刘星 谈定武姜继豪 王小方 聂剑 黄文峰）