吡格列酮与格列齐特治疗T2DM肥胖患者的应用效果对比观察

张秋生 胡燕红

吡格列酮与格列齐特治疗T2DM肥胖患者的应用效果对比观察

张秋生 胡燕红

目的 比较吡格列酮、格列齐特缓释片分别联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法 选取肥胖2型糖尿病患者180例，随机均分为2组（n=90）。治疗组给予吡格列酮联合二甲双胍治疗，对照组给予格列齐特缓释片联合二甲双胍治疗，密切观察2组患者在接受治疗前后的血糖及胰岛素等指标的变化情况。结果 经过3个月的治疗，2组患者的胰岛素及血糖等指标的平均水平，均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组血糖及胰岛素等含量显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；同时在使用药物治疗过程中，没有出现明显的不良反应。结论 与格列齐特缓释片比较，吡格列酮联合二甲双胍具有更好的临床治疗效果，可有效降低胰岛素和血糖的水平，值得临床推广应用。

吡格列酮；格列齐特缓释片；二甲双胍；肥胖2型糖尿病

随着经济的高速发展，人们的生活方式也慢慢改变。随着生活质量和生活水平的进一步提高，随之而来的人口老龄化、肥胖及糖尿病等已逐渐威胁着人们的生命健康[1]。我国糖尿病发病率为1.5%～1.8%，其中2型糖尿病约占我国总糖尿病患者总数的90%。2型糖尿病患者的发病机理较为复杂，常伴随着胰岛细胞的不可逆衰退，治疗时单药治疗往往无法长期有效的控制患者的血糖等指标，绝大多数肥胖2型糖尿病患者需要多种药物联合治疗[2]。本研究通过比较吡格列酮、格列齐特缓释片分别联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效，以期能找出一种较为合理的联合用药，提高治疗效果，减少诸多不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月江西省高安市人民医院收治的肥胖2型糖尿病患者180例，随机均分为2组（n=90）。通过检查，排除所有患有冠心病、肝功能异常等疾病的患者，且未接受和使用胰岛素治疗。治疗组男50例，女40例，年龄27～70岁，平均年龄（41.2±4.0）岁；对照组男55例，女35例，年龄24～73岁，平均年龄（45.4±3.1）岁。2组患者年龄、性别、病情发作情况等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者在接受治疗过程中，给予患者相同的临床护理，均给以二甲双胍片（成都川力制药有限公司，国药准字H51022588）500mg口服治疗，3次/d，用药时间为餐后30min。同时分别联合吡格列酮、格列齐特缓释片治疗。即对照组给以格列齐特缓释片（安徽先求药业有限公司，国药准字H20060618）60mg口服治疗，1次/d；治疗组给予吡格列酮（天津武田药品有限公司，国药准字J20090134）15mg口服治疗，1次/d。2组患者的用药时间均为每天早餐前30min。所有患者的治疗疗程均为3个月。

1.3 观察指标 检测2组患者在治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(P2hBG)及餐后2h胰岛素(P2hINS)的含量，通过各项指标，计算稳态胰岛素的具体含量。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，等级资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的血糖变化情况比较 与治疗前比较，2组患者的HbA1c、P2hBG和FPG均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后与对照组比较，治疗组的血糖指标降低情况更为明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后血糖变化情况（±s）

表1 2组治疗前后血糖变化情况（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后相比较，bP＜0.05

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2.2 2组患者治疗前后胰岛素变化情况比较 与治疗前比较，2组患者的P2hINS 、FINS和HOMA-IR水平均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后与对照组比较，治疗组的胰岛素指标降低情况更为明显，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后胰岛素的变化情况（±s）

表2 2组治疗前后胰岛素的变化情况（±s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组治疗后相比较，bP＜0.05

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3 讨论

在我国，肥胖2型糖尿病患者主要因体内胰岛素抵抗及胰岛细胞功能障碍造成。患者因体重过重及缺少身体活动，以至于个人生活水平和家庭的经济情况都受到很严重的影响，大大的降低了患者的生活质量[3]，因此改善胰岛素分泌和控制糖尿病的并发症变成了治疗肥胖2型糖尿病的关键[4]。

吡格列酮是新型噻唑烷二酮类药物[5]。吡格列酮联合二甲双胍治疗可以明显改善患者病情，同时可显著控制血糖和胰岛素的水平[6]，在治疗肥胖2型糖尿病的过程中起到了关键作用，临床上已被广泛应用。

治疗组给以吡格列酮联合二甲双胍治疗，对照组给以格列齐特缓释片联合二甲双胍治疗，通过2组患者治疗前后血糖以及胰岛素的含量的对比，可以发现吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的效果更为明显，这治疗效果与现阶段的研究相吻合[7-8]，表明吡格列酮联合二甲双胍能够进一步改善患者的体内胰岛素抵抗以及胰岛细胞功能障碍，从而可以从根本上治疗肥胖2型糖尿病患者，改善患者的生活。

综上所述，吡格列酮联合二甲双胍的治疗效果比格列齐特缓释片联合二甲双胍的治疗效果更为明显，安全性较好，同时无明显的不良反应发生，是肥胖2型糖尿病患者理想的联合用药方案，值得临床推广应用。

[1] 胡红琳，王长江，张木勋，等.吡格列酮二甲双胍片治疗2型糖尿病的多中心随机双盲平行对照临床试验[J].中国临床药理学杂志，2009，25(6)：483-486.

[2] 谢益康.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病肥胖疗效观察[J].中国医疗前沿，2008，3(17)：18，28.

[3] 李蓉.二甲双胍联合吡格列酮在治疗肥胖2型糖尿病患者中的应用[J].四川医学，2009，30(12)：1930-1931.

[4] 邓晨昕，高凌，张海蓉.吡格列酮和二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血清抵抗素的影响[J].标记免疫分析与临床，2010，17(6)：358-360.

[5] 王玲凤，刘彦平，魏喜凤.吡格列酮在2型糖尿病肥胖患者中的应用[J].临床医药实践杂志，2005，14（1）：27-28.

[6] 刘运军.吡格列酮治疗2型糖尿病64例临床疗效观察[J].中国医疗前沿，2010，5（3）：33，43.

[7] 钟天胜.不同给药方案治疗肥胖型糖尿病及对患者体重的影响[J].吉林医学,2015,35(24)∶5385-5386.

[8] 温春成.罗格列酮钠联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].吉林医学,2013,34(10)∶1879.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.094

江西 330800 江西省高安市人民医院内分泌科 （张秋生 胡燕红）