生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值分析

匡庆禄

生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值分析

匡庆禄

目的 探讨生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的应用价值。方法 研究组肝硬化患者与对照组健康人群均实施相同血液生化检验项目，记录2组患者各生化项目检验结果，给予统计学分析后得出结论。结果 研究组A/G、CHE各项检测结果则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组DBL、TBL、TBA、ALT、AST、ALP、r-GT均显著低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对疑似肝硬化患者进行相关生化检验，可根据各指标检验结果变化情况准确判断其肝脏病变程度，显著提高肝硬化疾病临床诊断正确率。

生化检验指标；肝硬化；诊断

肝硬化是临床常见的肝脏疾病，若未得到及时诊治将导致死亡等严重后果。有研究显示[1]，由于肝硬化患者早期大多无显著特征，从而贻误患者治疗时机。因此提示，临床准确诊断肝硬化疾病是保障其生命安全的关键因素。本研究将对40例肝硬化患者给予临床研究，从而探讨生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的应用价值，为提高肝硬化诊断正确率提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月江西省修水县第一人民医院收治的肝硬化患者40例（男29例，女11例）作为研究组，年龄23～79岁，平均年龄（42.98±2.10）岁；疾病类型：药物性肝硬化4例，病毒性肝炎肝硬化18例，病毒性肝炎并酒精性肝硬化13例，吸血虫性肝硬化1例，其他肝硬化4例。另选本时期前来本院进行体检的健康人群40例（男30例，女10例）作为对照组，年龄23～80岁，平均年龄（43.62±2.06）岁。2组患者性别、年龄、例数等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 （1）研究组符合WHO制定的肝硬化相关诊断标准；（2）对照组排除任何类型肝硬化疾病；（3）无精神类疾病、恶性肿瘤疾病；（4）于本次研究前一个月内未使用任何可影响生化检验结果的药物及治疗措施；（5）意识清醒，可积极配合本次研究，对本研究中涉及生化检验措施具有良好耐受性，无中途退出情况；（6）未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；（7）无机体重要器官严重器质性病变；（8）对本次研究内容具有知情权，自愿签署知情同意书。

1.2.2 研究方法 指定同一名具有专业技能与丰富经验的临床检验医师完成2组患者相关生化检验工作。研究组肝硬化患者与对照组健康人群均实施相同血液生化检验项目，记录2组患者各生化项目检验结果，给予统计学分析后得出结论。

1.2.3 生化检验 于清晨空腹抽取2组患者静脉血液样本后，使用日本Olympus公司提供的AU-600全自动血液生化分析仪对患者血样进行相关指标生化检验：采用两点终点法检测直接胆红素(DBL)、总胆红素(TBL)；循环酶法检测胆汁酸(TBA)；速率法检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)等。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组肝硬化患者A/G、CHE项检测结果则显著低于对照组健康人群；而对照组健康人群DBL、TBL、TBA、ALT、AST、ALP、r-GT均显著低于研究组肝硬化患者，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者各生化指标检验结果对比分析（x±s）

3 讨论

肝硬化是指患者体内肝脏遭受反复损伤，发生纤维性、弥漫性及进行性的慢性病变。因此提示对肝硬化患者进行相关生化检验，根据检验结果判断其肝脏病变程度，可获得较为满意的肝硬化诊断正确率[2]。

研究可知[3]，CHE、A/G可准确反映人体肝脏中细胞合成代谢功能，且指标水平与肝脏合成代谢功能呈正相关，即肝脏合成代谢功能越高，则上述指标含量也越高。由于肝硬化患者体内肝脏合成代谢功能受到不同程度破坏，因此上述指标呈下降趋势。本研究可知，肝硬化患者体内CHE、A/G水平均显著低于健康人群，与上述研究结果相符。

研究表明[4]，ALT、AST广泛分布于人体肝脏细胞内部，可准确反映机体肝脏细胞损伤程度，即ALT、AST水平与肝脏细胞损伤程度呈正相关，肝脏细胞受损程度越大，则上述指标升高越明显。本研究研究可知，肝硬化患者ALT、AST水平均显著高于健康人群，与上述研究结果相符。

有研究显示[5]，肝脏分解可获得TBA，其水平可对机体中肝实质性损伤情况进行准确反映，且TBA水平与肝实质性损伤程度呈正相关，即TBA水平越高，则患者发生肝脏实质性损伤越严重。研究显示[6]，肝硬化患者机体内肝脏均发生不同程度的实质性损伤，因此其血液中TBA水平显著高于健康人群，与本研究相符。

γ-GT是临床判断肝脏疾病患者病情的主要指标，由肝胆分泌获得，且该指标水平与肝脏疾病严重程度呈正比，即患者体内肝脏疾病程度越重，则其水平越高[7]。本研究研究可知，肝硬化患者体内血清中γ-GT显著高于健康人群，与上述研究相符。

综上所述，对疑似肝硬化患者进行相关生化检验，可根据各指标检验结果变化情况准确判断其肝脏病变程度，显著提高肝硬化疾病临床诊断正确率[8]。

[1] 李朝辉，武焕娣.肝硬化低钠血症的临床观察研究[J].当代医学，2011，4（8）：210-212.

[2] 吴永岳，曹龙翎，吴华美.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中外医学研究，2013，11（36）：10-11.

[3] 冯恩航.浅析CHE、TBA、ALB检测在肝癌肝硬化诊断中的意义[J].当代医学，2012，18（11）：243-247.

[4] 孙若东.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及意义[J].中国医药指南，2010，8(23)：45-46.

[5] 罗云.联合检测血清总胆汁酸和前清蛋白在肝脏疾病诊断中的应用[J].重庆医学，2013，36(12)：1167-1168.

[6] 吴一波.多种生化指标联合检测在肝脏疾病中的临床应用研[J].诊断学理论与实践，2012，6(6)：540-544.

[7] 顾敏.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析[J].当代医学，2013，19（10）：297-299.

[8] 孙志强，毛远丽，陈小倩，等.常规生化项目鉴别诊断慢性肝炎与肝硬化模型的建立和应用[J].中华实验和临床病毒学杂志，2012，21(3)：276-278.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.029

江西 332400 江西省修水县第一人民医院（匡庆禄）