急性脑卒中急诊快捷护理流程应用评价

徐乐娟 李丽 李峰鑫 何亮

急性脑卒中急诊快捷护理流程应用评价

徐乐娟 李丽 李峰鑫 何亮

目的 研究探讨急诊快捷流程在急性脑卒中诊治中的临床应用效果。方法 随机选取2013年5月～2014年5月收治的50例急性脑卒中患者为对照组，采用常规急诊护理流程，随机选取2014年6月～2015年6月收治的50例急性脑卒中患者为研究组，采用急诊快捷护理流程，对比分析2组患者的临床治疗效果。结果 研究组接诊至确诊时间为（18.05±1.85）min，明显低于对照组的（28.95±4.65）min，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组确诊至诊治时间（26.55±7.35）min，明显低于对照组的（45.55±6.30）min，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的致残率16.0%，明显低于对照组的34.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组死亡率6.0%，明显低于对照组的20.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊快捷流程在急性脑卒中诊治中的临床应用效果明显，适合于临床推广使用。

急性脑卒中；急诊护理流程

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，发病原因为脑部血液循环发生障碍引起脑部组织损伤，死亡率和致残率均较高。急性脑卒中患者最明显的临床症状是伴有明显的植物性神经症状，因此其死亡率和致残率更高[1-2]。因此，一旦发生急性脑卒中必须进行及时的救助和治疗，降低患者的致残率和死亡率[3-4]。此次研究以

100例急性脑卒中患者作为研究对象，探讨急诊快捷流程在急性脑卒中诊治中的临床应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南昌大学第二附属医院100例急性脑卒中患者作为研究对象，随机选取2013年5月～2014年5月收治的50例急性脑卒中患者为对照组，随机选取2014年6月～2015年6月收治的50例急性脑卒中患者为研究组。研究组中，男28例，女22例，年龄40～80岁，平均年龄（58.6±1.5）岁，发病至诊治时间＜5 h，GCS昏迷指数评分为4～13分，平均（7.32±1.24）分，其中脑梗死27例，脑出血23例。对照组中，男30例，女20例，年龄43～80岁，平均年龄（59.5±1.4）岁，发病至诊治时间＜4.5 h，GCS昏迷指数评分为3～13分，平均（7.42±1.68）分，其中脑梗死28例，脑出血22例。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规急诊护理流程，即接诊，挂号，评估病情，进行急救等。

研究组采用急诊快捷护理流程：（1）做好急救人员和急救物品的准备工作，包括急救担架、急救药品、急救仪器等，接诊后通知相关科室人员进行随时候诊，在救护车即将到达医院后再次确认急救人员及急救物品准备情况，启用绿色生命通道。（2）医护密切配合进行抢救，要在10 min完成患者的病情评估，观察患者的生命体征变化情况，包括呼吸、瞳孔等，进行病情评估同时做好患者血液检验工作。15 min内完成患者的影像学检查，如心电图、脑CT，另做好血液生化等常规检查。15 min内完成患者的术前准备工作，根据患者病情确定最佳的手术治疗手段。（3）监测患者生命体征，观察患者的呼吸节奏和呼吸深度，必要时给予患者氧气输入。观察患者的意识情况，观察瞳孔及对光反射情况，如果发生脑疝，立刻采取措施降低患者的颅内压。（4）做好患者的搬运护理，使用合理的搬运技术，保证动作的轻柔，如果患者发生颈椎、腰椎损伤，在搬运过程中应该保证患者脊柱的轴线水平，禁止将患者直立。如患者发生休克，应该保证患者头部水平较低，禁忌头高脚底，走楼梯时应保证担架的平衡。在进入救护车时，应该保证头在前，脚在后，患者的头部应该尽量靠近车前部，并将担架进行固定，同时固定患者，防止患者脱落担架。另外，救护车应该配备相应的急救设备和急救药品，必要时在车上进行急救。

1.3 观察指标 接诊至确诊时间为，确诊至诊治时间，致残率，死亡率

1.4 统计学方法 办研究数据均通过SPSS 13.0 统计学软件统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者接诊至确诊时间、确诊至诊治时间对比 对照组采用常规急诊护理流程，研究组采用急诊快捷护理流程，研究组接诊至确诊时间为（18.05±1.85）min，明显低于对照组的（28.95±4.65）min，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组确诊至诊治时间（26.55±7.35）min，明显低于对照组的（45.55±6.30）min，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者接诊至确诊时间、确诊至诊治时间对比（x±s，min）

2.2 2组患者致残率和死亡率对比 对照组采用常规急诊护理流程，研究组采用急诊快捷护理流程，研究组的致残率16.0%（8/50），明显低于对照组的34.0%（17/50），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组死亡率6.0%（3/50），明显低于对照组的20.0%（10/50），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者致残率和死亡率对比[n（%）]

3 结果

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，多是由脑部血液循环发生障碍引起脑部组织损伤引起，发病年龄多在40岁以上，且男性多于女性[5-6]。临床研究表明，我国脑卒中的发生率为1.5‰，脑卒中的死亡率为1.2‰[7-9]。在未死亡的脑卒中患者，约有70%左右的患者伴有功能障碍，严重影响着患者的生理和心理健康[10-11]。脑梗死的治疗时间是发病的6 h内，溶栓的最佳时间则是在发病的3～5 h，脑出血的止血时间则是在出血后的5～6 h内[11-12]。由此可见，最短时间内实现对患者的治疗是降低脑卒中的死亡率和致残率关键。

急诊科是医院的重要科室，也是医院医疗水平的标志，是疾病后续救治的重要保证。在接诊前至急诊结束这段时间内，应该明确疾病的性质，确定诊治方案，确定护送方式，在预定的时间内，规范化地完成护理工作，避免满目性的急救措施，为疾病的专科诊治赢得时间，降低患者的死亡率和致残率。一般而言，影响急诊救治时间的因素包括两个方面，首先是急诊信息传达不及时，造成急诊环节无法有效衔接，造成时间的浪费；其次是急诊流程冗杂反复，延误脑卒中的救治。急诊快捷护理流程的最终目标是缩短各环节的诊治时间，使患者能够在最短的时间内获得最佳的诊治，注重诊治时间的缩短，注重诊治流程的标准化。这种方式打破传统的急诊护理流程，在接诊、检查和诊治等环节上实现快捷的服务，一切以患者为中心，为患者获得最佳的治疗时间，进而降低死亡率和致残率[13-15]。

在这次研究中，对照组采用常规急诊护理流程，研究组采用急诊快捷护理流程，研究组接诊至确诊时间为（18.05±1.85）min，明显低于对照组的（28.95±4.65）min，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组确诊至诊治时间（26.55±7.35）min，明显低于对照组的（45.55±6.30）min，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的致残率16.0%，明显低于对照组的34.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组死亡率6.0%，明显低于对照组的20.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急诊快捷流程在急性脑卒中诊治中的临床应用效果明显，适合于临床推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.063

江西 330006 南昌大学第二附属医院 （徐乐娟 李丽 李峰鑫 何亮）

何亮 E-mail：mypzyy@139.com