重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效

窦丽华

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效

窦丽华

目的 观察急性心肌梗死后心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗的效果及其对循环内分泌的影响效果。方法 选取急性心肌梗死后心力衰竭患者50例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组(n=25)。其中对照组患者采取基础治疗，研究组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗，用量为1.5μg/kg，在90s内行静脉注射冲击治疗（匀速），之后则每分钟给予0.0075μg/kg进行持续静脉注射维持48h。对比分析2组患者临床疗效，同时分析对循环内分泌的影响效果。结果 治疗前，研究组患者LVDd值为（51.88±8.22）mm、NT-ProBNP为（4500.65±852.36）ng/L、LVEF值为（0.48±0.12）及hs-CRP（3.55±0.13）mg/L,治疗后分别为(51.12±7.33)mm、（3256.28±698.45）ng/L、（0.53±0.12）和（3.15±0.11））mg/L,差异具有统计学意义（P＜0.01）；与对照组治疗后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者心力衰竭缓解率为84.00%，明显高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死后心力衰竭衰患者采用重组人脑利钠肽治疗可以明显改善患者的左心室功能，同时改善循环内分泌情况，提高生存质量。

急性心肌梗死；心力衰竭；重组人脑利钠肽；循环内分泌

急性心肌梗死属于常见心脑疾病，而心力衰竭则属于本病最为严重、常见的并发症，起病急、进展快[1]，若处理不当或不及时，则会对患者身心健康产生严重影响，甚至死亡，必须引起高度重视[2]。近几年临床研究发现采用重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死后心力衰竭可以较好的效果，而rhBNP属于经基因重组的人脑利钠肽，其与内源性脑利钠肽有着相似的生物活性、空间结构及氨基酸排列顺序等[3]，从而有很好的利尿、利钠、舒张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等效果，并能有效改善心力衰竭血流动力学障碍[4]。本研究观察分析急性心肌梗死后心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗的疗效及其对循环内分泌的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省鞍山市第三医院2010年1月～2013年10月接诊的急性心肌梗死后心力衰竭患者50例作为研究对象，全部经临床表现、冠状动脉造影、心电图等检查确诊，同时排除急性心肌梗死后心脏机械性并发症患者，心源性休克、血容量不足等并发症患者，药物过敏史患者，发病24h内曾采用昔多芬治疗的患者等[5]。随机将50例患者均分为研究组与对照组，各25例。对照组男15例、女10例；年龄48～77岁，平均（59.5±2.8）岁；合并高血压12例、糖尿病10例、高脂血症4例。研究组男14例、女11例；年龄48～79岁，平均（59.1±2.9）岁；合并高血压13例、糖尿病9例、高脂血症6例。2组患者年龄、性别及合并症等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规基础治疗，并给予扩张血管与利尿等措施处理，而研究组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司，生产批号：10ABCE002）治疗，用量为1.5μg/kg，在90s内行静脉注射冲击治疗（匀速），之后则每分钟给予0.0075μg/kg进行持续静脉注射，维持48h。

1.3 观察指标 观察记录2组患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVDd）、前体N末端前脑钠肽（NT-ProBNP）、左心室射血分数（LVEF）及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标情况，同时进行对比分析。此外，对2组患者心力衰竭缓解率进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0处理数据。计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者心力衰竭缓解率为84.00%（21/25），明显高于对照组70.00%（15/25），差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者经过治疗后，研究组患者LVDd、NT-ProBNP、LVEF及血清hs-CRP较治疗前有明显改善（P＜0.05），同时与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组急性心肌梗死后心力衰竭患者相关指标比较

3 讨论

急性心肌梗死后心力衰竭属于临床常见疾病，临床研究结果表明，采用重组人脑利钠肽治疗本病可以取得比较良好的效果[6]。本院对接诊的50例急性心肌梗死后心力衰竭患者进行研究，均分为研究组与对照组，对照组给予基础治疗，研究组加用重组人脑利钠肽治疗，结果显示研究组心力衰竭缓解率为84.00%，明显高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，研究组患者LVDd、NT-ProBNP、LVEF及血清hs-CRP较治疗前有明显改善（P＜0.05），而与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

重组人脑利钠肽与内源性脑利钠肽有着很多相似性，具有抗交感神经、扩张血管、利钠、利尿、抑制内皮素与醛固酮分泌等效果[7]。将该药物应用在急性心肌梗死后心力衰竭患者中，可以有效降低患者NT-ProBNP含量，而该因素往往可以作为心肌梗死后远期死亡的独立预测因素[8]，故而该因素的降低对于降低本病患者死亡率有着积极的意义。此外，该药物还能降低患者体内CRP水平，而该反应蛋白水平高低和患者发生心力衰竭的程度、病死率等直接相关[9]。

综上所述，急性心肌梗死后心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗可以明显改善患者的左心室功能，同时改善循环内分泌情况，提高生存质量。

[1] 刘年德，周鑫.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效[J].中国生化药物杂志,2011，32(3):239-240.

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[3] 钟培东，黄志华，廖新学，等.重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及其对循环内分泌的影响研究[J].中国民康医学，2013，25(10):31，66.

[4] 谭传福.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后并发心力衰竭的疗效分析[J].中国卫生产业，2013，11(14):87-88.

[5] 陈正凯.重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后心力衰竭的疗效研究[J].中国当代医药，2012，19(23):120-121.

[6] 程立顺.利钠肽与心血管疾病的诊断与治疗[J].安徽医药，2009（7）: 130-131.

[7] 曹优文，张安容.重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭32例临床观察[J].重庆医学，2008（13）:100-101.

[8] 张德春.重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察[J].重庆医学，2012（27）:98-99.

[9] 孙树印，李慧，屈峰.心力衰竭与BNP研究进展[J].济宁医学院学报，2010（1）:142-143.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.045

辽宁 114032 辽宁省鞍山市第三医院 （窦丽华）