深覆采用活动平导与摇椅弓矫治的临床价值探析

杨云飞 黎忠良 欧阳伶 胡逸鹏

杨云飞 黎忠良 欧阳伶 胡逸鹏

目的 对应用活动平导与摇椅弓矫治治疗患有深覆疾病的患者的临床效果进行对比研究。方法 选择患有深覆疾病的患者72例，随机均分为对照组和治疗组（n=36）。采用活动平导方式对对照组患者实施治疗；采用摇椅弓矫治方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者口腔治疗前后X线投影测量值变化幅度显著大于对照组（P＜0.05）；深覆症状治疗效果（总有效率94.5%）显著优于对照组（总有效率75.0%）（P＜0.05）；牙齿功能和外观恢复正常时间（5.23±0.6)个月、口腔科治疗计划实施总时间（5.88±0.76）个月均显著长于对照组（1.24±0.28)个月、1.83±0.41)个月（P＜0.05）。结论 应用摇椅弓矫治方式对患有深覆疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

摇椅弓矫治；活动平导；深覆；治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月～2014年10月在江西省儿童医院就诊的患有深覆疾病患者72例，随机均分为对照组和治疗组（n=36）。对照组患者深覆现象存在时间1～8年，平均患病时间（2.3±0.5）年；男15例，女21例；患者年龄11～20岁，平均年龄（15.7±1.4）岁。治疗组患者深覆现象存在时间1～9年，平均患病时间（2.2±0.6）年；男14例，女22例；患者年龄10～19岁，平均年龄（15.9±1.3）岁。2组上述3项自然指标组间比较差异无统计学意义，可以进行比较分析。

1.2 方法 采用活动平导方式对对照组患者实施治疗：利用规格为0.018英寸的圆钛丝实施排齐整平处理之后，将上颌的第一磨牙带环取下，其余牙进行连扎处理，取模之后制作1个活动平导，试戴过程中需要对试戴后情况进行密切观察，上下后牙垂直的分开距离应该保持在2 mm左右，并嘱咐患者在24 h内坚持配戴。每月进行复诊时要仔细检查，将活动平导取出的时候，应该对前牙咬合的实际打开高度进行判断，戴上后观察上下后牙是否已经完全接触，以及咬合是否产生一定的创伤，颞下颌关节是否存在不适感，待上下后牙完全接触之后保持该状态1个月即可[2]。采用摇椅弓矫治方式对治疗组患者实施治疗：患者上下颌均使用摇椅弓进行治疗，在镍钛圆丝上预制好摇椅弓，规格为0.014英寸摇椅弓佩戴1个月，规格为0.016英寸摇椅弓佩戴2个月，规格为0.018英寸摇椅弓佩戴2个月，上下颌前牙必须进行连扎处理，末端必须进行回弯处理，以避免前牙进一步向前发生突出。到后期应换用不锈钢丝，以使牙弓形状和打开咬合的效果得以维持[3]。

1.3 疗效评价方法 临床治愈：牙齿咬合状态非常理想，牙齿外观和功能没有表现症状，咀嚼和发音均没有受到任何影响；有效：牙齿咬合状态较为理想，牙齿外观和功能有所改善，咀嚼和发音基本没有受到影响；无效：牙齿咬合状态仍然不理想，牙齿外观和功能有明显异常，咀嚼和发音受到严重影响[4]。

1.4 观察指标 选择口腔治疗前后X线投影测量值变化幅度、深覆症状治疗效果、牙齿功能和外观恢复正常时间、口腔科治疗计划实施总时间等作为观察指标。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔治疗前后X线投影测量值变化幅度 治疗组患者口腔治疗前后X线投影测量值变化幅度显著大于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者口腔治疗前后X线投影测量值变化幅度比较（x±s）

症状治疗效果 对照组患者治疗总有效率达到94.5%；治疗组患者治疗总有效率达到75.0%。该项观察指标组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者深覆症状治疗效果比较[n(%)]

表2 2组患者深覆症状治疗效果比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别例数临床治愈有效无效有效率对照组3610(27.8)17(47.2)9(25.0)27(75.0)治疗组3623(63.9)a11(30.6)a2(5.5)a34(94.5)a

2.3 牙齿功能和外观恢复正常时间、口腔科治疗计划实施总时间 对照组经口腔治疗后（1.24±0.28）个月牙齿功能和外观恢复正常，口腔科治疗计划共计实施（1.83±0.41）个月；治疗组经口腔治疗后（5.23±0.69）个月牙齿功能和外观恢复正常，口腔科治疗计划共计实施（5.88±0.76）个月。2项指标数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

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[2] 郑光华，林朝朗.摇椅形唇弓在深覆矫治中的应用[J].实用临床医学 2009，10（12）：186-187.

[3] 林久祥,黄金芳.X线头影软组织测量的临床价值[J].中华口腔科杂志,2009,19(21):111-112.

[4] 元宏明,黄旭明,王霞.牙列缺损伴错()畸形修复前的正畸治疗体会[J].口腔颌面修复学杂志,2012,12(2):196-197.

[5] 蒋力平.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果观察[J].求医问药(学术版),2012,10(3):226-227.

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[7] 姚如升，王贞丽，李国平.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析[J].当代医学，2011，17（34）：101-102.

[8] 郭亚琳，叶晓红.摇椅弓在治疗成年人前牙深覆深覆盖伴散隙中的应用[J].当代医学，2011，17（25）：63-64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.052

江西 330006 江西省儿童医院口腔科 （杨云飞 黎忠良 欧阳伶胡逸鹏）