基层医院产科门诊健康教育实施效果的观察

俞红兰

基层医院产科门诊健康教育实施效果的观察

俞红兰

目的 探讨基层医院产科门诊健康教育的效果。方法 选择住院的孕产妇900例,以随机数字表法将其分为3组，各300例，其中1组接受系统门诊产科健康教育指导，3组为未接受系统门诊产科健康教育指导，2组为不全接受门诊产科健康教育指导。对3组患者健康教育知识掌握程度、自然分娩率、患者满意率、高危妊娠率、母婴健康状况等进行评价。结果 1组、2组、3组健康教育掌握程度评分为（95.6±6.5）分、（82.0±5.3）分、（43.45±5.6）分，自然分娩率为85%、80.7%、77.3%，患者满意率为100%、92%、90%，高危妊娠率为10.0%、16.3%、30.3%，母婴健康状况依从为：良好、较好、一般。经对比可知，1组患者健康教育掌握程度评分、自然分娩率、患者满意率均显著高于2组与3组，母婴健康状况优于2组与3组（P<0.05）；2组健康教育掌握程度、母婴健康状况显著优于3组（P<0.05）；1组、2组、3组高危妊娠率高危妊娠率依次升高，且组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 产科门诊实行健康教育，效果优于住院期间。其可提高产科健康教育知晓率，提高患者对护士满意率，降低高危妊娠发生率，提高自然分娩率，提高围产期母婴健康状况。

基层医院；产科门诊健康教育；效果

健康教育指的是经过有系统、有组织、有计划的教育活动督促人们主动采取对健康有利的行为，促使危险因素降低或消除，促使致残率、致死率、发病率等降低，从而提高人们的生活质量并评价教育效果。在系统化整体护理工作逐渐推广背景下，很多基层医院产科健康教育工作均有一定发展，这对于加强孕产妇的相关认知，促进母婴健康而言有重要意义。然而目前因多方面因素的影响，很多基层医院产科健康教育并未达到孕产妇、家属的需求。为此，本院不断探讨产科门诊健康教育有效方法。2009年，医院电子信息系统的引进，将门诊孕产妇实行了信息化管理，形成了以检查、宣传、咨询并重的门诊产科健康教育模式，取得了很好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年11月在信丰县人民医院住院的孕产妇900例，分为1组、2组、3组，各300例。1组300例，平均年龄（25.71±2.31）岁，孕周（38.2±2.4）周，文化程度：初中文化程度154例，高中文化程度100例，大学文化程度46例；2组300例，平均年龄（27.12±2.41）岁，孕周（37.9±2.5）周，文化程度：初中文化程度124例，高中文化程度97例，大学文化程度79例；3组300例，平均年龄（28.12±2.46）岁，孕周（39.5±2.1）周，文化程度：初中文化程度141例，高中文化程度85例，大学文化程度74例。3组对象在籍贯、年龄、职业、文化程度、孕周及身体一般状况等比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 1组为接受了系统门诊产科健康教育指导的，3组为未接受系统门诊产科健康教育指导，2组为不全接受门诊产科健康教育指导。

1.3 观察指标 将健康教育掌握率、自然分娩率、患者满意率、高危妊娠率、母婴健康状况5项统计指标制成表格，依据门诊服务部各项信息登记情况。

信息收集途径：（1）以《产科健康知识宣传册》为标准评估健康教育掌握情况，＞90分为合格，60～90分为基本合格，＜60分为不合格。（2）统计各组自然分娩率、高危妊娠率（包括异常孕周、新生儿异常体质量、妊娠合并症等）。（3）统计每月患者满意度结果，以满意、一般、不满意评量。（4）跟踪回访调查母婴健康状况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0分析数据，计量资料以“x±s”形式表示，计量数据对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经分析，1组患者健康教育掌握程度评分、自然分娩率、患者满意率均显著高于2组与3组（P<0.05），母婴健康状况优于2组与3组（P<0.05）；2组健康教育掌握程度、母婴健康状况显著优于3组（P<0.05）；1组、2组、3组高危妊娠率高危妊娠率依次升高，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 各组间各项统计指标比较

3 讨论

健康教育是一项有计划、有组织、通过系统的指导实施、有评价效果的教育指导活动。目的是教育人们树立身心健康意识，培养良好的健康行为和生活方式。新时期的医疗服务强调以“预防”为主，医务工作者须本着“以人为本”的服务理念，将保障百姓身心健康的前瞻性工作做好，健康教育实施的效果是影响护患关系的重要环节，因此，健康教育工作任重而道远。文献报道，系统产前健康教育可促进自然分娩，提高产科护理质量，增进母婴健康[1]。定期产检对孕妇体质指数增长有明显的干预作用，使妊娠有良好的结局，有利于母婴的身体健康[2]。

3.1 分析基层医院产科门诊中存在的护理问题

（1）医护人员护理知识缺乏，素质水平低下，缺乏实施健康教育的自觉性以及主动性。为了更好促进医疗服务水平的发展，以及为了适应人们不断提高的护理需求，传统的医学模式进行改善发展，传统的护理理念也受到冲击。健康教育已成为保证临床服务水平的关键，对于构建和谐关系、减少医疗纠纷具有相当重要的作用。但当前的基层医院护理人员因多为中专文化时评，高素质人员比较稀缺，多只注重技术操作，上级未提供相应的进修学习机会，不利于护理人员护理知识以及红钻也技能方面的提高。

（2）产科孕妇保健意识比较淡薄，受风俗习惯影响根深蒂固。基层医院主要面对农村，多数孕产妇的文化水平较低，受传统习惯影响比较深，对安全保健意识认识比较淡薄。一些医护人员对健康教育并不重视，甚至不虚心接受以及听取，不重视饮食卫生。

3.2 实施对策

（1）实施健康教育的信息化本科于2007年在门诊设立了产科咨询、产前服务门诊部，由资深助产师任职，将产科健康教育指导工作摆在了门诊这块前沿阵地，2009年，我院电子信息系统的引进，更将门诊孕产妇实行了信息化管理。此举不仅保障了健康教育质量，解决了老助产师的岗位定职，更为提高人口素质，做好优生优育奠定了扎实的基础。产科门诊是产妇及家属与医务人员接触的窗口，通过开展门诊产科健康教育，可提高产科知识掌握率，提高患者对护士的满意率，减少产后出血，推迟新生儿黄疸出现时间，促进黄疸消退[3-4]。

（2）建立完善的健康教育系统目前，我科已制订了完整的《产科健康知识宣传册》、产科健康教育评估单、产科健康教育实施方案，建立了门诊随诊回访登记表、购置了相关影像设备、安排了资深助产师轮流当任讲师。逐步形成了以检查、宣传、咨询并重的门诊产科健康教育模式。对构建和谐医患关系、创建“3好一满意”医院收效显著[5-6]。

（3）组建健康教育质量评核小组组建由护士长、主任为首的健康质量考评小组，并根据健康教育的具体内容、措施以及奖惩制度，对小组、社区甚至是个人进行评级考核。全面评估健康教育实施效果，清除孕产妇健康教育方面存在的知识盲点。建立一系列反复修订，有一定理论基础的质量管理体系，用于全面、有效的规范健康教育内容，积极落实健康教育，有利于孕产妇生命健康。

在本次研究中，本院选取900例孕产妇并以随机数字表法将其分为3组各300例，其中1组为接受了系统门诊产科健康教育指导的，3组为未接受系统门诊产科健康教育指导，2组为不全接受门诊产科健康教育指导。结果显示，1组、2组、3组健康教育掌握程度评分为（95.60±6.50）分、（82.00±5.30）分、（43.45±5.60）分，自然分娩率为85.0%、80.7%、77.3%，患者满意率为100.0%、92.0%、90.0%，高危妊娠率为10.0%、16.3%、30.3%，母婴健康状况依从为：良好、较好、一般。经对比可知，1组患者健康教育掌握程度评分、自然分娩率、患者满意率均显著高于2组与3组，母婴健康状况优于2组与3组（P<0.05）；2组健康教育掌握程度、母婴健康状况显著优于3组（P<0.05）；1组、2组、3组高危妊娠率高危妊娠率依次升高，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在基层医院产科门诊实施系统的健康教育指导，有利于提高产妇健康知识掌握水平，同时可提高产妇满意度及自然分娩率，对高危妊娠有预防作用，对母婴健康有良好的促进作用。

但其中，仍存在不足之处，目前本科与基层卫生院在产科健康教育指导工作的上下联系、送医下乡方面尚未落实，有待开展[7-8]。

综上所述，产科门诊实行健康教育，效果优于住院期间。其可提高产科健康教育知晓率，提高患者对护士满意率，降低高危妊娠发生率，提高自然分娩率，提高围产期母婴健康状况。

[1] 蔡秋香.临床路径在产前健康教育中的应用[J].哈尔滨医药，2011，31（3）:204-205.

[2] 刘惠云,蔡惠兰.产检对孕妇体质指数增长的干预[J].咸宁学院学报（医学版），2005，19（4）:302-304.

[3] 蔡秋香.临床路径在产前健康教育中的应用[J].哈尔滨医药，2011，31（3）：204-205.

[4] 郭琪.丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在妇产科门诊手术中的疗效与安全性分析[J]．中外医疗，2014，33（6）：104-105.

[5] 胡艳红，雷艳.舒适护理对妇产科门诊手术患者舒适度的影响[J].国际护理学杂志，2014（1）：8-11.

[6] 沈亚芳.农村基层医院产科应用不同健康教育方式的效果观察[J].护理与康复，2009，8(5):434-435.

[7] 别小宁，代鲜鸽，杨海宁.基层医院产科健康教育存在的问题及对策[J].基层医学论坛，2011，15(16):755-756.

[8] 邬丽满.影响基层医院健康教育效果的因素与对策[J].中外医疗，2011，30（1）：25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.039

江西 341600 信丰县人民医院产科（俞红兰）