结核病住院患者的人性化护理干预评价

罗兰娇

结核病包括肺结核、肾结核、脑结核等，肺结核是最常见的结核病，不仅降低患者生活质量，而且有可能导致患者死亡，需要给予合适的治疗［1］。结核病具有一定的传染性，很多患者需要住院治疗。为了提高护理质量，我们对肺结核患者采取人性化护理，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2014年1月在本院接受治疗的肺结核住院患者110例，均无精神疾患和肢体功能障碍，无其他严重慢性基础性疾病和器质性病变。将110例患者随机等分为观察组和对照组。观察组男35例，女20例;平均年龄(56.21 ±11.80)岁;平均病程(4.1 ±0.6)年。对照组男37例，女18例;平均年龄(56.42 ±11.61)岁;平均病程(4.10 ±0.70)年。两组患者性别、年龄、病程等方面比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，主要包括病情监测、用药指导、饮食指导、运动指导、休息指导、健康教育、心理护理等。观察组实施人性化护理，护理内容基本同对照组，但更强调人性化，主要包括以下几方面:(1)隔离和封闭。主要向患者阐述隔离但不封闭的住院特点。告诉患者，由于结核病具有传染性，有可能导致交叉传染或反复传染，因此隔离治疗既是为他人考虑，也是为患者本人考虑，所以患者的活动范围肯定会受到限制。但是隔离并不意味着封闭，患者可以通过电视、报纸或手机等了解外界信息，继续与外界保持联系和互动。(2)尊重和鼓励。尊重主要包括2个层面，一是尊重患者的知情权，及时向患者告知病情的治疗进展和康复情况，避免患者由于对自己疾病情况的不了解而产生不必要的猜疑或做出对病情有负面影响的行为;二是尊重患者的人格，在任何时候面对患者，都不要流露出歧视的心理，倾听患者的需求并在合理范围内予以解决，让患者感受到自己还是受到尊重和关注的［2］。鼓励主要包括2个层面，一是在病情改善有明显进步时，给予及时肯定;二是在病情反复时，给予及时鼓励，并帮助患者分析原因，进行针对性的调整，告知患者要坚定信心，相信自己。(3)主动和热情。主动主要包括2个层面，一是主动观察，从患者的情绪、动作、语言等分析患者当前有什么困难，需要哪些方面的帮助，如病情信息、生活便利、心理变化方面;二是主动行动，根据观察结果，给予针对性的支持。热情是指任何时刻面对患者，都要有饱满的情绪，让患者受到情绪上的感染，从而增强信心。

1.3 效果观察 统计两组患者住院依从性、心理状态和住院时间，依从性主要包括服药、运动和饮食，采用自制的量表，每项10分，得分越高，依从性越高。心理状态采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，HAMD＞20分为存在抑郁，得分越高，抑郁越严重;HAMA＞14分为存在有焦虑，得分越高，抑郁越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS12.0 统计软件处理相关数据，计量资料的比较符合正态分布的采用(±s)表示进行t 或t′检验，偏态分布的采用M(QR)表示进行秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果(表1)

表1 两组患者相关指标比较

3 讨论

肺结核的治疗时间较长，而且容易复发，住院治疗有利于及时观察病情，并给予持续的、规范的治疗，从而提高治愈率。但由于肺结核病情本身以及住院环境的特点，也存在一些不利因素，可能影响治疗效果［3］。从病情本身来说，肺结核的治疗时间较长，患者在治疗期间容易出现治疗中断或依从性下降的情况，而且肺结核具有一定的传染性，患者长期担心或者事实上受到社会的歧视;从住院环境来说，住院治疗具有明显的隔离性，患者活动范围受限，并进而产生心理上的焦虑，这对于调养病情是不利的。此外与居家环境相比医院环境的好或者差，即调养环境的变化，会让患者感觉到明显的不习惯、不适应，在短期内对病情的调养是不利的。

肺结核疾病的康复，除了药物治疗外，还与生活调理密切相关。生活调理中，主要是戒除不良生活习惯，增强体质，调节心情等。其中情绪不仅可以单独影响病情，而且可以影响到生活调理中的其他方面，甚至影响服药的依从性［4］。因此我们对观察组患者采取人性化护理，让患者感受到人性关怀，从而更好地调节心理状态，并进一步提高生活调理的主动性和积极性，从而为更好康复创造良好条件。本次我们主要从3个方面体现人性化，一是隔离和封闭。首先我们承认活动范围确实受到限制，即隔离状态的现实，但同时告诉患者可以丰富活动内容，并且与外界的联系渠道并没有中断，即不封闭状态的现实，这样有利于患者更客观地评估自身境况，更好地维持社会功能［5］，对调养发挥积极作用。二是尊重和鼓励。尊重主要是针对患者担心受到歧视而言的，由于我们在态度上保持尊重，信息方面强调及时和客观，患者会感觉到自己是受到平等对待的;鼓励主要是考虑到治疗时间较长，期间病情的反复有可能导致心理的反复，并反作用于病情，因此我们给予合适的鼓励，让患者感受到始终是受到支持的。三是主动和热情。主动主要是通过观察和行动提高患者调养环境的舒适性和便利性，使患者从客观上享受更好的调养环境;热情主要是考虑到群体生活中，个体的情绪容易受到他人影响［6］，热情能让患者感受到积极的心理暗示，从而更好地调整情绪和行为。

结果显示，观察组服药、运动和饮食依从性评分均高于对照组，这提示观察组具有更好的依从性;HAMD 和HAMA 得分均低于对照组，提示观察组具有更好的情绪状态;观察组住院时间也短于对照组，提示观察组具有更好的康复效果。总之，我们认为，人性化护理应用于住院结核病患者，有助于更好地改善患者情绪，提高住院依从性和康复效果。

［1］鲁 敏.耐多药结核病患者住院期间护理需求的调查分析［J］.上海护理，2011，11(6):23－25.

［2］翟文霞，李春莲.脊柱结核病人的心理护理［J］.全科护理，2014，12(6):516－517.

［3］覃勇新，曾慧频.责任包干制护理在结核科优质护理中的应用效果分析［J］.内科，2013，8(4):451－452.

［4］王志远，李淑云.肺结核的护理体会［J］.中国美容医学，2012，21(1):247.

［5］方亚利，张永利.肺结核患者用药依从性影响因素分析及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(22):4－6.

［6］宋国柱，柳明仁.肺结核患者服药依从性影响因素分析［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8(3):123－125.