全程优化护理在救治心肌梗死患者中的临床价值

张海青

【摘要】目的 分析全程优化护理在救治心肌梗死患者中的临床价值。方法 将60例急性心肌梗死患者按照就诊顺序编号分为观察组和对照组，各30例。两组救治期间分别行全程优化护理和常规护理，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者分诊评估时间、急诊手术时间、急诊总时间、静脉采血、静脉给药、心电图时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在救治急性心肌梗死期间采用全程优化护理，可缩短患者抢救时间，确保患者得到及时救治。

【关键词】全程优化护理；救治；急性梗死

【中图分类号】R47 【文献标识码】B

【Abstract】Objective To analysis the whole optimization of nursing clinical value in the treatment of patients with myocardial infarction.Methods 60 cases of acute myocardial infarction patients according to treatment sequence numberdivided into observation group and control group with 30 cases in each group，two groups during treatment respectively for the whole optimal care androutine care，compared two groups of patients with nursing effect.Results Thepatients in the observation group triage assessment time，emergencyoperation time，total time ofemergency，venous blood，intravenous administration，ECG time were shorter than the control group （P<0.05）.Conclusion The use of the whole optimization of nursing during the treatment of acute myocardial infarction patients，can shorten rescue time，ensure that patients receive timely treatment.

【Key words】The whole optimal nursing；Treatment；Acute infarction

急性心肌梗死是临床常见的重症疾病，因冠状动脉血液供应缺少或中断，导致心肌缺血甚至心肌坏死，严重者甚至猝死[1]。急性心肌梗死病情危重，发展速度快，及时有效治疗对患者生命安全救治及预后改善起到重要作用。急性心肌梗死患者的救治中，抢救时间长短与患者生命安全息息相关[2]，为了挽救患者生命安全，缩短患者救治时间，我院对护理工作予以优化，现笔者以30例患者作为研究对象，采取全程优化护理，其护理效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例急性心肌梗死患者均在2013年5月～

2014年7月我院就诊，经临床诊治、心电图、实验室检查确诊为心肌梗死[3]；无严重心、肝、肾等功能损害；发病时间低于72 h；其中男42例，女18例；年龄

30～72岁，平均年龄（48.9±6.9）岁；冠心病18例，高血压病史11例；按照就诊顺序编号分为观察组和对照组，各30例。两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理。患者入院后及时送入抢救室，开放绿色通道，症状不典型者经医生诊断后送入抢救室。谨遵医嘱实施急诊护理工作，无固定抢救模式。转运前电话通知，由护理人员接送，并叮嘱交接注意事项。

观察组行全程优化护理。（1）优化急诊接诊流程。实施首诊护士负责制，由接诊护士为第一负责人，疑似为心肌梗死患者，需在就诊10 min内安置抢救室卧床休息，建立静脉通道。及时检查凝血酶、心肌酶学、血标本、血常规等，结合心电图检查，确定病情。（2）优化救治流程。根据“定时、定人、定位、定责”模式抢救，患者入室2 min内吸氧，3 min内检测血压血氧，5 min内建立静脉通道，采集血液标本以及心电图检查。由护士长、首诊护士负责患者，护士长位于患者右侧，检查并识别心电图情况，病情确诊后及时报告给医生，并连接心电监护除颤仪。谨遵医嘱嚼服阿司匹林300 mg，口服氯毗格雷300 mg，疼痛剧烈者镇痛，观察并记录有无休克、心律失常、心力衰竭等并发症。（3）术前准备流程。患者病情确定后，于左下肢建立静脉通道，实施碘试验，密切观察患者反映，并记录时间。使用阿司匹林、氯毗格雷，做好术前准备工作，叮嘱患者术前排尿，防寒保暖，安抚患者情绪，消除不良情绪。（4）优化转运交接流程。明确患者病情后制定相应治疗方案，由家属签字后，填写相应转运交接单，准备急救药品和器械，检查管道通畅性。安全转运至介入室，途中持续心电监护，密切监护患者心率、心律、血压、呼吸等，向导管护士交代患者临床症状、生命体征及用药情况，轻微搬动。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0对本次研究中的数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各抢救时间对比

观察组患者分诊评估时间、急诊手术时间及急诊总时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者抢救各项观察时间对比

观察组静脉采血、静脉给药、心电图时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

急性心肌梗死患者的救治应越快越好，尽早治疗则显得十分重要。相关资料[4]显示，急性心肌梗死患者发病12 h内未得到及时灌注治疗，其病死率高达20%，因此，尽早救治，缩短救治时间，对挽救患者生命安全起重要作用。全程护理模式是具有标准化、规范化合理急救分工模式[5]，确保患者抢救工作的顺利进行，通过全程优化护理模式，可缩短患者抢救时间，促进抢救工作的顺利实施。在此次研究中，观察组患者分诊评估时间、急诊手术时间、急诊总时间、静脉采血、静脉给药、心电图时间均短于对照组（P<0.05）。研究结果可以看出，通过采取全程优化护理模式，可使患者在最短时间内得到救治，提高患者抢救成功率。

全程优化护理的实施，需要合理配置护理人员，加强监管优化，各个时间段均有相应护士值班，所有当值医护人员经相应考核合格后方可上岗。科室采取定期培训、分层培训、全员培训等方法加强相关人员的理论和操作技能培训工作[6]，完善各项考核制度，贯彻落实各项操作规范，制定并不断改进护理流程，提高护理流程的规范化和准确性。

在心肌梗死患者救治期间采取全程优化护理，确保每项抢救工作的规范性和准确性，可同时进行各种操作工作，有条不紊的抢救，及时缩短各项抢救时间，省去不必要的时间。且转运交接的优化，避免出现交接漏洞，使护士责任意识明显增强，也相应提高了患者转运的安全性，避免各科室及各护患之间不协调因素的出现，应用价值显著。总的来说，在救治急性心肌梗死期间采用全程优化护理，可缩短患者抢救时间，确保患者得到及时救治，以此挽救患者生命安全，临床价值显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 蔡淑珍，殷丽萍，谢 鸿.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：13-14.

[2] 闵 鹏.抢救急性心肌梗死患者中急诊全程优化护理的应用探析[J].中国医药指南，2014，12（18）：320-321.

[3] 张 蓉，吴 晶.老年心肌梗死患者恢复期的护理[J].护士进修杂志，2012，27（9）：807-809.

[4] 杨兆华.观察急诊全程优化护理在救治心肌梗死患者中的实施价值[J].中国社区医师，2014，30（17）：125-126.

[5] 张美玲.急性心肌梗死患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（7）：19.

[6] 植秀珍，陈锦坚，刘超群.急救护理路径对抢救急性心肌梗死患者的效果[J].现代医院，2013，9（3）：72-74.