蒙西医结合治疗室性早搏30例的体会

陈秀文

【摘要】目的 探讨蒙西医结合疗法对室性早搏的疗效。方法 将60确诊为室性早搏的患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规西药治疗，观察组给予蒙西医结合治疗。结果 两组均治疗2个疗程（4周）后对照组治疗总有效率为76.67%，观察组为86.67%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 蒙西医结合疗法对治疗室性早搏有很好的疗效，可以进一步临床验证及推广。

【关键词】蒙医学；蒙西医结合；室性早搏

【中图分类号】R29 【文献标识码】B

室性早搏是常见心律失常之一，也叫室性期前收缩。通常正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。正常人发生的几率随年龄增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激、洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩。除此之外，低钾、低镁、精神不安、过量烟、酒、咖啡也可能诱发室性期前收缩[1]。偶发的室性早搏对人们的日常生活无太大的影响，只感觉到一过性的心前区不适感，但频发的室性早搏会导致乏力、头晕等症状，也可使原有心脏病症状加重，如诱发或加重心绞痛或心力衰竭。本病属蒙医学“心悸症”的范畴[2]，主要是由病邪做客于心脏而导致的疾病。笔者在临床工作中采用蒙西医结合的方法治疗本病得到了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年6月来我院就诊符合以上标准的60例频发室性早搏患者（实际观察66例，其中4例失访，对照组1例，观察组1例自行中止了本次试验），随机分为对照组和观察组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄25～56岁，平均年龄（46.1±11.8）岁；病程3～72个月，平均病程（41.32±6.51）月；其中冠心病10例，高血压心脏病11例，风湿性心脏病4例，原因不明5例。对照组男18例，女12例；年龄23～55岁，平均年龄（45.3±12.3）岁；病程2～65个月，平均病程（42.72±5.92）月；其中冠心病11例，高血压心脏病12例，风湿性心脏病3例，原因不明4例。两组患者在年龄、性别、病程、基础疾病等方面经比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断及纳排标准

经24小时动态心电图（Holter）证实有频发室性早搏，Holter记录平均室早≥30次/h。并且排除在治疗开始前2周服用任何抗心律失常药的患者；严重的肝肾功能不全患者；窦性心律<60次/min、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病窦综合征、心衰、洋地黄中毒、近3个月有心肌梗塞史；正在接受别的临床试验患者；孕妇及哺乳期女性患者。

1.3 治疗方法

对照组患者给予常规西医综合治疗如单硝酸异山梨酯扩张冠状血管；阿司匹林抗凝、抗血小板凝集；汀类药物降血脂的同时口服美托洛尔（12.5～25 mg，2次/d）；观察组在对照组的基础上给予早：吉如很阿嘎日-8味散3 g，温开水送服；中午：古日古木-7味丸3 g，温开水送服；晚：绍沙-7味丸3 g，温开水送服。两组均两周为一个疗程，治疗两个疗程后评价疗效。

1.4 疗效判定标准

参照《常见心律失常病因、严重程度及疗效判断标准》[3]与《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]进行评定。显效：治疗后症状显著改善，脉搏跳动间歇感觉消除，脉象无结代，ECG无早搏出现，DCG室早较原来减少80%以上；有效：用药后症状有所改善，脉搏跳动间歇感觉显著减少，脉象结代减少，ECG或DCG减少50%以上；无效：用药后症状及心电图均无好转，室早减少<50%或增加，但不足50%；恶化：用药后症状加重，室早增加>50%。

1.5 统计学分析

本组相关疗效性数据经SPSS 17.0统计软件进行两个独立样本的x2检验以α=0.05检验水准进行假设检验。x2=8.08，P=0.034，

2 结 果

观察组总有效率为86.67%，对照组总有效率为76.67%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

室性早搏是心血管内科常见病之一，偶发室性早搏时对生活基本无太大影响，但频发室性早搏时可导致心脏基础疾病的加重，甚至危及生命。对于本病的治疗蒙西医都有着各自的长处。现代医学主要以扩张冠状血管类药物、抗凝、抗血小板凝集类药物、降血脂类药物等进行治疗[5-6]，虽有一定的疗效，但有不良反应较多、治疗费用昂贵等弊端。蒙医学治疗本病时从整体出发，辨证论治的方法治疗本病得到了很好的疗效。并且绿色蒙药有着价格低廉、无毒副作用、起效快等诸多优点而深受广大患者喜爱。但对于蒙医学而言，由于每个学者对本病的见解不一而所采用的手法也不一样，所用的药物也不一样，对急危重症患者蒙药缓不应急，一些药物气味大而难以服用等补足[7]。对于本病的治疗来讲由于绿色蒙药的介入使得降低了一些药物的不良反应，减轻了患者的病痛，提高生活质量。因此在今后的工作中不断挖掘绿色蒙药中所潜在的功效，更好的为患者服务。

参考文献

[1] 周凤华，黄志勇，陈 磊，娄林洁，贾钰华.中药治疗冠心病室性早搏随机对照试验的系统评价[J].热带医学杂志，2012，（09）：36-37.

[2] 白国军.蒙西医结合治疗频发室性早搏50例疗效观察[J].中国民族医药杂志，2014，11（11）：26-27.

[3] 刘 慧.生脉养心汤治疗气阴两虚型冠心病室性早搏的临床研究[D].黑龙江中医药大学，2011.

[4] 王 磊.镇心丹治疗室性早搏（心虚胆怯型）的临床研究[D].成都中医药大学，2011.

[5] 孙智霞.五参复脉汤加减对病毒性心肌炎后室性早搏患者QT间期离散度的影响[J].中医杂志，2012，（14）：66-67.

[6] 林学莉，李国丽.稳心颗粒联合β受体阻滞剂治疗冠心病并发室性早搏患者的临床疗效观察[J].中国保健营养，2012，（12）：110-111.

[7] 黄国圣.加减温胆汤治疗右室流出道室性早搏疗效观察[D].广州中医药大学，2011.