分析老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病482例的危险因素

马丽娜

【摘要】目的 探讨老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的相关危险因素。方法 对我院收治的482例老年高血压合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，依据其是否病发缺血性心脏病将患者划分为对照组244例（未病发缺血性心脏病）与观察组238例（病发缺血性心脏病）。对两组年龄、吸烟史、总胆固醇、糖化血红蛋白、血尿酸以及甘油三酯等指标进行分析与比较。结果 观察组患者的血尿酸、总感固醇以及甘油三酯水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以是否并发缺血性心脏病作为因变量进行Logistic多因素回归分析，发现老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险因素主要包括年龄、吸烟、经常发作的低血糖、甘油三酯血症以及高尿酸血症有关系。结论 老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的主要危险因素与患者年龄、吸烟史、高甘油三酯血症、高尿酸血症以及多次发作的低血糖有关系。

【关键词】高血压；糖尿病；缺血性心脏病；危险因素

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A

近些年来，我国高血压、糖尿病等疾病的发病率逐渐呈现出逐年上升的趋势，并且高血压合并糖尿病患者的病例也在不断上升。对于老年高血压合并糖尿病患者来说，其并发心血管疾病的几率更大[1]。我院对收治的482例老年高血压合并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨该类患者并发缺血性心脏病的相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2008年1月～2014年1月收治的482例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，其中男261例，女221例，年龄61～85岁，平均年龄（72.5±4.1）岁。所有患者均符合WHO制定的高血压与糖尿病相关诊断标准，排除近3个月内发生急慢性感染、糖尿病急性并发症以及其他方面的应激情况。依据其是否并发缺血性心脏病将患者划分为对照组244例（未并发缺血性心脏病）与观察组238例（并发缺血性心脏病），两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

回顾性分析482例患者的相关临床资料，对两组年龄、吸烟史、总胆固醇、糖化血红蛋白、血尿酸以及甘油三酯等指标进行分析与比较。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析处理，计量资料比较采用“x±s”表示，采用x2与t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血液生化指标比较

观察组血尿酸、总胆固醇及甘油三酯水平分别为（352.68±101.57）μmol/L、（5.36±1.24）mmol/L、（1.89±1.21）mmol/L，对照组血尿酸、总胆固醇及甘油三酯水平分别为（282.63±82.55）μmol/L、（4.39±1.16）mmol/L、（1.38±1.16）mmol/L。观察组3项指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 Logistic多因素回归分析

以是否并发缺血性心脏病作为因变量进行Logistic多因素回归分析，结果显示老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险性与患者的吸烟史（回归系数1.152，偏回归系数2.147，OR=3.051，P=0.041）、年龄（回归系数2.139，偏回归系数0.224，OR=3.429，P=0.002）、高甘油三酯血症（回归系数-1.335，偏回归系数6.167，OR=2.294，P=0.005）、高尿酸血症（回归系数2.323，偏回归系数12.198，OR=13.878，P=0.003）以及经常发作的低血糖（回归系数2.402，偏回归系数4.226，OR=9.561，P=0.025）有关。

3 讨 论

现有的临床研究证明，高血压病的发生和糖尿病的胰岛素原样分子、胰岛素抵抗以及高胰岛素血症等因素有关，而动脉粥样硬化与脂质代谢紊乱同样也参与了高血压、糖尿病等疾病的形成与发展[2]。心血管疾病的发生发展不但和遗传因素及不良生活习惯有关，还与患者本身伴随的疾病等有关系。低血糖屡次出现及高血糖的难以控制都会导致患者血糖波动较大，从而增加患者并发心血管疾病的危险性[3]。而如果高血压与糖尿病两种疾病共存，患者并发心血管疾病的可能性就更大。此外，心血管疾病的发生率还和患者的年龄呈正相关关系[4]。依据本组的研究结果表明，年龄是高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的一项独立危险因素。研究证明，如果糖尿病患者经常出现低血糖症状，会严重影响到血糖水平的稳定性，从而导致血管内皮细胞加速死亡，大大增加了心脑血管疾病的发生率[5]。

此外，高尿酸血症也是导致患者心血管疾病恶化的重要危险因素。已有的临床研究表明，老年高血压患者并发心力衰竭与血尿酸水平的上升存在明显的关系[6]。而本次研究同样证实这一观点，高尿酸血症是高血糖合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险因素之一。此外，经Logistic多因素回归分析的结果发现，高血糖合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险因素还包括患者的吸烟史、高甘油三酯血症有关。

参考文献

[1] 郑 文.老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素[J].中国实用医药，2014，09：41-42.

[2] 赵明虎，王 勇，王浩坤.老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素[J].中国现代药物应用，2013，18：37-38.

[3] 张弛明，葛 新，周 磊，宋治远，刘东方.老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病患者的相关危险因素分析[J].现代生物医学进展，2013，24：4720-4722+4716.

[4] 刘嘉眉.老年高血压合并2型糖尿病患者的危险因素分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，10：13-14.

[5] 达 军.老年高血压合并糖尿病患者心率变异性分析[J].中国循证心血管医学杂志，2012，05：440-441+461.

[6] 常颂桔，杨 波，王洪雄，刘世昌，倪小飞，黄 伟.尿酸干预对老年高血压合并糖尿病患者缺血性脑卒中的影响[J].实用老年医学，2013，08：637-639.