中西医结合治疗急性心肌梗死疗效观察

热萨莱提·艾萨　塞亚古丽·努尔你牙孜

【摘要】目的 探讨中西医联合治疗急性心肌梗死的疗效。方法 选取2011年8月～2014年8月我院治疗的80例急性心肌梗死患者，将其平分为对照组和观察组，将常规西医方法给予对照组，观察组联合中西治疗，观察两组疗效。结果 疗程结束后，观察组患者治疗的总有效率88.7%明显高于对照组71.3%，治疗后，观察组心力衰竭发生率、心律失常发生率等临床指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医联合治疗急性心肌梗死疗效显著，值得临床推广。

【关键词】急性心肌梗死；疗效；中西医结合

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A

急性心肌梗死在临床疾病中较为常见，患者病情一般较严重，多由于心肌急性供血不足引发心前区疼痛、心律失常[1]。近年来，改变在我国人群中的出现率呈上升趋势，对症有效的治疗方法对于提高病人的生存率、促进患者预后具有重大意义[2]。在对于该病的质量上，中医治疗方法具有其独特的优势。本研究选取2011年8月～2014年8月我院治疗的急性心肌梗死患者，在西医治疗基础上加用中药进行治疗，疗效显著，现汇报如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月～2014年8月来本院就诊的80例

冠心病心肌缺血患者，分为观察组和对照组，各80例。观察组男23例，女17例，年龄31～71岁，平均年龄（42.9±8.6）岁。对照组男22例，女18例，年龄33～72岁，平均年龄（41.8±8.3）岁。两组冠心病心肌缺血患者在基本资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规西医疗法，主要包括供氧、镇痛、给予缓解心绞痛的西药，静脉滴注硝酸甘油，并按照患者不同程度心功能，联合β-受体阻滞剂进行治疗。观察组在对照组的基础上加用口服通络宣痹汤，具体如下：全当归、佩兰各12 g、丹参、甘松各15 g，人参、生大黄、半夏各10 g，元胡12 g，甘草6 g、生黄芪20 g、1剂/d，水煎服，1个疗程为1周。

1.3 疗效评价标准

按照《心痹诊断及疗效标准》（1987年中华全国中医学会内科学会制定）[3]，显效：疗程结束后，临床症状均不再发生，心电图显示ST段正常恢复正常，或仅Q波未恢复正常，血清心肌酶检查恢复正常水平；好转：疗程结束后，临床症状得到明显改善，心电图显示明显缓解，但未完全恢复正常水平；无效：疗程结束后，临床症状未发生明显变化，心电图显示无明显变化，或病情加重甚至发生死亡。同时记录心肌酶峰时间、平均住院时间、心电图ST段恢复时间以及心律失常与心力衰竭的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件处理分析数据。采用“x±s”表示计量资料，组间采用t检验。采用百分数（%）表示计数资料，组间以x2检验。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

疗程结束后，对照组总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者心绞痛发作情况比较

治疗后，观察组心电图ST段恢复时间等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

急性心肌梗死的发病机制主要是由于冠状动脉发生病理改变，使对其的供血量迅速降低甚至发生中断，心肌细胞处于长时间的较为危急的缺血状态下，最终导致心肌细胞死亡。主要临床特征表现为病情较严重、发病突然、发作后患者容易发生死亡等，尤其易在年龄较大的高龄人群中出现。卧床休息对于该病患者较为重要，避免发生剧烈运动或是消耗氧气多且急的体力活，且由于患者胃肠蠕动能敌下降[4]，常常会发生心力衰竭、心律失常等并发症，降低了药物的疗效，且拖延病情，难以达到预期的治疗目标，降低了患者的生产治疗。中西医结合的进行治疗的方式弥补了单纯采用西医治疗方法而出现的并发症，同时又达到了西医快速发挥疗效的优点，两者结合，相得益彰。

通络宣痹汤主要由人参、生黄芪、甘草等中药组成，甘草能够通顺脉络达到补气得效果，使心脏功能重新发挥；佩兰、半夏止咳化痰；丹参消散瘀血、通畅血脉，元胡调气镇痛，除血脉之淤浊，消瘀血以生新血，，生大黄通便排浊、祛瘀活血，几味中药联合使用，可以活血化瘀，通畅血脉，调气镇痛，改善心功能。现代药理研究表明，元胡、甘草能够提升冠脉血流的灌注，达到对心肌细胞的保护作用，避免抗心律失常的发生，使心功能恢复正常[5]；半夏、大黄能够减轻血液粘稠的程度，阻碍血小板发生聚集、消炎止痛；丹参能够明显改善心肌缺血状况，减轻心肌细胞由于缺血产生的损伤，保护心肌细胞，减小冠脉血管中的阻力，提升冠脉血流的灌注，；生大黄能够通便，预防患者在排便时过分用力而出现意外；黄芪、当归能够起到保护心肌的作用，从而降低心肌受到的损伤，因此通络宣痹汤能够促进心功能恢复，加快心肌瘢痕愈合，预防心律失常的发生，结果显示与西药合用，观察组患者治疗的总有效率88.7%明显高于对照组71.3%，治疗后，观察组心力衰竭发生率、心律失常发生率等临床指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，中西医联合治疗急性心肌梗死疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 农一兵.中西医结合治疗对急性心肌梗死远期预后影响的临床研究[D].北京中医药大学，2011.

[2] 谭青松.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，12：116-117.

[3] 许建华. 中西医结合治疗冠心病心肌缺血的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，04：119-120.

[4] 陈文谦.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2012，21：50-51.

[5] 朱 浩.葱白提取物防治冠心病心肌缺血临床和实验研究[D].湖北中医学院，2009.