观察高血压出血性脑梗死临床治疗的疗效

杨磊　于富敏

【摘要】目的 观察高血压出血性脑梗死治疗的疗效。方法 选择2013年12月～2014年7月在我院实施高血压出血性脑梗死治疗的患者54例作为研究对象。根据高血压出血性脑梗死患者的不同情况，采取不同的治疗措施。严密监测患者的血压情况，并对患者神经功能缺损进行评分，观察其预后效果。结果 所有高血压出血性脑梗死患者都接受治疗后，治疗的总有效率是83.33%，其中有3例由于年龄过高或出血量过大而死亡，大部分患者均能够康复。 结论 针对高血压出血性脑梗死患者，需要根据其不同的情况，进行相关的治疗，才能改善患者病情，提高预后效果。

【关键词】高血压；出血性脑梗死；治疗

【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A

出血性脑梗死具有非常高的致残性和致命性，治疗不当会对患者的预后造成严重影响[1]。高血压是一种临床上的常见疾病，具有多发性，且会加重出血性脑梗死的病情[2]。本文研究当中，针对不同情况的高血压出血性脑梗死患者，采取不同的治疗措施，取得的临床成效甚佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月～2014年7月于我院实施高血压出血性脑梗死治疗的患者54例作为研究对象。男29例、女25例，年龄38～80岁、平均年龄（64.38±5.49）岁。所有患者经过临床上的相关诊断，均符合高血压疾病和出血性脑梗死疾病的标准。这54例患者当中，病程4～16年、平均病程（7.86±0.62）年。

1.2 方法

根据不同情况的高血压出血性脑梗死患者，采取相关的治疗措施，要兼顾综合的整体方案，并对不同情况的个体患者，采取针对性治疗措施。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标

在所有患者治疗之前和治疗之后，均严密监测患者的血压情况，并对患者神经功能缺损进行评分，观察高血压出血性脑梗死患者的预后效果，作为观察指标。

1.3.2 疗效判定标准

根据高血压出血性脑梗死患者的血压情况、神经功能缺损的评分情况，将其分为四个等级标准：治愈：患者的血压下降到正常范围内，患者病残为零级，评分降低91%～100%。显效：患者的血压情况显著改善，基本控制在130/80 mmHg以下，患者病残在一级到三级，评分降低46%～90%。有效：患者的血压情况有所改善，患者评分降低18%～45%。无效：患者的血压情况没有变化，甚至有上升迹象，患者评分降低低于17%，或高于18%。死亡：患者脑死亡。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结 果

所有高血压出血性脑梗死患者都接受治疗后，不同情况的患者的疗效不同。其中大部分患者均能够改善病情，且基本不会影响日常生活，治疗的总有效率为83.33%；但其中3例患者由于年龄过高或出血量过大而死亡。见表1。

3 讨 论

高血压脑出血是一种患者由于长期高血压引起动脉硬化造成脑内血管发生破裂导致的脑实质内出血，它是一种严重的神经系统疾病，可导致患者出现视觉障碍、偏瘫、语言功能障碍等一系列严重的并发症，甚至可导致患者由于严重的脑出血而发生死亡[3]。有学者研究表明在患者出血早期进行手术将血肿组织清除能够有效提高患者是的疗效，降低患者的致残率和致死率，改善其预后。高血压脑出血多是由于患者存在严重的血管淀粉样变和高血压性动脉硬化所导致的，由于高血压脑出血患者脑部组织中的急性血肿可导致其颅内压迅速升高，会对其周围脑神经组织产生压迫而造成严重的病理变化，因此在患者出血早期即进行血肿的彻底清除对预防血肿的扩大，减少血性组织、炎性介质以及毒性物质对脑部周围组织的损伤，保护血肿周围神经组织的结构功能，降低患者颅内高压具有重要意义。

对不同情况的高血压出血性脑梗死患者，采取的治疗措施及相关注意事项包括以下几个方面。第一，给所有患者使用小剂量的止血药物治疗，并给予相应的神经保护药，防止患者神经系统再次受损。第二，对病情严重的患者，要停止使用扩血管、溶栓、扩容、抗血小板、抗凝类等药物。第三，改善高血压出血性脑梗死患者的颅内压力，使用脱水剂治疗，降低其病死率。第四，将患者的血压控制在合理范围内。高血压是引发出血性脑梗死疾病的重要因素之一，因此给患者采取降血压的方式，能够更好的改善患者的病情，提高预后效果。第五，并发症的预防和治疗。严密观察高血压出血性脑梗死患者的呼吸情况、体温温度变化、血压升降、脉搏跳动速率等指标，遇到紧急情况时报告给医师，并采取相应的药物治疗，保证处理的及时性和有效性[4-6]。在本次研究中，大部分患者均能够改善病情，且能够保证预后效果。

综上所述，针对高血压出血性脑梗死患者，需要根据其情况的不同，进行相应的治疗，才能改善患者病情，提高预后效果。

参考文献

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[6] 徐巳奕，钟春龙，郑 彦，等.经侧裂入路显微手术治疗左侧基底节区高血压脑出血[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，05（22）：6761-6763.